Tito odborníci se často zabývají stejnými nemocemi, poruchami, stavy a problémy; jejich rozsah praxe se však často liší. Nejvýznamnějším rozdílem mezi odborníky na duševní zdraví jsou zákony týkající se požadovaného vzdělání a odborné přípravy v různých seskupeních.
Srovnání amerických odborníků na duševní zdraví
Odborníci na duševní zdraví existují proto, aby zlepšovali duševní zdraví jednotlivců, párů a rodin. Vzhledem k tomu, že duševní zdraví zahrnuje širokou škálu prvků, rozsah praxe se mezi odborníky velmi liší. Někteří odborníci mohou posilovat vztahy, zatímco jiní léčí specifické duševní poruchy a nemoci. Často, jako v případě psychiatrů a psychologů, se rozsah praxe může překrývat.
Většina kvalifikovaných odborníků v oblasti duševního zdraví odkáže pacienta nebo klienta na jiného odborníka, pokud konkrétní typ potřebné léčby nespadá do jejich působnosti. Kromě toho může mnoho odborníků v oblasti duševního zdraví někdy spolupracovat s využitím různých možností léčby, jako je souběžná psychiatrická léčba a psychoterapie. Kromě toho mohou být konkrétní odborníci v oblasti duševního zdraví využíváni na základě jejich kulturního a náboženského původu nebo zkušeností.
Klinický psycholog studuje a aplikuje psychologii za účelem pochopení, prevence a zmírnění psychicky podmíněné tísně nebo dysfunkce a na podporu subjektivní pohody a osobního rozvoje. V mnoha zemích se jedná o regulované povolání, které se zabývá středně závažnými až závažnějšími nebo chronickými psychickými problémy, včetně diagnostikovatelných duševních poruch. Klinická psychologie zahrnuje širokou škálu praktik, jako je výzkum, psychologické hodnocení, výuka, konzultace, forenzní svědectví a vývoj a správa programů. Ústředním bodem klinické psychologie je praxe psychoterapie, která využívá širokou škálu technik ke změně myšlenek, pocitů nebo chování ve službách posílení subjektivní pohody, duševního zdraví a fungování života. Na rozdíl od jiných odborníků na duševní zdraví jsou psychologové vyškoleni k provádění psychologického hodnocení. Kliničtí psychologové mohou pracovat s jednotlivci, páry, dětmi, staršími dospělými, rodinami, malými skupinami a komunitami.
Specializace klinických psychologů
Kliničtí psychologové, kteří se zaměřují na léčbu duševního zdraví, se specializují na hodnocení pacientů a poskytování psychoterapie. Existuje široká škála terapeutických technik a pohledů, kterými se lékaři řídí, i když většina z nich spadá do hlavních kategorií psychodynamické, kognitivně behaviorální, existenciálně-humanistické a systémové terapie (např. rodinná nebo párová terapie).
Požadavky na vzdělání pro klinické psychology
Kliničtí psychologové podstupují mnoho hodin postgraduálního vzdělávání – obvykle 4 až 6 let po bakalářském studiu – aby získali prokazatelné schopnosti a zkušenosti. Dnes je v USA asi polovina licencovaných psychologů školena v modelu klinické psychologie (PhD) vědců-praktiků – modelu, který klade důraz jak na výzkum, tak na klinickou praxi a je obvykle umístěn na univerzitách. Druhá polovina je školena v rámci modelu klinické psychologie praktiků-vědců (PsyD), který se zaměřuje na praxi (podobně jako odborné tituly pro medicínu a právo). Třetí model vzdělávání nazvaný model klinických vědců klade důraz na školení ve výzkumu klinické psychologie. Mimo výukové práce jsou absolventi obou programů obecně povinni mít 2 až 3 roky klinické praxe pod dohledem, určité množství osobní psychoterapie a dokončení disertační práce (PhD programy obvykle vyžadují originální kvantitativní empirický výzkum, zatímco PsyD ekvivalent disertačního výzkumu se často skládá z přehledu literatury a kvalitativního výzkumu, teoretického stipendia, hodnocení nebo vývoje programu, kritické analýzy literatury nebo klinické aplikace a analýzy).
Poradna psycholog nebo psychoterapeut
Poradna obecně zahrnuje pomoc lidem s tím, co lze považovat za „normální“ nebo „středně závažné“ psychické problémy, jako jsou pocity úzkosti nebo smutku vyplývající z velkých životních změn nebo událostí. Poradenští psychologové tak často pomáhají lidem přizpůsobit se nebo se vyrovnat se svým prostředím nebo velkými událostmi, i když mnozí pracují i s vážnějšími problémy stejně.
Člověk může vykonávat praxi jako psycholog v poradně s titulem PhD nebo EdD a jako psychoterapeut v poradně s titulem magistr. Ve srovnání s klinickou psychologií existuje méně programů pro absolventy poradenské psychologie (které jsou běžně umístěny na odděleních vzdělávání), poradci mají tendenci provádět více odborného hodnocení a méně projektivní nebo objektivní hodnocení a častěji pracují ve veřejných službách nebo na univerzitních klinikách (spíše než v nemocnicích nebo soukromé praxi). Přes tyto rozdíly existuje mezi oběma obory značný přesah a rozdíly mezi nimi se stále vytrácejí.
Psychiatři jsou lékaři a jeden z mála odborníků v odvětví duševního zdraví, kteří se specializují a jsou certifikováni v léčbě duševních onemocnění s využitím biomedicínského přístupu k duševním poruchám včetně užívání léků.
Psychiatři mohou také projít významným výcvikem k provádění psychoterapie a kognitivně behaviorální terapie; psychologové a klinickí psychologové se však specializují na výzkum a klinickou aplikaci těchto technik. Výše výcviku psychiatra při poskytování těchto typů terapií se liší program od programu a také se velmi liší podle regionu.
Specializace psychiatrů
V rámci hodnocení pacienta jsou psychiatři jedním z mála odborníků na duševní zdraví, kteří mohou provádět tělesná vyšetření, objednávat a interpretovat laboratorní testy a EEG a mohou objednávat zobrazovací studie mozku, jako je CT nebo CAT, MRI a PET skenování. Lékařský odborník musí pacienta vyhodnotit z hlediska případných zdravotních problémů nebo nemocí, které mohou být příčinou duševního onemocnění.
Historicky byli psychiatři jediným odborníkem na duševní zdraví, který měl pravomoc předepisovat léky k léčbě specifických typů duševních onemocnění. Nicméně asistenti lékařů, psychiatrické sestry a klinickí psychologové získali schopnost předepisovat psychiatrické léky v několika státech USA.
Požadavky na vzdělání psychiatrů
Typicky jsou požadavky na povolání psychiatra značné, ale v jednotlivých zemích se liší.
Ve Spojeném království, v Irské republice a ve většině zemí Commonwealthu musí budoucí psychiatr nejprve získat bakalářský titul z medicíny a bakalářský titul z chirurgie. Tyto tituly se nejčastěji zkracují MB BS: vyskytují se také MB ChB, MB BCh, MB BChir (Cambridge), BM BCh (Oxford), BM BS nebo prostý BM. Poté bude jedinec ve Spojeném království v budoucnu působit jako „stážista nadačního programu“ po dobu dalších dvou let. Nadační program umožňuje novým absolventům poznat různé specializace medicíny a také se naučit důležité atributy a vlastnosti lékaře. Po ukončení studia se může postgraduální student přihlásit na odbornou přípravu zaměřenou na psychiatrii. Po přijetí bude tato specializovaná odborná příprava trvat asi 6 let. Po jednom roce studia by absolvoval písemnou a klinickou zkoušku a po zhruba třech letech a zkušenostech s řadou poddruhů by stážista specialista složil zkoušku pro členství v Royal College of Psychiatrists: zkráceně MRCPsych. V minulosti se několik málo z nich před zahájením psychiatrické přípravy vzdělávalo v interním lékařství (kvalifikace MRCP) nebo v poslední době v obecné praxi (MRCGP). Po získání Osvědčení o odborné přípravě se může jednotlivec ucházet o místo konzultanta a pracovat samostatně jako psychiatr nebo častěji jako součást multidisciplinárního týmu.
Ve Spojených státech a Kanadě musí člověk nejprve dokončit bakalářský titul. Studenti se obvykle mohou rozhodnout pro kterýkoli obor podle svého výběru, nicméně musí se zapsat do specifických kurzů, obvykle nastíněných v předlékařském programu. Pak se musí člověk přihlásit a navštěvovat 4 roky lékařské fakulty, aby získal titul MD nebo DO a dokončil své lékařské vzdělání. Poté musí jedinec vykonávat praxi jako rezident psychiatrie další čtyři roky. Rezidenti psychiatrie musí absolvovat alespoň čtyři postgraduální měsíce interního lékařství (pediatrie může být nahrazena některými nebo všemi měsíci interního lékařství pro ty, kteří se plánují specializovat na dětskou a dospívající psychiatrii) a dva měsíce neurologie, obvykle během prvního roku. Občas se někteří budoucí rezidenti psychiatrie rozhodnou absolvovat přechodný rok stáže v medicíně nebo obecné chirurgii, v takovém případě mohou dva měsíce neurologie dokončit později ve své rezidentuře. Po dokončení svého výcviku absolvují psychiatři písemné a poté ústní zkoušky komise. Celková doba potřebná ke kvalifikaci v oboru psychiatrie ve Spojených státech je obvykle 4 až 5 let po získání titulu MD nebo DO.
Certifikovaný odborník na duševní zdraví
Certifikát Certified Mental Health Professional (CMHP) je určen k měření kompetence jednotlivce při plnění následujících pracovních úkolů. Pracovní úkoly nejsou prezentovány v žádném konkrétním pořadí důležitosti.
Primárním zájmem školních psychologů je akademická, sociální a emocionální pohoda dětí ve scholastickém prostředí. Na rozdíl od klinických psychologů se jim dostává mnohem většího školení v oblasti vzdělávání, vývoje a chování dětí a psychologie učení, často absolvují postmagisterské studium pedagogických specialistů (EdS), EdD nebo doktorát filozofie (Ph D). Kromě toho, že nabízejí individuální a skupinovou terapii s dětmi a jejich rodinami, školní psychologové také hodnotí školní programy, poskytují kognitivní hodnocení, pomáhají navrhovat preventivní programy (např. redukují počet propadlých) a spolupracují s učiteli a administrátory, aby pomohli maximalizovat efektivitu výuky, a to jak ve třídě, tak systémově.
Sociální pracovníci v oblasti duševního zdraví mohou posuzovat, léčit, vytvářet léčebné plány, poskytovat case management a/nebo obhajobu práv jednotlivcům s duševními problémy. Mohou pracovat samostatně nebo v rámci klinik/servisních agentur, obvykle ve spolupráci s dalšími zdravotnickými pracovníky.
V USA jsou často označováni jako klinicky sociální pracovníci; každý stát stanovuje povinnosti a omezení této profese. Státní licenční komise a národní certifikační komise vyžadují, aby klinicky sociální pracovníci měli magisterský nebo doktorský titul (MSW nebo DSW/PhD) z univerzity. Doktorát v sociální práci vyžaduje předložení významného původního příspěvku do oboru, aby mu byl titul udělen.
Ve Spojeném království mají schválení sociální pracovníci právní úlohu při certifikaci (dělení) jednotlivců, kteří vyžadují psychiatrickou léčbu proti své vůli. Bylo však řečeno, že sociální model, spíše než nebo vedle dominantního lékařského modelu, je základním zdůvodněním sociální práce v oblasti duševního zdraví, včetně zaměření na sociální kauzalitu, Labeling, Kritickou teorii a Sociální konstruktivismus. Bylo také řečeno, že sociální pracovníci musí spolupracovat s lékařskými a zdravotnickými kolegy, aby poskytovali efektivní služby, ale musí být v čele procesů, které zahrnují uživatele služeb a posilují jejich postavení.
Sestra pro psychiatrii a duševní zdraví
Psychiatrické sestry nebo sestry duševního zdraví Praktici pracují s lidmi s širokou škálou psychických problémů, často v době nejvyššího stresu a obvykle v nemocničním prostředí. Tito odborníci pracují v zařízeních primární péče, ambulantních klinikách duševního zdraví, stejně jako v nemocnicích a komunitních zdravotnických centrech. MHNP vyhodnocují a poskytují péči pacientům, kteří mají cokoliv od psychiatrických poruch, zdravotních duševních stavů, až po problémy s užíváním návykových látek. Mají licenci k poskytování psychiatrických služeb v naléhavých případech, vyhodnocují psychosociální a fyzický stav svých pacientů, vytvářejí léčebné plány a průběžně řídí jejich péči. Mohou také sloužit jako konzultanti nebo jako pedagogové pro rodiny a personál; MHNP se však více zaměřuje na psychiatrickou diagnostiku, včetně diferenciální diagnostiky zdravotních poruch s psychiatrickými příznaky a na medikamentózní léčbu psychiatrických poruch.
Požadavky na vzdělání pro psychiatrické a duševní zdravotní sestry
Zdravotní sestry v oblasti psychiatrie a duševního zdraví získávají specializované vzdělání, aby mohly pracovat v této oblasti. V některých zemích je požadováno, aby před specializací na psychiatrickou zdravotní sestru byla dokončena celková všeobecná odborná příprava zdravotní sestry. V jiných zemích, například ve Spojeném království, absolvuje jednotlivec specifický kurz odborné přípravy zdravotní sestry, který určuje oblast jeho práce. Stejně jako v jiných oblastech ošetřovatelství se stává obvyklé, že zdravotní sestry v psychiatrii jsou vzdělávány na úrovni diplomu a dále.
Aby se člověk mohl stát praktickým ošetřovatelem v USA, musí získat nejméně šest let vysokoškolského vzdělání. Po získání bakalářského titulu (obvykle v ošetřovatelství, i když existují magisterské studijní programy ošetřovatelství určené pro jednotlivce s bakalářským titulem mimo ošetřovatelství) musí být složena zkouška pro získání licence registrovaného ošetřovatele (NCLEX-RN). Dále musí uchazeč absolvovat státem schválený magisterský studijní program pokročilého ošetřovatelského vzdělávání, který zahrnuje nejméně 600 klinických hodin. Několik škol nyní také nabízí další vzdělávání a uděluje DNP (Doctorate of Nurse Practice).
Jedinci, kteří si zvolí magisterský studijní obor, stráví na začátku programu rok navíc výukou nezbytnou pro absolvování NCLEX-RN. Některé školy vydají BSN, jiné vydají certifikát. Student pak pokračuje v běžném programu MSN.