Toto je článek na pozadí. Viz
Zácpa nebo nepravidelnost, je stav trávicího systému, kdy člověk (nebo zvíře) zkušenosti tvrdé výkaly, které jsou obtížné odstranit; to může být velmi bolestivé, a v závažných případech (fekální impakce) vést k příznakům střevní obstrukce. Obstipatie odkazuje na těžkou zácpu. Příčiny zácpy mohou být dietní, hormonální, vedlejší účinek léků, nemoc nebo porucha, a anatomické. Léčba je se změnou stravovacích a pohybových návyků.
Typy 1 a 2 na grafu Bristol stolice indikují zácpu
Při časté zácpě je stolice tvrdá a obtížně průchodná. Obvykle se objevuje občasné nutkání k vyprázdnění. Napínání k průchodnosti stolice může způsobit hemoroidy a anální trhliny. V pozdějších stádiích zácpy se může břicho nafouknout a difúzně zeslabit a křečovitě, občas se zvýšeným borygmusem {střevní zvuky}.
Zatímco mnozí mají pocit, že by člověk měl mít stolici každý den, někteří lidé mohou mít potřebu vyprazdňovat pouze jednou až třikrát týdně. Zdá se, že lékařské autority akceptují velké rozdíly v četnosti záchodů, pokud to nezpůsobuje žádné jiné příznaky. Odklízení závisí na stravovacích návycích, cvičení, příjmu tekutin a různých dalších faktorech.
Těžké případy („fekální impakce“) mohou vykazovat příznaky střevní obstrukce (zvracení, velmi citlivé břicho) a „paradoxní průjem“, kdy měkká stolice z tenkého střeva obchází zasaženou hmotu v tlustém střevě.
Zácpa u dětí může vést k ušpinění (enuréza a encopresis).
Diagnóza zácpy je v podstatě vytvořena z pacientova popisu příznaků. Střevní pohyby, které jsou obtížně průchodné, velmi pevné, nebo tvořené malými králičími peletami, se kvalifikují jako zácpa, i když se vyskytují každý den. Další příznaky související se zácpou mohou zahrnovat nadýmání, distenzi, bolest břicha, nebo pocit neúplného vyprazdňování.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]
Dotazování se na stravovací návyky může odhalit nízký příjem vlákniny nebo nedostatečné množství tekutin. U starších osob je třeba zvážit zácpu v důsledku špatné chůze nebo nehybnosti. Zácpa může vzniknout jako nežádoucí účinek léků (zejména antidepresiv a opiátů).[Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text] Vzácně mohou být vyvolány další příznaky naznačující hypotyreózu.[Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text]
Při fyzikálním vyšetření může být zjištěna scybala (ručně hmatné hrudky stolice), když diagnostik tlačí na břicho. Rektální vyšetření dává dojem análního svěrače tón a zda dolní konečník obsahuje nějaké výkaly nebo ne; pokud ano, pak čípky nebo klystýry mohou být považovány. V opačném případě může být nutné perorální léky. Rektální vyšetření také dává informace o konzistenci stolice, přítomnost hemoroidů, a zda jsou přítomny nějaké nádory nebo abnormality.
X-paprsky břicha, obecně provádí pouze na hospitalizovaných pacientů, může odhalit impaktní fekálie v tlustém střevě, a potvrdit nebo vyloučit jiné příčiny podobných příznaků.
Chronická zácpa (příznaky přítomné po dobu delší než 3 měsíce nejméně 3 dny v měsíci) spojená s břišním diskomfortem je často diagnostikována jako syndrom dráždivého tračníku (IBS), pokud není zjištěna žádná zřejmá příčina. Lékařům pečujícím o pacienty s chronickou zácpou se doporučuje vyloučit zřejmé příčiny prostřednictvím normálních testů.
U lidí bez zdravotních problémů je hlavním zásahem zvýšení množství tekutin (nejlépe vody) a vlákniny v potravě. Toho lze dosáhnout konzumací většího množství zeleniny a ovoce, celozrnného chleba a přidáním lněných semínek do jídelníčku. Od běžného nelékařského používání projímadel je třeba odrazovat, protože to může vést k tomu, že se činnost střev stane závislou na jejich užívání. Klystýry mohou být použity k poskytnutí určité formy mechanické stimulace.
Laxativa mohou být nezbytná u osob, u nichž dietní intervence není účinná nebo je nevhodná. Obecně se vyhýbají stimulačním projímadlům (např. senna), protože mohou zhoršit pocity křečí, které se běžně vyskytují při zácpě. Za různých podmínek (např. při užívání kodeinu nebo morfinu) mohou být nezbytné kombinace hydratačních (např. laktulóza nebo glykoly), bulk-forming (např. psyllium) a stimulačních látek. Mnohé z těchto přípravků jsou volně prodejné.
Klystýry a clystery jsou lék, který se příležitostně používá pro hospitalizované pacienty, u nichž se zácpa ukázala jako závažná, jinak nebezpečná nebo odolná vůči projímadlům. Lze použít čípky sorbitolu, glycerinu a arachisového oleje. Závažné případy mohou vyžadovat fosfátové roztoky zavedené jako klystýry.
Zácpa, která odolá všem výše uvedeným opatřením, vyžaduje fyzický zásah. Manuální dezinfekci (fyzické odstranění zasažené stolice) provádějí pacienti, kteří v důsledku poranění páteře ztratili kontrolu nad střevy. Manuální dezinfekci používají také lékaři a sestry ke zmírnění rektálních nárazů. A konečně, manuální dezinfekci lze občas provést pod sedací nebo celkovou anestezií – tím se předejde bolesti a uvolní se anální svěrač.
V alternativní a tradiční medicíně se k léčbě zácpy používá výplach tlustého střeva, klystýr, cvičení, strava a bylinky.
Zácpě se obvykle snadněji předchází než léčí. Po zmírnění zácpy osmotickými látkami, tj. laktulózou, polyethyleneglykolem (PEG) nebo hořečnatými solemi, by měla okamžitě následovat prevence za použití zvýšeného množství vlákniny (ovoce a zeleniny) a noční snižující se dávky osmotického projímadla. Při pokračujícím narkotickém užívání mohou být například noční dávky osmotických látek podávány neomezeně (bez újmy) za účelem vyvolání denního pohybu střev.
Hibernující zvířata mohou zažít kohouty, které jsou obvykle na jaře vypuzeny. Například medvědi jedí mnoho potravy, která před hibernací vytvoří „rektální zátku“.
GERD – Achalasie – Boerhaavův syndrom – Zenkerův divertikl – Mallory-Weissův syndrom – Barrettův jícen
Žaludeční vřed – Gastritida – Dyspepsie – Pylorová stenóza – Achlorhydrie – Gastroptóza – Gastropareze
Duodenální vřed – Intususcepce – Abdominální angina pectoris
Průjem – zánět slepého střeva – střevní obstrukce – Divertikulitida – Divertikulóza – IBD (Crohnova choroba, Ulcerózní kolitida) – IBS – Zácpa – Megakolon (Toxický megakolon) – Anální fisura – Anální píštěl – Anální absces – Výhřez rekta
Inguinální (nepřímá, přímá) – Femorální – Pupeční – Incisionální – Diaphragmatic – Hiatus
Alkoholické onemocnění jater – cholestáza (Mirizziho syndrom) – selhání jater – cirhóza – hepatitida – PBC – NASH – tučná játra – pelióza hepatis – portální hypertenze – hepatorenální syndrom – Budd-Chiari
Žlučník/žlučový strom (žlučové kameny, choledocholitiáza, cholecystitida, cholesterolóza, cholangitida, PSC, žlučová píštěl, stoupající cholangitida)Slinivka břišní (akutní pankreatitida, chronická pankreatitida, pankreatická pseudocysta, dědičná pankreatitida)
Malabsorpce (např. celiak, Whipple) – tropický smrk – hemateméza – Melena – Gastrointestinální krvácení (horní, dolní) – peritonitida