Odvodnění (hypohydratace) je odstranění vody (starořecky hydro) z objektu. Z lékařského hlediska stav, kdy tělo obsahuje nedostatečný objem vody pro normální fungování.
Lékařské příčiny dehydratace u lidí
U člověka může být dehydratace způsobena celou řadou onemocnění a stavů, které zhoršují kvalitu života.
homeostázu vody v těle. Patří mezi ně:
Příznaky mohou zahrnovat bolesti hlavy podobné těm, které se vyskytují při kocovině, náhlou epizodu zrakového sněžení, snížení krevního tlaku (hypotenzi) a závratě nebo mdloby při vstávání v důsledku ortostatické hypotenze. Neléčená dehydratace má obvykle za následek delirium, bezvědomí a v krajním případě smrt.
Příznaky dehydratace jsou obvykle patrné po ztrátě 2 % normálního objemu vody. Zpočátku člověk pociťuje žízeň a nepříjemné pocity, případně spolu se ztrátou chuti k jídlu a suchou kůží.Poté může následovat zácpa. U sportovců může dojít ke snížení výkonnosti až o 50 %, [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text] a mohou pociťovat zčervenání, nízkou vytrvalost, zrychlenou srdeční frekvenci, zvýšenou tělesnou teplotu a rychlý nástup únavy.
Mezi příznaky mírné dehydratace patří žízeň, snížený objem moči, moč tmavší než obvykle, nevysvětlitelná únava, nedostatek slz při pláči, bolest hlavy, sucho v ústech a závratě při stání v důsledku ortostatické hypotenze.
Při středně těžké až těžké dehydrataci nemusí být výdej moči vůbec žádný. Mezi další příznaky těchto stavů patří letargie nebo extrémní ospalost, záchvaty, propadlá fontanela (měkká skvrna) u kojenců, mdloby a zapadlé oči.
S rostoucí ztrátou vody se příznaky stávají stále závažnějšími. Tepová a dechová frekvence se začnou zvyšovat, aby kompenzovaly snížený objem plazmy a krevní tlak, zatímco tělesná teplota se může zvýšit kvůli sníženému pocení. Kolem 5 až 6 % ztráty vody může být člověk malátný nebo ospalý, může pociťovat bolesti hlavy nebo nevolnost a může mít pocit brnění končetin (parestézie). Při 10% až 15% ztrátě tekutin mohou svaly začít křečovitě ochabovat, kůže se může scvrkávat a vrásčit, vidění se může zatemnit, močení se výrazně omezí a může být bolestivé a může začít delirium. Ztráty větší než 15 % jsou obvykle smrtelné.
Kognitivní účinky dehydratace
Dehydratace u starších osob
Zdravotní sestry povzbuzují tohoto pacienta, aby vypil perorální rehydratační roztok ke zlepšení dehydratace, kterou získal v důsledku cholery.S laskavým svolením:Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí
Nejlepší léčbou lehké dehydratace je pití vody a zastavení ztráty tekutin.
Voda je vhodnější než sportovní nápoje a jiné komerčně prodávané rehydratační tekutiny, protože rovnováha elektrolytů, kterou poskytují, nemusí odpovídat požadavkům na jejich náhradu. Chcete-li zastavit ztráty tekutin způsobené zvracením a průjmem, vyhněte se pevné stravě a pijte pouze čiré tekutiny.
V závažnějších případech se dehydratace upravuje doplněním potřebné vody a elektrolytů (rehydratace, perorální rehydratační terapie nebo intravenózní léčba). Ani v případě vážného nedostatku sladké vody (např. na moři nebo v poušti) nepomáhá pití mořské vody nebo moči, ani konzumace alkoholu. Často se má za to, že náhlý příliv soli do těla z mořské vody způsobí dehydrataci buněk a přetížení a selhání ledvin, ale bylo spočítáno, že průměrný dospělý člověk může vypít až 0,2 litru mořské vody denně, než začnou ledviny selhávat. [Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]
Při dehydrataci je třeba se vyvarovat zbytečného pocení, protože dochází k plýtvání vodou. Pokud je k dispozici pouze suchá strava, je lepší ji nejíst, protože voda je nezbytná pro trávení. U těžkých případů dehydratace, kdy jsou přítomny mdloby, bezvědomí nebo jiný závažný inhibiční příznak (pacient není schopen stát nebo jasně myslet), je nutná pohotovostní pomoc. Tekutiny obsahující správnou rovnováhu náhradních elektrolytů se podávají perorálně nebo intravenózně s průběžným hodnocením stavu elektrolytů; úplné vyřešení je normou ve všech případech, kromě těch nejextrémnějších.
Dehydrataci nejlépe předejdete pitím velkého množství vody. Čím větší množství vody ztratíte pocením, tím více vody musíte vypít, abyste ji nahradili a zabránili dehydrataci. Protože tělo nesnese velký nedostatek nebo nadbytek celkové tělesné vody, musí být příjem vody zhruba souběžný se ztrátou (jinými slovy, pokud se člověk potí, měl by také často pít vodu). Pití vody mírně nad rámec tělesných potřeb nepředstavuje žádné riziko, protože ledviny přebytečnou vodu s velkou rezervou účinně odstraní močí.
Člověk během průměrného dne v mírném podnebí, jako je Spojené království, ztratí přibližně 2,5 litru vody. To může být prostřednictvím plic jako vodní pára, kůží jako pot nebo ledvinami jako moč. Určité množství vody (méně významné, pokud se nejedná o průjem) se ztrácí také střevy. V teplém nebo vlhkém počasí nebo při velké námaze se však ztráty vody pocením mohou zvýšit o řád nebo i více – to vše je třeba neprodleně nahradit. V extrémních případech mohou být ztráty natolik velké, že převýší schopnost organismu vstřebávat vodu z trávicího traktu; v těchto případech není možné vypít dostatečné množství vody, aby zůstala hydratovaná, a jediným způsobem, jak zabránit dehydrataci, je snížit pocení (odpočinkem, přesunem do chladnějšího prostředí atd.).
Užitečným pravidlem, jak se vyhnout dehydrataci v horkém nebo vlhkém prostředí nebo při namáhavé činnosti, je sledování frekvence a charakteru močení. Pokud se moč naplní alespoň každých 3-5 hodin a moč je jen lehce zbarvená nebo bezbarvá, je pravděpodobné, že k dehydrataci nedochází; pokud je moč sytě zbarvená nebo k močení dochází až po mnoha hodinách nebo vůbec ne, nemusí být příjem vody dostatečný k udržení správné hydratace.
Když se ztrácí velké množství vody pocením a současně se nahrazuje pitím, stává se udržení správné elektrolytové rovnováhy problémem. Pití tekutin, které jsou hypertonické nebo hypotonické vzhledem k pocení, může mít vážné následky (především hyponatremii nebo hypernatrémii), protože se zvyšuje celkový objem obratu vody.
Pokud dochází ke ztrátě vody abnormálními mechanismy, jako je zvracení nebo průjem, které odvádějí elektrolyty ve velkém množství, může nerovnováha velmi rychle přerůst v lékařskou pohotovost. Dehydratace a ztráta elektrolytů jsou totiž hlavními mechanismy, kterými nemoci, jako je dětský průjem nebo cholera, zabíjejí své oběti.
aminokyseliny Fenylketonurie – Alkaptonurie – Ochronóza – Tyrosinemie – Nemoc z javorového sirupu v moči – Propionová acidemie – Methylmalonová acidemie – Isovalerová acidemie – Primární nedostatek karnitinu – Cystinurie – Cystinóza – Hartnupova nemoc – Homocystinurie – Citrulinemie – Hyperamonemie – Glutarová acidemie typu 1
sacharidy intolerance laktózy – nemoc z ukládání glykogenu (typ I, typ II, typ III, typ IV, typ V), intolerance fruktózy, galaktosemie
Poruchy ukládání lipidů Gangliosidóza – GM2 gangliosidózy (Sandhoffova choroba, Tay-Sachsova choroba) – GM1 gangliosidózy – Mukolipidóza IV. typu – Gaucherova choroba – Niemann-Pickova choroba – Farberova choroba – Fabryho choroba – Metachromatická leukodystrofie – Krabbeho choroba – Neuronální ceroidní lipofuscinóza – Battenova choroba – Cerebrotendinózní xantomatóza – Wolmanova choroba – Cholesterylesterová střádavá nemoc
Seznam poruch metabolismu mastných kyselin – Hyperlipidemie – Hypercholesterolemie – Familiární hypercholesterolemie – Xantom – Kombinovaná hyperlipidemie – Deficit lecitin cholesterol acyltransferázy – Tangerova choroba – Abetalipoproteinemie
minerální metabolismus Poruchy metabolismu vápníku – Hypofosfatémie – Hypofosfatázie – Wilsonova choroba – Menkesova choroba – Hypermagnezémie – Hypomagnezémie – Hyperkalcemie – Hypokalcémie
poruchy rovnováhy tekutin, elektrolytů a acidobazické rovnováhy Poruchy elektrolytů – Hypernatrémie – Hyponatrémie – Respirační acidóza – Metabolická acidóza – Laktátová acidóza – Hypervolémie – Hypokalémie – Hyperkalémie – Smíšená porucha acidobazické rovnováhy – Hyperchlorémie – Hypochlorémie – Dehydratace
porfyrin a bilirubin Akatalasie – Gilbertův syndrom – Crigler-Najjarův syndrom – Dubin-Johnsonův syndrom – Rotorův syndrom – Porfyrie (Akutní intermitentní porfyrie, Guntherova choroba, Porphyria cutanea tarda, Erytropoetická protoporfyrie, Hepatoerythropoetická porfyrie, Hereditární koproporfyrie, Variegate porphyria).
glykosaminoglykanová mukopolysacharidóza – Hurlerův syndrom – Hunterův syndrom – Sanfilippoův syndrom – Morquiův syndrom
glykoproteinové onemocnění I-buněk – Pseudo-Hurlerova polydystrofie – Aspartylglukosaminurie – Fukosidóza – Alfa-mannosidóza – Sialidóza
jiný deficit alfa 1-antitrypsinu – cystická fibróza – familiární středomořská horečka – Lesch-Nyhanův syndrom