Arachnoidní cysty jsou mozkomíšní tekutina pokrytá arachnoidálními buňkami a kolagenem, které se mohou vyvinout mezi povrchem mozku a lebeční bází nebo na arachnoidní membráně, jedné ze tří membrán, které pokrývají mozek a míchu. Arachnoidní cysty jsou vrozenou poruchou a většina případů začíná v dětství; jejich nástup však může být odložen až do dospívání.
Arachnoidní cysty lze nalézt na mozku, nebo na páteři. Intrakraniální arachnoidální cysty se obvykle vyskytují v blízkosti arachnoidální cisterny. Spinální arachnoidní cysty mohou být extradurální, intradurální, nebo perineurální a mají tendenci se projevovat příznaky a symptomy svědčícími o radikulopatii.
Arachnoidní cysty mohou být relativně asymptomatické nebo mohou vykazovat zákeřné příznaky; z tohoto důvodu je diagnóza často opožděná.
Pacienti s arachnoidními cystami nemusí nikdy vykazovat příznaky, a to ani v některých případech, kdy je cysta velká. Proto, i když přítomnost příznaků může vyvolat další klinické zkoumání, příznaky nezávislé na dalších údajích nemohou – a neměly by – být interpretovány jako důkaz existence, velikosti nebo umístění cysty.
Příznaky se liší podle velikosti a umístění cysty (cyst), i když malé cysty obvykle nemají žádné příznaky a jsou objeveny pouze náhodně. Na druhé straně, řada příznaků může vyplývat z velkých cyst:
Lokálně specifické příznaky
Přesná příčina arachnoidních cyst není známa. Výzkumníci se domnívají, že většina případů arachnoidních cyst jsou vývojové malformace, které vznikají z nevysvětlitelné štěpení nebo trhání arachnoidní membrány.
V některých případech jsou arachnoidní cysty vyskytující se ve středních fosách doprovázeny nedostatečným rozvojem (hypoplazie) nebo kompresí spánkového laloku. Přesná role, kterou hrají abnormality spánkového laloku ve vývoji středních fossa arachnoidních cyst, není známa.
Existují případy, kdy dědičné poruchy byly spojeny s arachnoidní cysty.
Některé komplikace arachnoidních cyst může nastat, když cysta je poškozen kvůli menší poranění hlavy. Trauma může způsobit kapaliny uvnitř cysty unikat do jiných oblastí (např., subarachnoidální prostor). Krevní cévy na povrchu cysty může trhat a krvácení do cysty (intracystické krvácení), zvyšuje jeho velikost. Pokud céva krvácí na vnější straně cysty, kolekce krve (hematom) může mít za následek. V případech intracystického krvácení a hematomu, jedinec může mít příznaky zvýšeného tlaku uvnitř lebky a známky komprese blízké nervové (neurální) tkáně.
Arachnoidní cysty se mohou objevit také sekundárně k jiným poruchám, jako je Marfanův syndrom, arachnoiditida, nebo agenesis corpus callosum.
Diagnóza se provádí především pomocí MRI. Často jsou arachnoidní cysty náhodným nálezem na MRI vyšetření prováděném z jiných klinických důvodů. V praxi diagnostika symptomatických arachnoidních cyst vyžaduje přítomnost symptomů a u mnohých s touto poruchou se symptomy nikdy nerozvinou.
Mezi další nástroje klinického hodnocení, které mohou být užitečné při hodnocení pacienta s arachnoidními cystami, patří mini-vyšetření duševního stavu (MMSE), krátký test založený na dotazníku, který se používá k hodnocení poznávání. Myelogramy jsou kontraindikovány u lidí s arachnoidními cystami.
Léčba arachnoidních cyst se vyskytuje, když příznaky prezentovat. Různé postupy mohou být použity k dekompresi (odstranit tlak z) cysty.
Studie z roku 1994 zjistila, že pro dobrý výsledek u pacientů starších 65 let, kdy se u cyst začaly projevovat příznaky, je nutná operace.
Neléčené, arachnoidní cysty mohou způsobit trvalé závažné neurologické poškození v důsledku postupného rozšíření cysty(s) nebo krvácení (krvácení). Nicméně, s léčbou většina jedinců s arachnoidní cysty dělat dobře.
Konkrétnější prognózy jsou uvedeny níže:
Arachnoidní cysty jsou pozorovány u 4% populace. Pouze 20% z nich má příznaky, obvykle ze sekundárního hydrocefalu.
Studie, která zkoumala 2 536 zdravých mladých mužů, zjistila prevalenci 1,7% (95% CI 1,2 až 2,3%). Pouze malé procento zjištěných abnormalit vyžaduje neodkladnou lékařskou péči.
Encefalitida (virová encefalitida, herpesvirová encefalitida) · Trombóza kavernózního sinu · Mozkový absces (amébický)
Myelitida: Poliomyelitida · Demyelinizační onemocnění (příčná myelitida) · Tropická spastická paraparéza · Epidurální absces
Encefalomitida (akutní diseminovaná)Meningoencefalitida
autoimunitní (Roztroušená skleróza, Neuromyelitis optica, Schilderova choroba) · dědičná (Adrenoleukodystrofie, Alexander, Canavan, Krabbe, ML, PMD, VWM, MFC, CAMFAK syndrom) · Centrální pontinová myelinolýza · Marchiafava-Bignami nemoc · Alpersova choroba
Fokální · Generalizované · Status epilepticus · Myoklonická epilepsie
Migréna (Familiární hemiplegie) · Cluster · Napětí
TIA (Amauróza fugax, přechodná celková amnézie Akutní afázie)Cévní mozková příhoda (MCA, ACA, PCA, Fovillova, Millard-Gublerova, Laterální medulární, Weberova, Lacunarova cévní mozková příhoda)
Nespavost · Hypersomnie · Spánková apnoe (Obstrukční, Ondinova kletba) · Narkolepsie · Kataplexie · Kleine-Levin · Porucha spánkového rytmu (pokročilá porucha spánkové fáze, porucha opožděné spánkové fáze, porucha 24hodinového spánku a bdění, pásmová nemoc)
Intrakraniální hypertenze (Hydrocefalus/NPH, Idiopatická intrakraniální hypertenze) · Mozkový edém · Intrakraniální hypotenze
Brain herniation · Reye’s · Hepatic encephalopathy · Toxic encephalopathy
Syringomyelie · Syringobulbie · Morvanův syndrom · Cévní myelopatie (Foix-Alajouaninův syndrom) · Komprese míchy
Friedreichova ataxie · Ataxia telangiectasia
anat (n/s/m/p/4/e/b/d/c/a/f/l/g)/phys/devp
noco (m/d/e/h/v/s)/cong/tumr, sysi/epon, injr
proc, lék (N1A/2AB/C/3/4/7A/B/C/D)