Nádory prsu

Typický makroskopický (hrubý) výskyt invazivního duktálního karcinomu prsu (světlá plocha uprostřed).

Rakovina prsu je nádorové onemocnění žlázové tkáně prsu.

Na celém světě je rakovina prsu pátou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu (po rakovině plic, rakovině žaludku, rakovině jater a rakovině tlustého střeva). V roce 2005 způsobila rakovina prsu celosvětově 502 000 úmrtí (7% úmrtí na rakovinu; téměř 1% všech úmrtí). Mezi ženami na celém světě je rakovina prsu nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu.

Ve Spojených státech je rakovina prsu třetí nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu (po rakovině plic a rakovině tlustého střeva). V roce 2007 se očekává, že rakovina prsu způsobí ve Spojených státech 40 910 úmrtí (7% úmrtí na rakovinu; téměř 2% všech úmrtí).
Mezi ženami ve Spojených státech je rakovina prsu nejčastější rakovinou a druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu (po rakovině plic). Ženy ve Spojených státech mají 1 ku 8 celoživotní šanci, že se u nich rozvine invazivní rakovina prsu, a 1 ku 33 šanci, že rakovina prsu způsobí jejich smrt. Ve Spojených státech v posledních několika letech klesá incidence i úmrtnost na rakovinu prsu. Nicméně americká studie provedená v roce 2005 Společností pro výzkum zdraví žen ukázala, že rakovina prsu zůstává nejobávanějším onemocněním, i když srdeční onemocnění je mnohem častější příčinou úmrtí žen.

Počet případů celosvětově od 70. let výrazně vzrostl, což je jev částečně připisovaný modernímu životnímu stylu v západním světě. Protože se prs skládá z identických tkání u mužů i žen, vyskytuje se rakovina prsu i u mužů, i když je méně častá.

Časová osa karcinomu prsu naznačující pravděpodobnou heterogenitu. Primární karcinomy prsu začínají jako jednotlivé (nebo více) buňky, které ztratily normální regulaci diferenciace a proliferace, ale zůstávají uzavřeny v suterénní membráně kanálku nebo laloku. Jak tyto buňky procházejí několika zdvojeními, v určitém okamžiku pronikají skrz suterénní membránu kanálku nebo laloku a nakonec metastazují do vzdálených orgánů.

Karcinomy prsu jsou popsány podle čtyř různých klasifikačních schémat, z nichž každé je založeno na různých kritériích a slouží jinému účelu:

Poslední (2003) WHO klasifikace nádorů prsu doporučuje následující histologické typy.

Invazivní karcinomy prsu

Benigní epiteliální léze

Mezochymální nádory (včetně sarkomu)

Nádory mužského prsu

Výše uvedená klasifikace ukazuje, že karcinom prsu je obvykle, ale ne vždy, klasifikován podle histologického vzhledu. Vzácné varianty jsou definovány na základě nálezů fyzických vyšetření. Například zánětlivý karcinom prsu (IBC), forma duktálního karcinomu, se odlišuje od ostatních karcinomů zánětlivým vzhledem postiženého prsu.

Tento článek je označen od října 2007.

Časný karcinom prsu se může v některých případech projevit jako bolest prsu (mastodynie) nebo bolestivá bulka. Od nástupu mamografie prsu je karcinom prsu nejčastěji objeven jako asymptomatický uzlík na mamografu, a to ještě před přítomností jakýchkoli příznaků. Může se objevit bulka pod paží nebo nad klíční kostí, která neodeznívá.

Když rakovina prsu napadla dermální lymfatika – malé lymfatické cévy na kůži, její prezentace může připomínat zánět kůže, a proto je známá jako zánětlivá rakovina prsu. U zánětlivé rakoviny prsu rakovina prsu blokuje lymfatické cévy, a to může způsobit bolest, otok, teplo a zarudnutí v celém prsu, stejně jako pomerančovou kůru texturu na kůži označovanou jako peau d’orange. I když se nemusely objevit žádné předchozí příznaky rakoviny prsu a rakovina může být vynechána při screeningu mamogramů, zánětlivá rakovina prsu je alespoň lokálně pokročilá při prezentaci (LABC) a stádiu IIIB. Okamžité stážovací testy jsou nutné k vyloučení vzdálených metastáz, které by mohly být již přítomny, aby to stádium IV.

Změny vzhledu nebo tvaru prsu mohou vyvolat podezření na rakovinu prsu.

Dalším hlášeným symptomatickým komplexem karcinomu prsu je Pagetova choroba prsu. Tento syndrom se projevuje ekzematoidními kožními změnami na bradavce a je pozdním projevem základního karcinomu prsu.

Ukázalo se, že většina prsních příznaků nepředstavuje základní karcinom prsu. Mezi častější příčiny prsních příznaků patří benigní onemocnění prsu, jako je fibrocystická mastopatie, mastitida, funkční mastodynie a fibroadenom prsu. Vzhled nového prsního příznaku by měli brát vážně jak pacienti, tak jejich lékaři, a to kvůli možnosti vzniku základního karcinomu prsu téměř v každém věku.

Občas se karcinom prsu prezentuje jako metastatické onemocnění, tedy rakovina, která se rozšířila mimo původní orgán. Metastatický karcinom prsu způsobí příznaky, které závisí na umístění metastáz. Mezi častější místa metastáz patří kosti, játra, plíce a mozek. Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti může občas předznamenat okultní karcinom prsu, stejně jako příznaky horečky nebo zimnice. Bolesti kostí nebo kloubů mohou být někdy projevem metastatického karcinomu prsu, stejně jako žloutenka nebo neurologické příznaky. Pleurální výpotky nejsou u metastatického karcinomu prsu neobvyklé. Je zřejmé, že tyto příznaky jsou „nespecifické“, což znamená, že mohou být také projevem mnoha dalších onemocnění.

Epidemiologické rizikové faktory onemocnění mohou poskytnout důležitá vodítka, pokud jde o etiologii onemocnění. První práci o epidemiologii rakoviny prsu provedla Janet Lane-Clayponová, která v roce 1926 zveřejnila srovnávací studii 500 případů rakoviny prsu a 500 kontrolních pacientek stejného původu a životního stylu pro britské ministerstvo zdravotnictví.[nutná verifikace]

Dnes je karcinom prsu, stejně jako jiné formy rakoviny, považován za konečný výsledek působení mnoha environmentálních a dědičných faktorů.

Přestože bylo identifikováno mnoho epidemiologických rizikových faktorů, příčina každého jednotlivého karcinomu prsu je často neznámá. Jinými slovy, epidemiologický výzkum informuje o vzorcích výskytu karcinomu prsu napříč určitými populacemi, ale ne u daného jedince. Primárními rizikovými faktory, které byly identifikovány, jsou pohlaví, věk, plodnost, hormony, strava s vysokým obsahem tuků, příjem alkoholu, obezita a environmentální faktory, jako je užívání tabáku a radiace.

Doporučujeme:  NANDA

U 95% případů karcinomu prsu není známa žádná etiologie, zatímco přibližně 5% nových karcinomů prsu lze přičíst dědičným syndromům. Zejména nositelky genů náchylnosti k karcinomu prsu, BRCA1 a BRCA2, jsou vystaveny o 30-40% zvýšenému riziku karcinomu prsu a vaječníků v závislosti na tom, ve které části bílkoviny se mutace vyskytuje.

Fytoestrogeny, jaké se vyskytují například v sójových bobech, byly rozsáhle zkoumány v in-vitro a epidemiologických studiích na zvířatech a lidech. Literatura podporuje tyto závěry:

Studie zjistily, že „příjem folátů působí proti riziku rakoviny prsu spojenému s konzumací alkoholu“ a „ženy, které pijí alkohol a mají vysoký příjem folátů, nejsou vystaveny zvýšenému riziku rakoviny“. Prospektivní studie zahrnující více než 17 000 žen zjistila, že ženy, které konzumují 40 gramů alkoholu (asi 3-4 nápoje) denně, mají vyšší riziko rakoviny prsu. Nicméně u žen, které každý den užívají 200 mikrogramů folátu (kyseliny listové nebo vitaminu B9), riziko rakoviny prsu klesá pod úroveň abstinentů.

Folát se podílí na syntéze, opravě a fungování DNA, genetické mapy těla a nedostatek folátu může vést k poškození DNA, které může vést k rakovině. Kromě rakoviny prsu, studie také spojené diety s nízkým obsahem folátu se zvýšeným rizikem pankreatu, a rakoviny tlustého střeva.

Mezi potraviny bohaté na foláty patří citrusové plody, citrusové šťávy, tmavě zelená listová zelenina (například špenát), sušené fazole a hrách. Vitamin B9 lze užívat také v multivitamínové pilulce.

Zamezení expozici pasivnímu tabákovému kouři

Dýchání pasivního kouření zvyšuje riziko rakoviny prsu o 70% u mladších, především premenopauzálních žen. Kalifornská agentura pro ochranu životního prostředí dospěla k závěru, že pasivní kouření způsobuje rakovinu prsu a americký chirurg General dospěl k závěru, že důkazy jsou „sugestivní“, jeden krok pod kauzálním. Existují určité důkazy, že expozice tabákovému kouři je nejproblematičtější mezi pubertou a prvním porodem. Důvodem, proč se prsní tkáň jeví jako nejcitlivější na chemické karcinogeny v této fázi, je to, že prsní buňky nejsou plně diferencovány až do laktace.

Ooforektomie a mastektomie

Profylaktická ooforektomie (odstranění vaječníků) u vysoce rizikových jedinců po úplném početí snižuje riziko vzniku karcinomu prsu o 60% a snižuje riziko vzniku karcinomu vaječníků o 96%.

Bylo prokázáno, že oboustranná profylaktická mastektomie je prevencí karcinomu prsu u vysoce rizikových jedinců, jako jsou pacientky s mutacemi genu BRCA1 nebo BRCA2.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]

Hormonální terapie se používá pro chemopreventi u jedinců s vysokým rizikem rakoviny prsu. V roce 2002 doporučila americká pracovní skupina preventivních služeb (USPSTF), aby „kliničtí lékaři diskutovali o chemopreventi se ženami s vysokým rizikem rakoviny prsu a nízkým rizikem nežádoucích účinků chemopreventu“ s doporučením stupně B.[nutná verifikace]

Selektivní modulátory estrogenových receptorů (SERM)

Od vydání pokynů byly zveřejněny další randomizované kontrolované studie. Studie IBIS zjistila přínos tamoxifenu. V roce 2006 studie NSABP STAR prokázala, že raloxifen má stejnou účinnost v prevenci rakoviny prsu ve srovnání s tamoxifenem, ale že se vyskytuje méně vedlejších účinků u raloxifenu. Studie RUTH dospěla k závěru, že „přínos raloxifenu při snižování rizika invazivního karcinomu prsu a zlomeniny obratle by měl být zvážen proti zvýšenému riziku žilního tromboembolismu a smrtelné mrtvice“. 14. září 2007 schválil americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv raloxifen (Evista) k prevenci invazivního karcinomu prsu u postmenopauzálních žen.

Screening karcinomu prsu je pokus o nalezení netušených karcinomů. Mezi nejčastější screeningové metody patří vlastní a klinické vyšetření prsu, rentgenová mamografie, snímkování prsu magnetickou rezonancí (MRI), ultrazvuk, Miraluma a genetické vyšetření.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]

Samovyšetření prsu bylo v 90. letech široce diskutováno jako užitečná metoda pro odhalení rakoviny prsu v ranější fázi prezentace. Rozsáhlá klinická studie v Číně snížila nadšení pro samovyšetření prsu. Ve studii, která byla poprvé publikována v časopise Journal of the National Cancer Institute v roce 1997 a aktualizována v roce 2002, bylo 132 979 pracovnic čínských továren naučeno zdravotními sestrami ve svých továrnách provádět měsíční samovyšetření prsu, zatímco 133 085 dalších pracovnic se samovyšetření nenaučilo. Ženy vyučované samovyšetření měly tendenci odhalovat více prsních uzlin, ale jejich úmrtnost na rakovinu prsu se nelišila od úmrtnosti žen v kontrolní skupině. Jinými slovy, ženy vyučované samovyšetření prsu měly většinou pravděpodobnost, že odhalí benigní onemocnění prsu, ale stejně tak bylo pravděpodobné, že zemřou na rakovinu prsu. Úvodník v časopise Journal of the National Cancer Institute v roce 2002 napsal: „Rutinely Teaching Breast Self-Examination is Dead. What Does This Mean?“

Pokyny pro klinickou praxi pracovní skupiny preventivních služeb USA:

Pracovní skupina konstatovala, že přibližně 2 % žen má rodinnou anamnézu, která ukazuje na zvýšené riziko, jak je definováno:

Tento článek je označen od října 2007.

Karcinom prsu je diagnostikován vyšetřením chirurgicky odstraněné prsní tkáně. Řada postupů může získat tkáň nebo buňky před definitivní léčbou k histologickému nebo cytologickému vyšetření. Takové postupy zahrnují aspiraci tenkou jehlou, aspirace bradavek, výplach kanálku, biopsii jádrové jehly a lokální chirurgickou excizi. Tyto diagnostické kroky, pokud jsou spojeny s radiografickým zobrazováním, jsou obvykle přesné při diagnostice prsní léze jako rakoviny. Příležitostně, předchirurgické postupy, jako je aspirace tenkou jehlou, nemusí přinést dostatek tkáně pro stanovení diagnózy, nebo mohou rakovinu zcela vynechat. Zobrazovací testy se někdy používají k detekci metastáz a zahrnují rentgen hrudníku, sken kostí, sken kočky, MRI a PET skenování. Zatímco zobrazovací studie jsou užitečné při určování přítomnosti metastatického onemocnění, nejsou samy o sobě diagnostikou rakoviny. Pouze mikroskopické vyhodnocení vzorku biopsie může přinést diagnózu rakoviny. Ca 15.3 (sacharidový antigen 15.3, epiteliální mucin) je nádorový marker určený v krvi, který může být použit ke sledování aktivity onemocnění v čase po definitivní léčbě. Krevní vyšetření nádorových markerů se běžně neprovádí pro screening rakoviny prsu a má špatné výkonové charakteristiky pro tento účel.

Doporučujeme:  Deoxyglukóza

Rakovina prsu je fázována podle systému TNM, aktualizovaného v AJCC Staging Manual, který nyní vychází v šestém vydání. Prognóza je úzce spojena s výsledky fázování a fázování se také používá k zařazení pacientek do léčby jak v klinických studiích, tak v klinické praxi. Informace pro fázování jsou následující:

TX: Primární nádor nelze hodnotit.
T0: Žádný průkaz nádoru.
Tis: Karcinom in situ, žádná invaze
T1: Nádor je 3 cm a méně
T2: Nádor je více než 2 cm, ale ne více než 5 cm
T3: Nádor je více než 5 cm
T4: Nádor jakékoli velikosti, který prorůstá do hrudní stěny nebo kůže, nebo zánětlivý karcinom prsu

Rakovina se rozšířila do 10 a více axilárních lymfatických uzlin, nebo
Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin pod klíční kostí (klíční kost), nebo
Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin nad klíční kostí, nebo
Rakovina zahrnuje axilární lymfatické uzliny a zvětšila vnitřní mléčné lymfatické uzliny, nebo
Rakovina zahrnuje 4 a více axilárních lymfatických uzlin, a nepatrné množství rakoviny se nacházejí ve vnitřních mléčných lymfatických uzlinách na sentinelové lymfatické uzliny biopsie.

MX: Přítomnost vzdáleného šíření (metastázy) nelze hodnotit.
M0: Žádné vzdálené šíření.
M1: Došlo k rozšíření do vzdálených orgánů, nezahrnujících supraklavikulární lymfatickou uzlinu.

U lézí prsu se vyšetřují určité markery, zejména receptory pohlavních steroidních hormonů.
Přibližně dvě třetiny postmenopauzálních karcinomů prsu jsou pozitivní na estrogenní receptor (ER+) a pozitivní na progesteronový receptor (PR+). Status receptoru modifikuje léčbu, protože například na hormonální terapii jsou citlivé pouze ER-pozitivní nádory, nikoliv ER-negativní nádory.

Rakovina prsu je také obvykle testována na přítomnost receptoru 2 lidského epidermálního růstového faktoru, proteinu známého také jako HER2, neu nebo erbB2. HER2 je protein buněčného povrchu, který se podílí na vývoji buněk. V normálních buňkách HER2 kontroluje aspekty buněčného růstu a dělení. Při aktivaci v nádorových buňkách HER2 urychluje tvorbu nádoru. Zhruba 20-30% karcinomů prsu nadměrně exprimuje HER2. Tyto pacientky mohou být kandidátkami na lék trastuzumab, a to jak v pooperačním prostředí (tzv. „adjuvantní“ terapie), tak v prostředí metastatickém.

Základem léčby karcinomu prsu je operace, kdy je nádor lokalizován, s možnou adjuvantní hormonální terapií (s tamoxifenem nebo inhibitorem aromatázy), chemoterapií a/nebo radioterapií. V současnosti se doporučení léčby po operaci (adjuvantní terapie) řídí vzorem. Tento vzorec se může měnit, protože každé dva roky se ve švýcarském St. Gallenu koná celosvětová konference, na které se diskutují aktuální výsledky celosvětových multicentrických studií. V závislosti na klinických kritériích (věk, typ rakoviny, velikost, metastázy) se pacienti zhruba dělí na vysoce rizikové a málo rizikové případy, přičemž každá riziková kategorie se řídí jinými pravidly léčby. Možnosti léčby zahrnují radiační terapii, chemoterapii, hormonální terapii a imunoterapii.

Při plánování léčby mohou lékaři využít také PCR testy jako Oncotype DX nebo mikročipové testy jako MammaPrint, které předpovídají riziko rekurence rakoviny prsu na základě genové exprese. V únoru 2007 se MammaPrint test stal prvním prediktorem rakoviny prsu, který získal formální schválení od Food and Drug Administration. Jedná se o nový genový test, který má pomoci předpovědět, zda ženy s časným stádiem rakoviny prsu budou relabovat za 5 nebo 10 let, což by mohlo pomoci ovlivnit, jak agresivně je počáteční nádor léčen.

Tento článek je označen od října 2007.

Prognóza je „nejlepší odhad“ lékařského týmu, jak rakovina ovlivní pacienta. Existuje mnoho prognostických faktorů spojených s rakovinou prsu: staging, velikost a umístění nádoru, stupeň, zda je onemocnění systémové (metastazoval, nebo cestoval do jiných částí těla), recidiva onemocnění a věk pacienta.

Fáze je nejdůležitější, protože bere v úvahu velikost, lokální postižení, stav lymfatických uzlin a zda je přítomno metastatické onemocnění. Čím vyšší je stadium v diagnóze, tím horší je prognóza. Větší nádory, invazivita onemocnění do lymfatických uzlin, hrudní stěny, kůže nebo mimo ni a agresivita nádorových buněk zvyšují stadium, zatímco menší nádory, zóny bez nádorových onemocnění a blízké normálnímu chování buněk (klasifikace) ho snižují.

Třídění je založeno na tom, jak se chovají kultivované biopsizované buňky. Čím blíže jsou k normálním nádorovým buňkám, tím pomalejší je jejich růst a lepší prognóza. Nejsou-li buňky dobře diferencované, vypadají nezrale, rychleji se dělí a mají tendenci se šířit. Dobře diferencované se uděluje stupeň 1, mírné stupeň 2, zatímco chudé nebo nediferencované se uděluje vyšší stupeň 3 nebo 4 (v závislosti na použité stupnici).

Mladší ženy mívají kvůli několika faktorům horší prognózu než ženy po menopauze. Jejich prsa jsou aktivní s cykly, mohou být kojené děti a nemusí si uvědomovat změny na svých prsou. Proto jsou mladší ženy obvykle v pokročilejším stadiu, když jsou diagnostikovány.

Doporučujeme:  Epidemiologie domácího násilí

Přítomnost estrogenních a progesteronových receptorů v nádorové buňce, i když není prognostická, je důležitá při vedení léčby. Ti, kteří nemají pozitivní test na tyto specifické receptory, nereagují na hormonální terapii.

Podobně stav HER2/neu řídí průběh léčby. Pacienti, jejichž nádorové buňky jsou pozitivní na HER2/neu, mají agresivnější onemocnění a mohou být léčeni trastuzumabem, monoklonální protilátkou, která se zaměřuje na tento protein.

Psychologické aspekty diagnostiky a léčby

Emocionální dopad diagnózy, příznaků, léčby a souvisejících problémů může být závažný. Většina větších nemocnic je spojena s podpůrnými skupinami pro rakovinu, které mohou pomoci pacientům vyrovnat se s mnoha problémy, které se objevují v podpůrném prostředí s ostatními lidmi se zkušenostmi s podobnými problémy. On-line podpůrné skupiny pro rakovinu jsou také velmi prospěšné pro pacienty s rakovinou, zejména při řešení nejistot a problémů s obrazem těla, které jsou vlastní léčbě rakoviny.

Ne všechny pacientky s rakovinou prsu prožívají své onemocnění stejným způsobem. Faktory, jako je věk, mohou mít významný vliv na způsob, jakým se pacientka vyrovnává s diagnózou rakoviny prsu. Například nedávná studie provedená výzkumníky z College of Public Health Georgijské univerzity ukázala, že starší ženy mohou čelit obtížnější rekonvalescenci z rakoviny prsu než jejich mladší protějšky. S tím, jak stoupá výskyt rakoviny prsu u žen nad 50 let a zvyšuje se míra přežití, stává se rakovina prsu stále častěji geriatrickým problémem, který vyžaduje jak další výzkum, tak rozšíření specializovaných podpůrných služeb pro rakovinu uzpůsobených specifickým věkovým skupinám.

Rasové rozdíly v diagnostice a léčbě

Většina lidí chápe rakovinu prsu jako něco, co se děje v prsu. Nicméně to může metastazovat (šířit) přes lymfatika do okolních lymfatických uzlin, obvykle ty pod paží. To je důvod, proč operace rakoviny prsu vždy zahrnuje nějaký typ operace žláz pod paží – buď axilární clearance, odběr vzorků, nebo sentinelové uzliny biopsie.

Rakovina prsu se také může šířit do dalších částí těla krevními cévami nebo lymfatickým systémem. Může se tedy šířit do plic, pohrudnice (výstelky plic), jater, mozku a nejčastěji do kostí. V sedmdesáti procentech případů se rakovina prsu rozšíří do dalších míst, rozšíří se do kostí, zejména do obratlů a dlouhých kostí paží, nohou a žeber. Buňky rakoviny prsu se „usadí“ v kostech a tvoří nádory. Obvykle, když se rakovina prsu rozšíří do kostí, rozežírá zdravé kosti a způsobuje slabá místa, kde se kosti mohou snadno lámat. Proto se u pacientek s rakovinou prsu často vidí, jak nosí rovnátka nebo používají invalidní vozík, a proto si stěžují na bolavé kosti.

Když se rakovina prsu vyskytuje v kostech, obvykle se rozšířila na více než jedno místo. V této fázi je léčitelná, často mnoho let, ale není vyléčitelná. Stejně jako normální buňky prsu, i tyto nádory v kostech často prospívají ženským hormonům, zejména estrogenu. Proto lékař často léčí pacientku léky, které snižují hladinu estrogenu.

Tento článek je označen od října 2007.

Rakovina prsu může být jednou z nejstarších známých forem nádorů rakoviny u lidí. Nejstarší popis rakoviny (i když se termín rakovina nepoužíval) byl objeven v Egyptě a datuje se přibližně do roku 1600 př. n. l. Papyrus Edwina Smithe popisuje 8 případů nádorů nebo vředů prsu, které byly léčeny kauterizací.Písmo o této nemoci říká: „Neexistuje žádná léčba.“ Po staletí lékaři popisovali podobné případy ve svých praktikách, se stejným smutným závěrem. Až když lékaři dosáhli v 17. století většího pochopení oběhového systému, mohli vytvořit spojitost mezi rakovinou prsu a lymfatickými uzlinami v podpaží. Francouzský chirurg Jean Louis Petit (1674-1750) a později skotský chirurg Benjamin Bell (1749-1806) byli první, kdo odstranil lymfatické uzliny, prsní tkáň a základní hrudní sval. V jejich úspěšné práci pokračoval William Stewart Halsted, který začal provádět mastektomii v roce 1882. Proslavil se Halstedovou radikální mastektomií, chirurgickým zákrokem, který zůstal populární až do 70. let.

V měsíci říjnu rozpoznají rakovinu prsu přeživší, rodina a přátelé přeživších a/nebo obětí nemoci. Nosí se růžová stuha, aby se rozpoznal boj, kterému nemocní čelí, když bojují s rakovinou.

Pink for October je iniciativa, kterou zahájil Matthew Oliphant a která žádá, aby všechny stránky, které jsou ochotny pomoci lidem uvědomit si rakovinu prsu, změnily svou šablonu nebo rozvržení tak, aby obsahovaly růžovou barvu, takže když návštěvníci stránku uvidí, uvidí, že většina stránek je růžová. Poté, co si přečtou krátké množství informací o rakovině prsu, nebo jsou přesměrováni na jinou stránku, jsou si vědomi samotné nemoci.

Patronkou karcinomu prsu je svatá Agáta Sicilská.

Hyperplazie – cysta – pseudocysta – hamartom – benigní novotvar

Dysplazie – Karcinom in situ – Invazivní nádorové onemocnění – Metastázy

Anus – Bladder – Blood – Bile duct – Bone – Brain – Breast – Cervix – Colon/rectum – Endometrium – Esophagus – Eye – Gallbladder – Head/Neck – Liver – Ledviny – Larynx – Lung – Mediastinum (chest) – Mouth – Ovaries – Pancreas – Penis – Prostata – Skin – Small intestine – Žaludek – Tailbone – Testicles – Thyroid

Nádorové supresorové geny/onkogeny – Klasifikace/klasifikace – Karcinogeneze – Karcinogenita – Výzkum – Paraneoplastický syndrom – Přehled pojmů souvisejících s onkologií