Parafilie (v řečtině para παρά = kromě a -philia φιλία = láska) – v psychologii a sexuologii je termín, který popisuje rodinu perzistentních, intenzivních fantazií, úchylných nutkání nebo chování zahrnující sexuální vzrušení k nelidským objektům, bolest nebo ponížení, které zažívá on sám nebo jeho partner, děti nebo jiní nesouhlasící jedinci nebo nevhodní partneři. Parafilie může zasahovat do schopnosti reciproční láskyplné sexuální aktivity. Parafilie se také používá k implikaci nemetablovaných sexuálních praktik, aniž by nutně implikovala dysfunkci nebo deviaci (viz část Klinická varování). Také může popisovat sexuální pocity k jinak nesexuálním objektům.
Klinická literatura pojednává o osmi hlavních parafiliích jednotlivě. Podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch musí být tato činnost jediným prostředkem sexuálního uspokojení po dobu šesti (6) měsíců a buď způsobit „klinicky významné rozrušení nebo zhoršení sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastí fungování“, nebo zahrnovat porušení souhlasu s tím, aby byla diagnostikována jako parafilie.
Pozorování parafilického chování poskytlo cenné vědecké informace o mechanismech sexuální přitažlivosti a touhy, jako je například behaviorální imprinting. Výzkum také vedl k předběžným závěrům, že biologické procesy se někdy mohou projevovat idiosynkratickými způsoby alespoň u některých parafilií a že tyto projevy jsou často spojovány s (a zejména traumatickými) událostmi spojenými s raným sexuálním prožitkem. Bývají způsobeny klasickým podmiňováním v tom, že sexuální podnět byl spárován s podněty a situacemi, které obvykle nevedou k sexuální odezvě a pak byl udržován pomocí operantního podmiňování, protože sexuální odezva je svou vlastní odměnou nebo pozitivním posílením.[Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text]
Podle doktora Josepha Merlina, hlavního redaktora knihy Freud at 150: 21st Century Essays on a Man of Genius and psychiatry adviser to the New York Daily News, je parafilie z definice poruchou. „Je to rozmazávání toho, co bych mohl udělat, co je pro mě vzrušující, a co by mě mohlo dostat do problémů s ostatními,“ řekl Merlino v rozhovoru. „Jakmile překročíte tuto hranici, existuje to jako problém….termín sám o sobě je diagnóza a když se podíváte na aktuální seznam diagnóz, jediná věc, kterou najdete jako kvalifikátor na každé z nich, aby to mohlo být považováno za poruchu, je, že to musí zasahovat do fungování, osobních vztahů, kariéry atd. Bez toho nemůžeme dát diagnózu.“
Klinici rozlišují mezi volitelnou, preferovanou a výlučnou parafilií, i když terminologie není zcela standardizovaná. Alternativní cestou k sexuálnímu vzrušení je „volitelná“ parafilie. Například muž s jinak nevšedními sexuálními zájmy může někdy vyhledávat nebo posilovat sexuální vzrušení nošením dámského spodního prádla. V preferovaných parafiliích člověk preferuje parafilii před konvenčními sexuálními aktivitami, ale také se věnuje konvenčním sexuálním aktivitám. Například muž může preferovat nošení dámského spodního prádla během sexuální aktivity, kdykoli je to možné. V výlučné parafilii se člověk nemůže sexuálně vzrušit bez parafilie.
Volitelné parafilie jsou mnohem častější než preferované parafilie, které jsou zase mnohem častější než výlučné parafilie.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]
Volitelné parafilie někdy narušují stabilní vztahy, když je objeví nic netušící partner. Upřednostňované parafilie často narušují jinak stabilní vztahy. Otevřená komunikace a vzájemná podpora mohou v obou těchto případech takové narušení minimalizovat nebo mu zabránit. Exkluzivní parafilie často vylučují normální námluvy a navázané romantické vztahy, i když dotyčná osoba po takovém vztahu touží. Samota nebo sociální izolace jsou běžnými důsledky. V extrémních případech zaujetí preferovanou nebo výlučnou parafilií zcela vytlačuje typičtější touhu po láskyplných lidských vztazích.
Léčba mužů s parafilií a příbuznými poruchami byla pro pacienty a kliniky náročná. V minulosti byla chirurgická kastrace obhajována jako terapie pro muže s parafilií, ale bylo od ní upuštěno, protože je považována za krutý trest a ve většině zemí je nyní nelegální. Psychoterapie, svépomocné skupiny a farmakoterapie (včetně kontroverzní hormonální terapie někdy označované jako „chemická kastrace“) byly všechny používány, ale často jsou neúspěšné. Zde jsou některé současné léky na tyto poruchy.
U lidí má testosteron zásadní roli nejen ve vývoji a udržování mužských pohlavních znaků, ale také při kontrole sexuality, agrese, poznávání, emocí a osobnosti. Testosteron je hlavním determinantem sexuální touhy, fantazie a chování a zvyšuje frekvenci, trvání a rozsah spontánní a noční erekce. Zdá se, že deviantní sexuální fantazie, nutkání a chování mužů s parafilií jsou také spouštěny testosteronem. Proto se předpokládá, že snížení sekrece testosteronu nebo inhibice jeho účinku tyto příznaky kontroluje.
Antiandrogenní léky jako medroxyprogesteron (také známý jako dlouhodobě působící antikoncepce Depo Provera) se u těchto mužů hojně používají jako terapie ke snížení sexuální touhy. Jejich účinnost je však omezená a mají mnoho nepříjemných vedlejších účinků, včetně růstu prsou, bolesti hlavy, přibývání na váze a snížení hustoty kostí. I když je dodržování předpisů dobré, pouze 60 až 80 procent mužů má z tohoto typu léku prospěch. Používají se také dlouhodobě působící hormony uvolňující gonadotropin, jako je Triptorelin (Trelstar), který snižuje uvolňování gonadotropinových hormonů. Tento lék je syntetický hormon, který může také vést ke snížení sexuální touhy.
Psychoaktivní léčba
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) třídy antidepresiv, jako je fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), fluvoxamin (Luvox) a paroxitin (Paxil), byly všechny použity k léčbě parafilie a souvisejících poruch snížením impulzivních problémů a / nebo sexuální obsese s určitým úspěchem.
Používají se také tricyklická antidepresiva (TCA), jako je imipramin (Tofranil) a desipramin (Norpramin).
Lithium, lék stabilizující náladu, známý také jako Eskalith, se typicky používá k léčbě mánie u bipolární poruchy. Existují některá hlášení o sníženém sexuálně kompulzivním chování a snížení obsesivních sexuálních myšlenek u pacientů, které připisují zlepšení serotonergního fungování léku.
Anxiolytika nejsou považována za typickou léčbu těchto typů poruch, nicméně účinnost buspironu (BuSpar) byla klinicky prokázána.
Psychostimulantika se v poslední době používají k zesílení účinků serotonergních léků u parafiliků. Teoreticky by předepisování psychostimulantu bez předchozí léčby SSRI mohlo dále potlačit sexuální chování, ale když se psychostimulant vezme dohromady, může ve skutečnosti potlačit impulzivní tendence. Methylfenidát (Ritalin) je stimulant podobný amfetaminu, který se používá především ke zvládání příznaků poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Nedávné studie naznačují, že methylfenidát může působit také na serotonergní systémy; to může být důležité při vysvětlování paradoxního zklidňujícího účinku stimulantů na pacienty s ADHD. Amfetamin se také používá medicínsky jako doplněk antidepresiv v refrakterních případech deprese.
Některé náboženské tradice zahrnují formy extrémního asketismu, jako je bičování , které, pokud jsou praktikovány jako sexuální aktivity, by byly obvykle považovány za masochismus a lidově vnímány jako parafilie. Pokud jsou praktikovány z nesexuálních důvodů, jsou obvykle oceňovány dotčenými náboženskými skupinami jako součást jejich náboženského zachovávání a podřízení se Bohu.
Definice různých sexuálních praktik jako parafilií se setkala s odporem. Zastánci změny těchto definic zdůrazňují, že na parafilických praktikách, které nejsou trestné, není nic z podstaty patologického a jsou stigmatizovány tím, že jsou házeny do jednoho pytle se zločiny. Ti, kdo se k takovému názoru hlásí, doufají, že podobně jako po odstranění homosexuality z Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (viz homosexualita a psychologie) nebudou budoucí psychiatrické definice zahrnovat většinu těchto praktik, nebo že konsensuální parafilie budou jasně odděleny od parafilií, které nejsou konsensuální.
Obecně platí, že zákony v mnoha zemích často zasahují do parafilií zahrnujících malé nebo dospívající děti pod zákonným věkem způsobilosti k pohlavnímu styku, do nekonformních úmyslných projevů nebo nedovoleného sledování sexuální aktivity, do konsensuálního sexu se zvířaty, do ilegální manipulace s mrtvými lidmi, obtěžování, obtěžování, strachu, ublížení na zdraví nebo napadení sexuální povahy. Samostatně také obvykle reguluje nebo kontroluje cenzuru pornografického materiálu.
Exhibicionismus, v případech, kdy lidé, kteří dříve nesouhlasili se sledováním, jsou vystaveni sexuálnímu vystavování, je ve většině jurisdikcí také trestným činem, stejně jako voyerství, když se nejedná o sex (viz neslušné vystavování se a šmírování tamu).
Nesouhlasné sadomasochistické činy mohou právně představovat napadení, a proto patří do níže uvedeného seznamu. Některé jurisdikce kriminalizují některé nebo všechny sadomasochistické činy bez ohledu na právní souhlas a ukládají odpovědnost za způsobená zranění. Pro tyto účely jsou nehmotná zranění zahrnuta do definice těžkého ublížení na zdraví v anglickém právu. (Viz Consent (BDSM), Operation Spanner)
Níže uvedené parafilie mohou v některých oblastech nést podmínku nezákonnosti, i když jsou prováděny mezi konsensuálními partnery.
Níže uvedené parafilie, které nemohou vyžadovat souhlas, protože se týkají zvířat nebo předmětů, které nejsou lidské, mohou v některých oblastech obsahovat podmínku nezákonnosti:
V sexuálním kontextu se termíny s příponou -philia vztahují k podmínkám, ve kterých primární sexuální zájem osoby zahrnuje zmíněný podnět nebo situaci (přípona se používá také pro nesexuální zájem o subjekt nebo jeho obdiv). Termíny s příponou -lagnia se vztahují k akci zahrnující podnět nebo situaci. Například někdo, kdo je trvale sexuálně vzrušen výkaly, by měl koprofilii; jakýkoli sexuální akt zahrnující výkaly, a to i někým, pro koho to není primární zájem, by byl koprolagnií.
Následující pojmy většinou představují kombinace řeckých nebo latinských slov nebo kořenů, ale jen málo z nich se kvalifikuje jako klinická parafilie. Některé z následujících sexuálních zájmů jsou poměrně časté, zatímco jiné jsou velmi vzácné.
Jedná se o dendrofilii, fobii, která spočívá v tom, že je přitahována rostlinami, stromy a ovocem