Toto je článek na pozadí. Viz Psychologické aspekty roztroušené sklerózy
Roztroušená skleróza (zkráceně RS, také známá jako diseminovaná skleróza nebo encefalomyelitis disseminata) je chronické, zánětlivé, demyelinizační onemocnění, které postihuje centrální nervový systém (CNS). RS může způsobit celou řadu příznaků, včetně změn pocitů, problémů se zrakem, svalové slabosti, deprese, obtíží s koordinací a řečí, silné únavy, kognitivních poruch, problémů s rovnováhou, přehřátí a bolesti. MS způsobí zhoršení pohyblivosti a postižení v těžších případech.
Roztroušená skleróza postihuje neurony, mozkové buňky a míchu, které přenášejí informace, vytvářejí myšlení a vnímání a umožňují mozku ovládat tělo. Obklopující a chránící některé z těchto neuronů je tuková vrstva známá jako myelinová pochva, která pomáhá neuronům přenášet elektrické signály. RS způsobuje postupnou destrukci myelinu (demyelinizaci) a transekci neuronových axonů v záplatách v celém mozku a míše. Název roztroušená skleróza odkazuje na mnohočetné jizvy (nebo sklerózy) na myelinové pochvě. Toto zjizvení způsobuje příznaky, které se značně liší v závislosti na tom, které signály jsou přerušeny.
Dnes převládá teorie, že roztroušená skleróza je důsledkem útoků imunitního systému jedince na nervový systém, a proto je obvykle kategorizována jako autoimunitní onemocnění. Existuje menšinový názor, že roztroušená skleróza není autoimunitní onemocnění, ale spíše metabolicky závislé neurodegenerativní onemocnění. Ačkoli je známo mnoho o tom, jak roztroušená skleróza způsobuje poškození, její přesná příčina zůstává neznámá.
Roztroušená skleróza může mít několik různých forem, nové příznaky se objevují buď v diskrétních záchvatů, nebo se pomalu hromadí v průběhu času. Mezi záchvaty mohou příznaky zcela vymizet, ale trvalé neurologické problémy často přetrvávají, zejména jak nemoc postupuje. MS v současné době nemá lék, i když je k dispozici několik léčebných postupů, které mohou zpomalit výskyt nových příznaků.
RS postihuje primárně dospělé, s věkem nástupu typicky mezi 20 a 40 lety, a je častější u žen než u mužů.
Roztroušená skleróza může způsobit řadu příznaků, včetně změn pocitů (hypestezie), svalové slabosti, abnormálních svalových křečí nebo potíží s pohybem; potíží s koordinací a rovnováhou (ataxie); problémů s řečí (dysartrie) nebo polykáním (dysfagie), problémů se zrakem (Nystagmus, optická neuritida nebo diplopie), únavy a syndromů akutní nebo chronické bolesti, potíží s močovým měchýřem a střevy, kognitivních poruch nebo emoční symptomatologie (hlavně deprese).
Počáteční záchvaty jsou často přechodné, mírné (nebo asymptomatické) a omezené samy sebou. Často nevyžadují návštěvu lékaře a někdy jsou identifikovány až zpětně po stanovení diagnózy na základě dalších záchvatů. Nejčastějšími hlášenými počátečními příznaky jsou: změny pocitů na pažích, nohou nebo v obličeji (33%), úplná nebo částečná ztráta zraku (zánět očního nervu) (16%), slabost (13%), dvojité vidění (7%), nejistá chůze (5%) a problémy s rovnováhou (3%); bylo však hlášeno mnoho vzácných počátečních příznaků, jako je afázie nebo psychóza. Patnáct procent jedinců má při prvním vyhledání lékařské pomoci mnohočetné příznaky. U některých lidí předchází počátečnímu záchvatu roztroušené sklerózy infekce, trauma nebo namáhavá fyzická námaha.
T1-vážená magnetická rezonance (post-kontrastní snímky) stejného řezu mozku v měsíčních intervalech. Jasné skvrny indikují aktivní léze.
Roztroušená skleróza se obtížně diagnostikuje v počátečních stádiích. Definitivní diagnózu roztroušené sklerózy totiž nelze stanovit, dokud nejsou prokázány alespoň dvě anatomicky oddělené demyelinizační příhody, které se objevují s odstupem nejméně třiceti dnů.
Byla použita historicky odlišná kritéria. Populární byla Schumacherova kritéria a Poserova kritéria. V současnosti McDonaldova kritéria představují mezinárodní úsilí o standardizaci diagnózy RS pomocí klinických dat, laboratorních dat a radiologických dat.
Dalším testem, který se může v budoucnu stát důležitým, je měření protilátek proti myelinovým proteinům, jako je myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOG) a myelin basic protein (MBP). Od roku 2007 však není stanovena role těchto testů při diagnostice RS.
Známky a příznaky RS mohou být podobné jako jiné zdravotní problémy, jako je neuromyelitis optica, mrtvice, zánět mozku, infekce, jako je lymská borelióza (která může produkovat identické MRI léze a abnormality mozkomíšního moku),
nádory, a další autoimunitní problémy, jako je lupus. Dodatečné testování může být nutné, aby pomohla odlišit MS od těchto jiných problémů.
Průběh nemoci a klinické podtypy
Graf znázorňující různé typy roztroušené sklerózy
Průběh roztroušené sklerózy je obtížné předvídat a nemoc může občas buď ležet ladem, nebo rovnoměrně postupovat. Bylo popsáno několik podtypů, neboli vzorců progrese. Podtypy používají minulý průběh nemoci ve snaze předvídat budoucí průběh. Podtypy jsou důležité nejen pro prognózu, ale také pro terapeutická rozhodnutí. V roce 1996 Národní společnost pro roztroušenou sklerózu Spojených států standardizovala následující čtyři definice podtypů:
Byly popsány i zvláštní případy onemocnění s nestandardním chováním, přestože se mnozí badatelé domnívají, že se jedná o různá onemocnění. Tyto případy jsou někdy označovány jako hraniční formy roztroušené sklerózy a jsou to Neuromyelitis optica (NMO), Balo soustředná skleróza, Schilderova difuzní skleróza a Marburgova roztroušená skleróza.
Faktory vyvolávající relaps
Relapsy roztroušené sklerózy jsou často nepředvídatelné a mohou se objevit bez varování bez zjevných podnětných faktorů. Některým záchvatům však předcházejí běžné spouštěcí faktory. Obecně se relapsy objevují častěji během jara a léta než během podzimu a zimy. Infekce, jako je běžné nachlazení, chřipka a gastroenteritida, zvyšují riziko relapsu. Emocionální a fyzický stres může také vyvolat záchvat, stejně jako závažná onemocnění jakéhokoli druhu. Statisticky neexistuje žádný dobrý důkaz, že by trauma nebo operace spouštěly relapsy. Lidé s RS se mohou účastnit sportu, ale měli by se pravděpodobně vyhnout extrémně namáhavé námaze, jako je maratónský běh. Horko může přechodně zvýšit příznaky, což je známé jako Uhthoffův fenomén. To je důvod, proč se někteří lidé s RS vyhýbají saunám nebo dokonce horké sprchy. Horko však není zavedeným spouštěčem relapsů.
Těhotenství může přímo ovlivnit náchylnost k relapsu. Poslední tři měsíce těhotenství nabízejí přirozenou ochranu proti relapsům. Nicméně, během několika prvních měsíců po porodu, riziko relapsu se zvyšuje 20%-40%. Těhotenství se nezdá mít vliv na dlouhodobé postižení. Děti narozené matkám s RS nejsou vystaveny zvýšenému riziku vrozených vad nebo jiných problémů.
Bylo zkoumáno mnoho potenciálních spouštěčů a bylo zjištěno, že neovlivňují počet relapsů u RS. Vakcinace proti chřipce je bezpečná, nevyvolává relapsy, a proto ji lze doporučit lidem s RS. Neexistuje také žádný důkaz, že hepatitida B, plané neštovice, tetanus nebo Bacille Calmette-Guerin (BCG – imunizace proti tuberkulóze) zvyšuje riziko relapsu.
Ačkoli je známo mnoho o tom, jak roztroušená skleróza způsobuje poškození, důvody, proč roztroušená skleróza se vyskytuje, nejsou známy.
Roztroušená skleróza je onemocnění, při kterém degeneruje myelin (tuková látka, která pokrývá axony nervových buněk). Podle názoru většiny výzkumníků hraje klíčovou roli ve vývoji RS speciální podskupina lymfocytů, zvaných T buňky.
Podle přísně imunologického vysvětlení roztroušené sklerózy zánětlivé procesy spouštěné T buňkami vytvářejí úniky v hematoencefalické bariéře (kapilární systém, který by měl zabránit vstupu T buněk do nervového systému). Tyto úniky zase způsobují řadu dalších škodlivých účinků, jako jsou otoky, aktivace makrofágů a větší aktivace cytokinů a dalších destruktivních proteinů, jako jsou matrixové metaloproteinázy. Do tohoto procesu byl zapleten nedostatek kyseliny močové.
U člověka s RS tyto lymfocyty rozpoznají myelin jako cizorodý a napadají ho, jako by to byl invazní virus. To spouští zánětlivé procesy, stimuluje další imunitní buňky a rozpustné faktory, jako jsou cytokiny a protilátky.
Je známo, že v počátečních fázích onemocnění probíhají opravné procesy, zvané remyelinizace, ale oligodendrocyty, které původně tvořily myelinovou pochvu, nemohou zcela obnovit zničenou myelinovou pochvu. Nově vytvořené myelinové pochvy jsou tenčí a často nejsou tak účinné jako ty původní. Opakované útoky vedou k postupně menšímu počtu účinných remyelinizací, dokud se kolem poškozených axonů nevytvoří jizvovitý plak podle čtyř různých vzorců poškození. Centrální nervový systém by měl být schopen získat kmenové buňky oligodendrocytů schopné přeměny na zralé myelinizující oligodendrocyty, ale existuje podezření, že něco inhibuje kmenové buňky v postižených oblastech.
Také neuronové axony jsou útoky poškozeny. Mozek je často schopen některé z těchto poškození kompenzovat, a to díky schopnosti zvané neuroplasticita. Příznaky RS se vyvíjejí jako kumulativní důsledek mnohočetných lézí v mozku a míše. To je důvod, proč se příznaky mohou mezi různými jedinci velmi lišit, v závislosti na tom, kde se jejich léze vyskytují.
Přestože bylo identifikováno mnoho rizikových faktorů pro roztroušenou sklerózu, nebyla nalezena žádná definitivní příčina. K roztroušené skleróze pravděpodobně dochází v důsledku nějaké kombinace environmentálních i genetických faktorů. Různé teorie se snaží spojit známá data do věrohodných vysvětlení. Ačkoli většina akceptuje autoimunitní vysvětlení, několik teorií naznačuje, že roztroušená skleróza je vhodnou imunitní reakcí na základní onemocnění. Na podporu alternativních teorií je skutečnost, že současné terapie nebyly tak úspěšné, jak se očekávalo na základě autoimunitní teorie.
Nejoblíbenější hypotézou je, že virová infekce nebo retrovirová reaktivace připraví citlivý imunitní systém na abnormální reakci v pozdějším věku. Na molekulární úrovni k tomu může dojít, pokud existuje strukturální podobnost mezi infekčním virem a některou složkou centrálního nervového systému, což vede k případné zmatenosti imunitního systému.
Vzhledem k tomu, MS se zdá být častější u lidí, kteří žijí dál od rovníku, jiná teorie navrhuje, že snížená expozice slunečnímu záření a možná snížená produkce vitaminu D může pomoci způsobit MS. Tato teorie je podpořena nedávným výzkumem biochemie vitaminu D, který ukázal, že je to důležitý regulátor imunitního systému. Rozsáhlá, 2006 studie Harvard School of Public Health, uvádí důkazy o souvislosti mezi nedostatkem vitaminu D a nástupem roztroušené sklerózy.
Jiné teorie, konstatující, že roztroušená skleróza je méně častá u dětí se sourozenci, naznačují, že menší expozice nemoci v dětství vede k imunitnímu systému, který není připraven bojovat s infekcí, a je tedy pravděpodobnější, že napadne tělo. Jedním z vysvětlení by mohla být nerovnováha mezi Th1 typem pomocných T-buněk, které bojují s infekcí, a Th2 typem, které jsou aktivnější při alergii a pravděpodobněji napadnou tělo.
Jiné teorie popisují roztroušenou sklerózu jako imunitní odpověď na chronickou infekci. Spojitost roztroušené sklerózy s virem Epstein-Barrové naznačuje potenciální virový přínos alespoň u některých jedinců. Ještě jiní se domnívají, že roztroušená skleróza může někdy vzniknout v důsledku chronické infekce spirochetálními bakteriemi, což je hypotéza podpořená výzkumem, v němž byly v malé studii izolovány cystické formy z mozkomíšního moku všech pacientů s roztroušenou sklerózou. Když byly cysty kultivovány, objevily se množící se spirochety. Další bakterií, která byla zapletena do roztroušené sklerózy, je Chlamydophila pneumoniae; ona nebo její DNA byla nalezena v mozkomíšním moku pacientů s roztroušenou sklerózou několika výzkumnými laboratořemi, přičemž jedna studie zjistila, že oligoklonální pásma 14 ze 17 pacientů s roztroušenou sklerózou se skládají převážně z protilátek proti antigenům Chlamydophily.
Faktorem může být i silný stres – rozsáhlá studie v Dánsku zjistila, že u rodičů, kteří neočekávaně přišli o dítě, byla o 50 % vyšší pravděpodobnost rozvoje RS než u rodičů, kteří o dítě nepřišli. Ukázalo se také, že kouření je nezávislým rizikovým faktorem rozvoje RS.
MS se nepovažuje za dědičné onemocnění. Stále více vědeckých důkazů však naznačuje, že genetika může hrát roli při určování citlivosti člověka na MS:
Některé populace, jako jsou Romové, Inuité a Bantuové, jen zřídka, pokud vůbec někdy dostanou MS. Původní obyvatelé Ameriky a Asiaté mají velmi nízkou incidenci.
Ve velké populaci je pravděpodobnost rozvoje RS menší než desetina procenta. Pokud však má RS jedna osoba v rodině, mají příbuzní prvního stupně této osoby – rodiče, děti a sourozenci – pravděpodobnost, že onemocní, jedna až tři procenta.
U jednovaječných dvojčat je pravděpodobnost, že se u druhého dvojčete vyvine roztroušená skleróza, pokud se to podaří prvnímu dvojčeti, asi 30%; u dvojvaječných dvojčat (která nedědí identické genofondy) se pravděpodobnost blíží pravděpodobnosti u sourozenců, kteří nejsou dvojčaty, nebo asi 4%. Skutečnost, že míra výskytu u jednovaječných dvojčat, u nichž se rozvine roztroušená skleróza, je výrazně nižší než 100%, naznačuje, že nemoc není zcela geneticky kontrolována. Některé (ale rozhodně ne všechny) z tohoto účinku mohou být způsobeny sdíleným vystavením se něčemu v životním prostředí, nebo skutečností, že někteří lidé s lézemi roztroušené sklerózy zůstávají po celý život v podstatě asymptomatičtí.
Několik výzkumných týmů zjistilo, že lidé s RS dědí určité oblasti na jednotlivých genech častěji než lidé bez RS. Zvláštní zájem je lidský leukocytární antigen (HLA) nebo hlavní histokompatibilní komplex oblasti na chromozomu 6. HLA jsou geneticky stanovené bílkoviny, které ovlivňují imunitní systém. Nicméně, existují i jiné geny v této oblasti, které nejsou příbuzné s imunitním systémem.
Vzorce HLA u pacientů s RS bývají odlišné od vzorců u lidí bez onemocnění. Výzkumy v severní Evropě a Americe odhalily tři HLA, které jsou více rozšířené u lidí s RS než v obecné populaci. Studie amerických pacientů s RS ukázaly, že lidé s RS mají také tendenci vykazovat tyto HLA v kombinaci – to znamená, že mají více než jeden ze tří HLA – častěji než zbytek populace. Dále existují důkazy, že různé kombinace HLA mohou odpovídat změnám v závažnosti onemocnění a progresi.
Studie rodin s vícečetnými případy RS a výzkum srovnávající bílkoviny exprimované u lidí s RS s bílkovinami myší s EAE naznačují, že na chromozomu 5 může být lokalizována další oblast související s citlivostí na RS. Jiné oblasti na chromozomech 2, 3, 7, 11, 17, 19 a X byly rovněž identifikovány jako možná obsahující geny podílející se na vývoji RS.
Tyto studie posilují teorii, že roztroušená skleróza je výsledkem řady faktorů spíše než jediného genu nebo jiného činitele. Vývoj roztroušené sklerózy je pravděpodobně ovlivněn interakcemi řady genů, z nichž každý (jednotlivě) má pouze mírný účinek. Jsou zapotřebí další studie, které konkrétně určí, o které geny se jedná, určí jejich funkci a zjistí, jak interakce každého genu s jinými geny a s prostředím činí jedince náchylného k roztroušené skleróze.
Neexistuje žádný známý definitivní lék na roztroušenou sklerózu. Nicméně, několik typů terapie se ukázaly být užitečné. Různé terapie se používají pro pacienty zažívá akutní ataky, pro pacienty, kteří mají relaps-remitentní podtyp, pro pacienty, kteří mají progresivní podtypy, pro pacienty bez diagnózy roztroušené sklerózy, kteří mají demyelinizační příhodu, a pro zvládání různých následků atak roztroušené sklerózy. Léčba je zaměřena na návrat funkce po atace, prevenci nových atak a prevenci invalidity.
Různé chorobu modifikující léčby byly schváleny USA je Food and Drug Administration (FDA); stejně jako v jiných zemích; pro roztroušenou sklerózu.
Lze léčit relabující-remitující symptomatické záchvaty. Pacientům se obvykle podávají vysoké dávky intravenózních kortikosteroidů, jako je metylprednisolon, aby záchvat ukončili dříve a zanechali méně trvalých deficitů. Z vlastního hlášení pacientů vyplývá, že pro mnohé z nich je přínosem řada jiných léků.
V současné době neexistují žádné schválené léčby pro primární progresivní roztroušenou sklerózu, i když několik léků se studuje.
Léky proti bolesti a léčby příznaků jsou popsány v Terapie roztroušené sklerózy.
Prognóza (očekávaný budoucí průběh nemoci) u člověka s roztroušenou sklerózou závisí na podtypu nemoci; pohlaví, rasa, věk a počáteční příznaky; a stupeň postižení osoba prožívá. Průměrná délka života lidí s RS je nyní téměř stejná jako u nepostižených lidí. Je to způsobeno především zlepšenými metodami omezování postižení, jako je fyzikální terapie, terapie pracovní a logopedie, spolu s úspěšnější léčbou běžných komplikací postižení, jako je zápal plic a infekce močových cest. Nicméně polovina úmrtí u lidí s RS jsou přímo souvisí s následky nemoci, zatímco 15% více je způsobeno sebevraždou.
V současné době nejsou k dispozici žádná klinicky prokázaná laboratorní vyšetření, která by mohla předpovědět prognózu nebo reakci na léčbu. Bylo však navrženo několik slibných přístupů. Patří mezi ně měření dvou protilátek anti-myelin oligodendrocyte glykoproteinu a anti-myelin základního proteinu a měření TRAIL (TNF-related apoptosis-inducing ligand).
Mapa světa ukazuje, že riziko pro MS roste s větší vzdáleností od rovníku
V severní Evropě, kontinentální Severní Americe a Australasii trpí roztroušenou sklerózou přibližně jeden z 1000 občanů, zatímco na Arabském poloostrově, v Asii a kontinentální Jižní Americe je četnost výskytu mnohem nižší. V subsaharské Africe je RS extrémně vzácná. Až na důležité výjimky existuje na severní polokouli přechod ze severu na jih a na jižní polokouli přechod z jihu na sever, přičemž u lidí žijících v blízkosti rovníku je výskyt RS mnohem méně častý. Jako možné důvody těchto regionálních rozdílů byly diskutovány klima, strava, geomagnetismus, toxiny, vystavení slunečnímu záření, genetické faktory a infekční nemoci. Environmentální faktory v dětství mohou hrát důležitou roli v rozvoji RS později v životě. Tato myšlenka je založena na několika studiích migrantů, které ukazují, že pokud migrace nastane před dosažením patnácti let, migrant získá citlivost nového regionu na MS. Pokud migrace proběhne po dosažení patnácti let, migrant si udrží citlivost své domovské země.
Roztroušená skleróza se vyskytuje hlavně na Kavkaze. U Inuitů v Kanadě je dvacetkrát nižší než u jiných Kanaďanů žijících ve stejné oblasti. Vzácná je také u domorodých amerických kmenů v Severní Americe, australských domorodců a Māori na Novém Zélandu. Těchto několik příkladů poukazuje na to, že genetický původ hraje důležitou roli ve vývoji roztroušené sklerózy.
Jak bylo pozorováno u mnoha autoimunitních poruch, roztroušená skleróza je častější u žen než u mužů; průměrný poměr pohlaví je asi dvě ženy na každého muže. U dětí (u kterých se roztroušená skleróza objeví zřídka) může poměr pohlaví dosáhnout tří žen na každého muže. U lidí starších padesáti let postihuje roztroušená skleróza stejně muže i ženy. Nástup příznaků se obvykle objevuje mezi dvaceti až čtyřiceti lety věku, vzácně před patnáctým nebo po šedesátém roce věku.
Jak již bylo zmíněno, tam je genetická složka MS. V průměru jeden z každých 25 sourozenců jedinců s RS bude také rozvíjet MS. Téměř polovina jednovaječných dvojčat jedinců postižených MS bude rozvíjet MS, ale jen jeden z dvaceti bratrských dvojčat. Pokud jeden z rodičů je postižen MS, každé dítě má riziko jen asi jeden ze čtyřiceti rozvoje MS později v životě.
Nakonec je důležité poznamenat, že pokroky ve studiu souvisejících onemocnění ukázaly, že některé případy dříve považované za MS nejsou MS vůbec. Ve skutečnosti všechny studie před rokem 2004 mohou být ovlivněny nemožností spolehlivě rozlišit MS a NMO před tímto datem. Chyba může být důležitá v některých oblastech a je považována za 30% v Japonsku.
Francouzský neurolog Jean-Martin Charcot (1825-93) byl první osobou, která v roce 1868 rozpoznala roztroušenou sklerózu jako zřetelnou, samostatnou nemoc. Shrnutím předchozích hlášení a přidáním vlastních důležitých klinických a patologických pozorování nazval Charcot nemoc sclerose en plaques. Tři příznaky roztroušené sklerózy, dnes známé jako Charcotova triáda, jsou dysartrie (problémy s řečí), ataxie (problémy s koordinací) a třes. Charcot také pozoroval kognitivní změny u roztroušené sklerózy, protože popsal své pacienty jako pacienty s „výrazným oslabením paměti“ a „s početím, které se tvořilo pomalu“.
Před Charcotem Robert Hooper (1773–1835), britský patolog a praktický lékař, Robert Carswell (1793–1857), britský profesor patologie, a Jean Cruveilhier (1791–1873), francouzský profesor patologické anatomie, popsali a ilustrovali mnoho klinických detailů nemoci.
Poté několik lidí, jako Eugène Devic (1858-1930), Jozsef Balo (1895-1979), Paul Ferdinand Schilder (1886-1940) a Otto Marburg (1874-1948) objevilo zvláštní případy této nemoci, které někteří autoři považují za různé nemoci a nyní se nazývají hraniční formy roztroušené sklerózy.
Existuje několik historických záznamů o lidech, kteří pravděpodobně měli RS. Svatá Lidwina ze Schiedamu (1380-1433), nizozemská jeptiška, může být jedním z prvních identifikovatelných pacientů s RS. Od svých šestnácti let až do své smrti ve věku 53 let trpěla občasnými bolestmi, slabostí nohou a ztrátou zraku – příznaky typické pro MS. Téměř sto let předtím existuje příběh z Islandu o mladé ženě jménem Halla. Tato dívka náhle ztratila zrak a schopnost mluvit; ale po modlitbě ke svatým je sedm dní poté uzdravila. Augustus Frederick d’Este (1794-1848), nemanželský vnuk krále Jiřího III. Velké Británie, téměř jistě trpěl MS. D’Este zanechal podrobný deník popisující jeho 22 let života s touto nemocí. Jeho příznaky začaly ve věku 28 let s náhlou přechodnou ztrátou zraku po pohřbu přítele. V průběhu nemoci se u něj objevila slabost nohou, nemotornost rukou, necitlivost, závratě, poruchy močového měchýře a poruchy erekce. V roce 1844 začal používat invalidní vozík. Navzdory své nemoci si udržoval optimistický pohled na život. Další ranou zprávu o MS vedl britský deníkolog W. N. P. Barbellion, který vedl podrobný záznam o své diagnóze a boji s MS. Jeho deník byl publikován v roce 1919 jako The Journal of a Disappointed Man.
Německý propagandistický film Ich klage an (1941) od Wolfganga Liebeneinera měl za následek, že hlavní hrdinka trpěla RS a přála si, aby byla zabita, protože už to sama nedokázala. V „Duetu pro jednoho“ hraje Julie Andrewsová koncertní houslistku, která musí obětovat svou kariéru, když jí diagnostikují RS. V americkém televizním seriálu Západní křídlo má fiktivní prezident Spojených států Josiah „Jed“ Bartlet recidivující-remitentní podtyp MS. Dějové linie poučily mnoho diváků o povaze MS a pomohly rozptýlit některé mylné představy o nemoci.
Další americký televizní seriál Extreme Makeover: Home Edition vysílal 12. února 2006 dvoudílnou epizodu, která představovala nový domov pro Carol Crawford-Smithovou z Blacksburgu ve Virginii, bývalou hlavní tanečnici tanečního divadla Dance Theatre of Harlem, které diagnostikovali MS v roce 2000. Ty Pennington a jeho tým jí nejen postavili nový domov, ale také zrekonstruovali její taneční studio Blacksburg „The Center of Dance“.
Britská violoncellistka Jacqueline du Pré zemřela na roztroušenou sklerózu v roce 1987, když jí bylo 42 let. Po dlouhém boji s nemocí byla oloupena o schopnost vystupovat, protože postupně ztrácela citlivost v prstech, sluchu a koordinaci svalů. Tento úpadek byl zachycen ve filmu z roku 1998, Hilary a Jackie. Výše uvedená hra „Duet for One“ byla inspirována životem du Pre.
Herec Vidya Balan hrál pacienta s RS v bollywoodském filmu Guru. Postava trpí poškozenými nohami a extrémní slabostí. Film vykresluje problémy, kterým lidé s RS čelí v každodenním životě.
Ataxie · Deprese · Diplopie · Dysartrie · Dysfagie · Únava · Inkontinence · Neurologická únava · Nystagmus · Optická neuritida · Bolest
Patofyziologie · Experimentální autoimunitní encefalomyelitida
Interferon · Glatiramer acetát · Mitoxantron · Natalizumab · Terapie, které jsou předmětem šetření
Akutní diseminovaná encefalomyelitida · Balo koncentrická skleróza · Devicova choroba · Guillain-Barrého syndrom · Marburgova roztroušená skleróza · Schilderova choroba
Seznam lidí s roztroušenou sklerózou · Roztroušená skleróza organizací