Clonus‘ (z řečtiny „prudký, zmatený pohyb“) je řada mimovolních, rytmických, svalových stahů a relaxací. Clonus je příznakem určitých neurologických stavů, zejména spojených s lézemi horního motorického neuronu zahrnujícími sestupné motorické dráhy, a v mnoha případech je doprovázen spasticitou (jinou formou hyperexcitability). Na rozdíl od malých, spontánních záškubů známých jako fascikulace (obvykle způsobené patologií dolního motorického neuronu), klonus způsobuje velké pohyby, které jsou obvykle iniciovány reflexem. Studie ukázaly, že frekvence rytmu klonu se pohybuje v průměru od 3–8 Hz a může trvat několik sekund až několik minut v závislosti na stavu pacienta.
Klonovus je typicky pozorován u pacientů s cévní mozkovou příhodou, roztroušenou sklerózou, poškozením míchy a jaterní encefalopatií. Klonovus se objevil také po požití silných serotonergních léků, kde požití silně předpovídá bezprostřední serotoninovou toxicitu (serotoninový syndrom).
Vlastní re-excitace teorie hyperaktivních strečových reflexů zahrnuje opakující se cyklus kontrakce-relax v postiženém svalu, který vytváří oscilační pohyby v postižené končetině. Aby mohla existovat vlastní re-excitace, je nutné jak zvýšení excitability motorických neuronů, tak zpoždění nervového signálu. Zvýšené excitability motorických neuronů je pravděpodobně dosaženo změnami čisté inhibice neuronů, ke kterým dochází v důsledku poranění CNS (cévní mozková příhoda/poranění míchy). Tento nedostatek inhibice zkresluje neurony do čistého excitačního stavu, a tím zvyšuje celkovou vodivost signálu. Zpoždění signálu je přítomno v důsledku zvýšené doby vedení nervů. Dlouhá zpoždění jsou způsobena především dlouhými reflexními dráhami, které jsou běžné v distálních kloubech a svalech. To proto může vysvětlovat, proč se klonus obvykle nachází v distálních strukturách, jako je kotník. Bylo zjištěno, že frekvence úderů klonu je přímo úměrná délce reflexní dráhy, ve které se nachází.
2) Přítomnost centrálního oscilátoru:
Clonus, s ohledem na přítomnost centrálního oscilátoru, funguje na teorii, že když je centrální oscilátor zapnut periferní událostí, bude i nadále rytmicky dráždit motorické neurony; tudíž vytváří klon.
I když se oba navrhované mechanismy v [teorii] velmi liší a stále se o nich diskutuje, některé studie nyní navrhují potenciál obou mechanismů koexistujících k vytvoření klonu. Má se za to, že dráha stretch reflexu může být stimulována jako první a prostřednictvím svých dějů může způsobit snížený práh synaptického proudu. Tento snížený práh synaptického proudu by zvýšil dráždivost motorického neuronu, protože nervové impulzy by byly snadněji vedeny, a tím by se zapnul tento centrální oscilátor. Tato teorie se stále zkoumá.
Klon má tendenci koexistovat se spasticitou v mnoha případech cévní mozkové příhody a poranění míchy pravděpodobně kvůli jejich společnému fyziologickému původu. Někteří považují klonus pouze za prodloužený důsledek spasticity. Ačkoli je klonus úzce spjat, není pozorován u všech pacientů se spasticitou. Klon nemá tendenci být přítomný se spasticitou u pacientů s výrazně zvýšeným svalovým tonem, protože svaly jsou neustále aktivní, a proto se nezapojují do charakteristického cyklu zapnutí/vypnutí klonu. Klon je výsledkem zvýšené excitace motorického neuronu (snížený práh akčního potenciálu) a je běžný ve svalech s dlouhým zpožděním vedení, jako jsou dlouhé reflexní trakty nacházející se v distálních svalových skupinách. Klon je běžně vidět v kotníku, ale může se vyskytovat i v jiných distálních strukturách.
Klony se nejčastěji vyskytují v kotníku, konkrétně s pohybem dorsiflexion/plantarflexion (nahoru a dolů). Některé případové studie také uvádějí klony v prstu, prstu na noze a laterálně v kotníku (na rozdíl od typického pohybu nahoru a dolů).
Eliminace klonu (testování)
Klony u kotníku se testují rychlým prohnutím chodidla do dorsiflexion (nahoru), čímž se navodí protažení gastrocnemiálního svalu. Následné bití chodidla bude mít za následek, nicméně za abnormální se považuje pouze trvalý klonus (5 tepů a více). Klony lze testovat také v kolenou rychlým zatlačením pately (čepice kolena), směrem k prstům.