Pokud zarudnutí přetrvává po abnormální dobu po zčervenání, pak může být považováno za časný příznak růžovky.
Existuje zdravotní stav známý jako idiopatický kraniofaciální erytém, při kterém se postižený červená silně s malou nebo žádnou provokací.
Erytrofobie (doslova „strach ze zčervenání“) označuje jakýkoli patologický strach ze zčervenání.
Tradiční hláška „červenající se nevěsta“ v sobě nese velkou nejednoznačnost a někdy může vyvolat urážku. Nejméně emocionálně nabitý význam, který by mohl být chápán, je „červenání se mládí“, ale tento smysl je zřídka, pokud vůbec někdy v jiných souvislostech dáván „červenání“ a vyvolává otázku, proč je „červenající se ženich“ neznámou frází. Pokud je červenání považováno za eufemismus pro zrudnutí ze sexuálního očekávání a/nebo zahlcení erotogenními zónami, může být považováno za přinejlepším troufalé; stejně tak je těžké objasnit zpochybňování různých forem rozpaků, studu a skromnosti bez odkazu na nevěstinu sexualitu. Oxfordský anglický slovník definuje červenání v tomto kontextu jako doslova červenání, nebo skromné nebo stydlivé. To mohlo být více aplikovatelné v dobách, kdy ženy byly obvykle provdány velmi mladé a od mladých žen se očekávalo, že budou zdrženlivé a poslušné. Dnes je tato fráze, jak poznamenává OED, často používána poněkud žertovně.
Fyziologická anatomie kožního krevního oběhu u lidí
Funkcí kožního krevního oběhu je výživa kůže a regulace tělesného tepla. Čím vyšší je kožní krevní oběh, tím více tepla vyzařuje. Omezení kožního krevního oběhu omezuje ztrátu tělesného tepla, což je důležité v chladném prostředí. Oběhový systém kůže obsahuje tři hlavní typy krevních cév, které mu umožňují plnit tyto dvě důležité funkce. Prvním typem jsou tepny, kapiláry a žíly, které slouží hlavně výživovým potřebám. Druhým typem je podkožní žilní plexus, který hraje hlavní roli při vedení tepla a obsahuje velkou část objemu kožní krve. Třetím typem jsou arteriovenózní anastomózy, které se nacházejí v oblastech těla zvláště vystavených maximálnímu ochlazení, jako jsou ruce, nohy, nos, rty a uši. Tyto oblasti se nazývají apikální struktury a jsou bohatě inervované. Anastomózy spojují kožní arterioly a venuly přímo, což hraje důležitou roli při snižování průtoku krve v chladném prostředí (Rowell. 1993; Guyton. 1981; Rowell. 1974).
Regulace prokrvení kůže
Proudění krve v kožních rezistentních cévách a v podkožním žilním plexu je jak neurálně, tak lokálně regulováno. Existují však některé důležité rozdíly. Jedním z nich je, že kožní rezistentní cévy vykazují bazální tón nezávisle na innervaci v reakci na pasivní protažení vyvolané krevním tlakem (Rowell. 1974). Tento vnitřní bazální tón se běžně v kožních kapacitních cévách nevyskytuje .
Spolu s tímto bazálním tónem dostávají všechny rezistentní cévy v kůži tonický výtok ze sympatických vazokonstrikčních vláken. Tento tonický výtok je nepřímo spojen s tělesnou teplotou. K vazodilataci proto dochází pasivně v rezistentních cévách (alfa-adrenergní) vazokonstrikční tón se snižuje. Dále je třeba předpokládat aktivní neurogenní vazodilataci v lidské kůži. Není však jasné, zda je tato vazodilatace zprostředkována specifickými vazodilatačními nervovými vlákny nebo zda jsou zapojeny neurohumorální účinky, které jsou spojeny se sympatickou cholinergní aktivací potních žláz (Rowell. 1993; Lembeck & Holzbauer. 1988). Ačkoli některé experimenty vedou k závěru, že sympatický výtok je zapojen do vazodilatace obličeje (Drummond & Lance. 1987), 40 let výzkumu neobjasnilo mechanismus aktivní vazodilatace.
Kožní žíly jsou také bohatě inervovány sympatickými vazokonstrikčními vlákny. Účinek aktivace odtoku těchto vláken je snížen lokálním ochlazením. Kožní žíly navíc dočasně reagují na různé další podněty. Každý z následujících podnětů může způsobit pozoruhodně intenzivní venokonstrikci bez zjevné hodnoty pro organismus: emocionální podněty (např. úlek, obavy, nepohodlí), hyperventilace, hluboká inspirace a Valsalva manévr (Rowell. 1974).
V rezistentních nádobách zvyšuje zvýšený tlak především průtok za jednotku času. V kožním žilním plexu s jeho obecně pomalou průtokovou rychlostí ovlivňuje tlak hlavně objem. Vzhledem k jeho obrovské objemové variabilitě a velké potenciální kapacitě se předpokládá, že žilní plexus určuje barvu kůže (Rowell. 1993; Mellander, Andersson, Afzelius, & Hellstrand. 1982; Rowell. 1974). Vzhledem k tomu, že výrazné zrudnutí je také charakterizováno hlubokým zarudnutím kůže, je vazodilatace žilního plexu pravděpodobně fyzikálním mechanismem, který je jeho základem. Ale proč je emoční zrudnutí viditelné nebo patrné pouze ve specifické oblasti zvané oblast zrudnutí? Tato oblast je omezena na obličej, uši, krk a v některých vzácných případech horní část těla. Byly navrženy dvě hlavní hypotézy, které vysvětlují toto regionální omezení. První je, že vazodilatace probíhá po celé kůži těla, ale je viditelná pouze v oblasti zrudnutí kvůli speciální anatomické struktuře této oblasti. Druhá je, že specifická forma vazodilatace probíhá výhradně v oblasti tvářenky. Je pravděpodobné, že kombinace těchto dvou faktorů vysvětluje červenání.
Existují důkazy, že červenající se oblast má anatomicky odlišnou strukturu. Obličejová pokožka má například více kapilárních smyček na čtvereční milimetr a obecně více cév na jednotku objemu než jiné kožní oblasti. Kromě toho mají cévy tváře širší průměr, jsou blíže povrchu a viditelnost je méně snížena tkáňovou tekutinou. Tyto specifické vlastnosti architektury obličejových cév vedly Wilkina v přehledu možných příčin zrudnutí obličeje k následujícímu závěru: „[…] zvýšená kapacita a větší viditelnost mohou být příčinou omezeného rozložení zrudnutí“ (Wilkin. 1988).
Důkazy o speciálních vazodilatačních mechanismech podal Mellander a jeho kolegové (Mellander, Andersson, Afzelius, & Hellstrand. 1982). Studovali bukální segmenty lidských obličejových žil in vitro. Na rozdíl od žil z jiných oblastí kůže reagovaly obličejové žíly aktivní myogenní kontrakcí na pasivní protažení, a proto byly schopny vyvinout vnitřní bazální tón. Navíc Mellander a kol. ukázali, že žíly v této specifické oblasti byly kromě běžných alfa-adrenoreceptorů zásobovány také beta-adrenoreceptory. Tyto beta-adrenoreceptory mohly vyvinout dilatační mechanismus na výše popsaný bazální tón obličejového kožního žilního plexu. Mellander a jeho kolegové navrhují, aby se tento mechanismus podílel na emocionálním červenání. Drummond tento účinek částečně potvrdil farmakologickými pokusy s blokováním (Drummond. 1997). V řadě studií blokoval jak alfa-adrenergní receptory (s fentolaminem), tak beta-adrenergní receptory (s propranololem zavedeným
transkutánně iontoforézou). Zrudnutí bylo měřeno na čele pomocí dvoukanálového laserového Dopplerova průtokoměru. Subjekty byly vysokoškoláci rozdělení na časté a málo časté zrudnutí podle vlastního hlášení. Jejich průměrný věk byl 22,9 roku, což je zvláště příznivé pro hodnocení zrudnutí, protože mladí subjekty se častěji červenají a červenají intenzivněji. Subjekty podstoupily několik procedur, z nichž jedna byla navržena tak, aby vyvolala zrudnutí. Alfa-adrenergní blokáda fentolaminem neměla žádný vliv na množství zrudnutí při častém nebo málo častém zrudnutí, což naznačuje, že uvolnění sympatického vazokonstrikčního tónu zásadně neovlivňuje zrudnutí. Tento výsledek byl očekáván, protože je známo, že vazokonstrikční tón v obličejové oblasti je obecně nízký (van der Meer. 1985). Beta-adrenergní blokáda propranololem naopak zrudnutí u častých i málo častých zrudnutí snížila. Navzdory úplné blokádě se však průtok krve během procedury navození rozpaků a zrudnutí ještě podstatně zvýšil
podstatně. Proto musí být zapojeny další vazodilatační mechanismy. Doposud nebyl navržen žádný specifický mechanismus.