Kortikospinální nebo pyramidový trakt je masivní sbírka axonů, které putují mezi mozkovou kůrou mozku a míchou.
Kortikosférický trakt obsahuje výhradně motorické axony. Ve skutečnosti se skládá ze dvou oddělených traktů v míše: bočního kortikosférického traktu a mediálního kortikosférického traktu. Pochopení těchto traktů vede k pochopení toho, proč je z větší části jedna strana těla ovládána opačnou stranou mozku.
Kortikosférický trakt vzniká v obřích pyramidových neuronech (Betzových buňkách) motorické kůry mozkové. Těla neuronových buněk v motorické kůře mozkové vysílají dlouhé axony do jader motorických nervů hlavně kontralaterální strany středního mozku (kortiko-mesencefalického traktu), pons (kortiko-pontinový trakt), medulla oblongata (kortiko-bulbární trakt); převážná část těchto vláken však sahá až do míchy (kortikosférického traktu). Většina kortiko-spinálních vláken (asi 85%) přechází na kontralaterální stranu v medulla oblongata (pyramidová decuszace). Ta, která se kříží v medulla oblongata, putují v laterálním kortikosférickém traktu. Zbytek z nich (15%) přechází v úrovni, v jaké opouštějí míchu, a ta putují v mediálním kortikosférickém traktu. Navzdory tomu, ve kterém z těchto dvou traktů putuje, se axon neuronu, který je součástí tohoto traktu, spojí s jiným neuronem v ventrálním rohu. Tento ventrální rohový neuron je v této dráze považován za neuron druhého řádu, ale není součástí samotného kortikosférického traktu.
Existuje přesné somatotématické znázornění různých částí těla v primární motorické kůře, přičemž oblast nohou je umístěna mediálně (blízko středové čáry) a oblast hlavy a obličeje je umístěna laterálně na vypouklé straně mozkové hemisféry (motorický homunkul). Oblast motoriky paží a rukou je největší a zaujímá část předklokálního gyru, který se nachází mezi nohou a obličejem.
Motorové axony se při cestě dolů mozkovou bílou hmotou přibližují k sobě a tvoří část zadní končetiny vnitřní kapsle.
Motorová vlákna pokračují dolů do mozkového kmene. Svazek kortikosférických axonů je viditelný jako dvě sloupovité struktury („pyramidy“) na ventrálním povrchu prodloužené míchy – odtud pochází název pyramidový trakt.
Po decusaci putují axony míchou dolů jako postranní kortikospinální trakt. Vlákna, která se v prodloužené míše nepřecházejí, putují odděleným ventrálním kortikospinálním traktem a většina z nich přechází na kontralaterální stranu v míše, krátce před dosažením nižších motorických neuronů.
Těla motorických neuronů v motorické kůře spolu s jejich axony, které putují mozkovým kmenem a míchou, se označují jako horní motorický neuron. V míše se tyto axony spojují (většina z nich přes interneurony, ale v menší míře také přes přímé synapse) s dolními motorickými neurony (LMNs), umístěnými v ventrálním rohu míchy. V mozkovém kmeni jsou dolní motorické neurony umístěny v jádrech motorického kraniálního nervu (occulomotor, trochlear, motorické jádro trojklaného nervu, abduceny, obličejový, přídavný, hypoglosální). Dolní axony motorického neuronu opouštějí mozkový kmen přes motorické kraniální nervy a míchu přes přední kořeny míšních nervů, končí na neuromuskulární ploténce a poskytují motorickou innervaci pro dobrovolné svaly.
Poškození kortikosférického traktu
Extrapyramidové motorické dráhy
Jedná se o motorické dráhy, které leží mimo kortikospinální trakt a jsou mimo dobrovolnou kontrolu. Jejich hlavní funkcí je podpora dobrovolného pohybu a pomoc při kontrole držení těla a svalového tonu. Viz extrapyramidový motorický systém.
frontální lalok: předklokální gyrus (primární motorická kůra, 4), předklokální sulcus, nadřazený frontální gyrus (6, 8), střední frontální gyrus (46), nižší frontální gyrus (Brocova plocha, 44 pars opercularis, 45 pars triangularis), prefrontální kůra (orbitofrontální kůra, 9, 10, 11, 12, 47)
parietální lalok: postcentrální sulcus, postcentrální gyrus (1, 2, 3, 43), superior parietální lobule (5), inferior parietální lobule (39-angulární gyrus, 40), precuneus (7), intraparietální sulcus
týlní lalok: primární zraková kůra (17), klínový, lingvální gyrus, 18, 19 (18 a 19 rozpětí celý lalok)
temporální lalok: příčný temporální gyrus (41-42-primární sluchová kůra), nadřazený temporální gyrus (38, 22-Wernickeho oblast), střední temporální gyrus (21), nižší temporální gyrus (20), fusiformní gyrus (36, 37)
limbický lalok/fornicate gyrus: cingulate cortex/cingulate gyrus, anterior cingulate (24, 32, 33), posterior cingulate (23, 31), isthmus (26, 29, 30), parahippocampal gyrus (piriform cortex, 25, 27, 35), entorhinal cortex (28, 34)
subkortikální/insulární kůra: rhinencephalon, čichový bulb, corpus callosum, laterální komory, septum pellucidum, ependyma, vnitřní kapsle, corona radiata, vnější kapsle
tvorba hippocampu: dentate gyrus, hippocampus, subiculum
bazální ganglie: striatum (caudatní jádro, putamen), lentiformní jádro (putamen, globus pallidus), klaustrum, extrémní kapsle, amygdala, nucleus accumbens
Některé kategorizace jsou aproximace a některé Brodmannovy oblasti překlenují gyri.