Porucha spánkového chování při rychlém pohybu očí (RBD) je porucha spánku (přesněji parasomnie), která zahrnuje abnormální chování během spánkové fáze s rychlým pohybem očí (REM spánek). Poprvé byla popsána v roce 1986.
Hlavním a pravděpodobně jediným abnormálním rysem RBD je ztráta svalové atonie (ochrnutí) během jinak nedotčeného REM spánku. To je fáze spánku, ve které dochází k nejživějšímu snění. Ztráta motorické inhibice vede k širokému spektru uvolnění v chování během spánku. To sahá od jednoduchých záškubů končetin ke složitějšímu integrovanému pohybu, při kterém se zdá, že nemocní nevědomě uskutečňují své sny. Toto chování může být násilné povahy a v některých případech povede k poranění pacienta nebo jeho partnera v posteli.
RBD je charakterizována tím, že snílek provádí své sny. Obvykle ty negativní, které zahrnují kopání, křik, mlácení, chytání, a dokonce i skákání z postele. Když se člověk probudí, může si obvykle vzpomenout na sen, který měl, který se bude shodovat s činnostmi, které prováděl, ale nebude si vědom, že se pohyboval.
Epizody se vyskytují více k ranním hodinám, protože to je, když REM spánek je častější. Lidé s RBD zkušenosti epizody alespoň jednou týdně, někdy i více a každá epizoda může mít za následek zranění sebe nebo svého postelového partnera.
Porucha chování při rychlém pohybu očí nastává, když během REM spánku dojde ke ztrátě normálních dobrovolných svalových atonií, což má za následek motorické chování v reakci na snový obsah. Může být způsobena nežádoucími reakcemi na určité léky nebo během vysazení léků; nejčastěji je však spojována se staršími osobami a osobami s neurodegenerativními poruchami, jako je Parkinsonova choroba, a dalšími neurodegenerativními onemocněními, například mnohočetnou systémovou atrofií a oplzlou tělesnou demencí.
RBD je léčitelná. Různé léky jsou předepsány na RBD na základě různých příznaků. Nízké dávky klonazepamu jsou nejúčinnější s 90% úspěšností, jak tento lék působí na obnovení REM atonie, není jasné, nicméně se má za to, že potlačuje svalovou aktivitu, spíše než přímo obnovuje atonii. Melatonin je také účinný a může být také předepsán jako přirozenější alternativa. Pro ty s Parkinsonem a RBD, Levodopa je populární volbou.
Kromě léků je také moudré zajistit spáče prostředí v přípravě na epizody. Odstraňte potenciálně nebezpečné předměty z ložnice a buď umístit polštář kolem postele nebo přesunout matraci na podlahu pro další ochranu proti zranění. Pramipexol je další lék, který může být účinnou léčebnou možností.
Různé stavy jsou velmi podobné RBD v tom, že nemocní vykazují nadměrné spánkové pohyby a potenciálně násilné chování. Mezi tyto poruchy patří náměsíčnost a spánkové hrůzy, které jsou spojeny s dalšími fázemi spánku, noční záchvaty a obstrukční spánková apnoe, která může vyvolat vzrušení z REM spánku spojené s komplexním chováním. Vzhledem k podobnosti mezi těmito stavy, polysomnografie hraje důležitou roli při potvrzování diagnózy RBD.
Nyní je zřejmé, že RBD se objevuje v souvislosti s různými onemocněními. Narkolepsie byla hlášena jako související porucha. To není překvapující, protože jak RBD, tak narkolepsie zahrnují disociaci spánkových stavů pravděpodobně vyplývající z narušení mechanismů kontroly spánku. RBD byla také hlášena po cerebrovaskulární příhodě a neurinomu (nádoru), což naznačuje, že poškození oblasti mozkového kmene může RBD uspíšit. RBD je obvykle chronická, nicméně může být akutní a náhlá, pokud je spojena s léčbou nebo vysazením léku (zejména s vysazením alkoholu) 60% RBD je idiopatická. Patří sem RBD, která se vyskytuje v souvislosti s onemocněními, jako je Parkinsonova choroba a demence s Lewyho tělísky, kde je často pozorováno, že předchází vzniku neurodegenerativního onemocnění. Inhibitory monoaminooxidázy, tricyklická antidepresiva, serotonergní inhibitory synaptického zpětného vychytávání a noradrenergní antagonisté mohou vyvolat nebo zhoršit příznaky RBD a u pacientů s RBD je třeba se jim vyhnout.
RBD byl diagnostikován u non-člověka, konkrétně, psi.