Sezónní afektivní porucha neboli SAD, také známá jako zimní deprese, je afektivní porucha neboli porucha nálady. Většina nemocných SAD zažívá normální duševní zdraví po většinu roku, ale v zimě zažívají depresivní příznaky. SAD je vzácná, pokud vůbec v tropech existuje, ale je měřitelně přítomná v šířkách 30°N (nebo S) a vyšších.
Souvislosti mezi lidskou náladou, stejně jako úrovní energie, a ročními obdobími jsou dobře zdokumentovány, a to i u zdravých jedinců. Zejména ve vysokých zeměpisných šířkách (50°N nebo S) je běžné, že lidé zažívají v zimě nižší úroveň energie. Nachlazení a chřipka také v této době vrcholí a většina lidí má méně pohybu venku než v létě.
Norman Rosenthal, MD, průkopník výzkumu SAD, odhadl, že prevalence SAD u dospělé americké populace se pohybuje mezi 1,4 procenty (na Floridě) a 9,7 procenty (v New Hampshire).
Předpokládá se, že sezónní výkyvy nálad souvisí většinou s denním světlem, nikoli s teplotou. Z tohoto důvodu se SAD vyskytuje i v místech střední šířky s mírnými zimami, jako je například Seattle. Lidé, kteří žijí v arktické oblasti, jsou zvláště citliví kvůli účinkům polárních nocí. Prodloužená období zataženého počasí mohou SAD také zhoršit. Normální „zimní blues“ lze obvykle utlumit nebo uhasit cvičením a zvýšenou venkovní aktivitou, zejména za slunečných dnů, což vede ke zvýšené expozici slunečnímu záření. SAD je však závažnější porucha, někdy vyvolávající dysthymii nebo klinickou depresi. Může vyžadovat hospitalizaci.
Byly naznačeny různé etiologie. Jednou z možností je, že SAD souvisí s nedostatkem serotoninu a že vystavení plnospektrému umělému světlu může zlepšit stav stimulací produkce serotoninu, i když to bylo zpochybněno., Jiná teorie je, že melatonin produkovaný v šišince je primární příčinou,, protože existují přímá spojení mezi sítnicí a šišinkou. Některé studie ukazují, že hladiny melatoninu se zřejmě neliší mezi těmi, které mají SAD a bez něj. Nicméně, myši neschopné syntetizace melatoninu zřejmě projevují chování podobné depresi a ligandy melatoninových receptorů vyvolávají u myší antidepresivní účinek. Terapie světlem se zdá být v léčbě SAD účinná, ale přesný mechanismus účinku je stále neznámý.
Nejvalidovanější ze světelných terapií je použití jasného světelného boxu v dávce 10 000 luxů po dobu 30-60 minut denně. Oči by měly během této doby zůstat otevřené, ale ne přímo zírat na světla. O nejvhodnější době pro aplikaci terapie se v současné době diskutuje. Někteří však zjišťují, že denní ranní terapie fungují dobře. Antidepresivní účinek světelné terapie, stejně jako antidepresivní léky, může trvat několik týdnů, než se projeví v plné míře. Určité zlepšení by mělo být zaznamenáno do týdne. V terapii světlem by se mělo pokračovat, dokud nebude dostatečná přirozená denní expozice světlu, obvykle během jara.
Léky jsou novější léčba a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) se ukázaly jako účinné v léčbě SAD. Příklady těchto antidepresiv jsou fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft, Lustral), nebo paroxetin (Paxil).
Několik kontrolovaných studií prokázalo, že simulace rozbřesku je při léčbě SAD stejně účinná jako jasná světla, s menším počtem vedlejších účinků a větším pohodlím. Specializované kontrolní zařízení zvané simulátor rozbřesku postupně rozjasňuje běžná světla u lůžka během hodiny před probuzením pacienta.
Zimní deprese (nebo zimní blues) je běžný propad nálady Skandinávců. Lékaři odhadují, že je postiženo asi 20% všech Švédů, a zdá se, že je to dědičné. Poprvé to popsal v 6. století gothský učenec Jordanes ve své Getice, kde popsal obyvatele Scandzy (Skandinávie).
V USA byla diagnóza sezónní afektivní poruchy poprvé navržena Normanem E. Rosenthalem, MD v roce 1984. Rosenthal se divil, proč začal být v zimě po přestěhování ze slunné Jižní Afriky do New Yorku pomalý. Začal experimentovat se zvýšením expozice umělému světlu a zjistil, že to je rozdíl.
Sezónní afektivní porucha v projektu Open Directory