Kretenismus je stav, kdy dochází k závažnému zpomalení tělesného a duševního růstu v důsledku neléčeného vrozeného nedostatku hormonů štítné žlázy (hypotyreózy). Termín kretenismus označuje takto postiženého člověka.
Etymologie a použití termínu
Termín kretén se v medicíně začal používat v 18. století z alpského francouzského dialektu, který byl rozšířen v oblasti, kde se osoby s tímto onemocněním vyskytovaly obzvlášť často (viz níže). V 19. a na počátku 20. století se hojně používal jako lékařský termín, ale v posledních desetiletích se rozšířil spíše v lidové angličtině jako výrazně hanlivý výraz pro beznadějně hloupého člověka. Kvůli pejorativním konotacím v lidové mluvě od tohoto termínu lékaři a zdravotníci do značné míry upustili.
V různých lékařských textech se hovoří o původu slova „kretén“ jako o „Kristově“, a to v souvislosti s mentální retardací těchto dětí, která je činí neschopnými hřešit.
Nabízejí se i další spekulativní etymologie:
Kretenismus v důsledku vrozené hypotyreózy
Vrozená hypotyreóza může být endemická, genetická nebo sporadická. Pokud se neléčí, vede k mírnému až závažnému poškození tělesného i duševního růstu a vývoje.
Špatný růst do délky je patrný již v prvním roce života. Dospělý vzrůst bez léčby se pohybuje od 1 do 1,6 metru v závislosti na závažnosti, pohlaví a dalších genetických faktorech. Kostní zrání a puberta jsou výrazně opožděny. Ovulace je ztížena a neplodnost je běžná.
Neurologické postižení může být lehké, se sníženým svalovým tonusem a koordinací, nebo tak závažné, že osoba nemůže stát nebo chodit. Také kognitivní poruchy mohou být od lehkých až po tak závažné, že osoba nemluví a je závislá na základní péči druhých. Myšlení a reflexy jsou pomalejší.
Mezi další příznaky může patřit ztluštělá kůže a vystouplé břicho.
Sporadický a genetický kretenismus je důsledkem abnormálního vývoje nebo funkce štítné žlázy plodu. Tento typ kretenismu byl ve vyspělých zemích téměř zcela eliminován včasnou diagnostikou pomocí novorozeneckých screeningových programů a následnou celoživotní léčbou tyroxinem.
Nedostatek jódu má za následek poruchy různého stupně tělesného a duševního vývoje. Způsobuje také postupné zvětšování štítné žlázy, označované jako struma. V mnoha zemích se proti němu bojuje zdravotnickými kampaněmi zaměřenými na podávání jódu.
Endemický kreténismus se vyskytoval zejména v oblastech jižní Evropy v okolí Alp a byl popsán římskými spisovateli a často zobrazován středověkými umělci. Alpský kretenismus popsalo z lékařského hlediska několik cestovatelů a lékařů na konci 18. a počátku 19. století. V té době nebyla příčina známa a často byla přisuzována „stojatému vzduchu“ v horských údolích nebo „špatné vodě“. Podíl postižených osob se v jižní Evropě výrazně lišil a i v rámci velmi malých oblastí se mohla v jednom údolí vyskytovat a v jiném ne. Počet těžce postižených osob byl vždy menšinový a většina osob postižených kretenismem v rozsahu strumy a určitého stupně sníženého poznávání a růstu byla ve svých pasteveckých vesnicích stále sociálně funkční.
Na počátku 20. století byly objeveny vztahy sporadického kretenismu s vrozenou hypotyreózou a endemického kretenismu s hypotyreózou způsobenou nedostatkem jódu a obě tyto choroby byly ve vyspělých zemích do značné míry eliminovány.
Termín parlamentní kreténismus zavedl Marx. Podle Marxe parlamentní kreténismus „uzavírá své oběti do imaginárního světa a zbavuje je smyslů, vzpomínek a veškerého poznání hrubého vnějšího světa“. Friedrich Engels napsal, že se týká přesvědčení, že prostá většina v národním zákonodárném sboru má moc řídit budoucnost celého světa ve všech záležitostech, a dokonce autoritativně vymezovat historickou kauzalitu. Lenin ji použil, aby odsoudil ty, kdo se vyhýbali revoluci v ulicích kvůli projektu levicové strany získat takovou většinu.
hypotyreóza štítné žlázy (nedostatek jódu, kretenismus, vrozená hypotyreóza, struma) – hypertyreóza (Gravesova-Basedowova choroba, toxická multinodulární struma) – tyreoiditida (De Quervainova tyreoiditida, Hashimotova tyreoiditida).
pankreas Diabetes mellitus (typ 1, typ 2, koma, angiopatie, neuropatie, retinopatie) – Zollinger-Ellisonův syndrom
příštítná tělíska Hypoparatyreóza – Hyperparatyreóza Hyperfunkce hypofýzy (akromegalie, hyperprolaktinémie, ) – Hypopituitarismus Kallmannův syndrom, nedostatek růstového hormonu) – Hypotalamo-hypofyzární dysfunkce
Cushingův syndrom) – vrozená hyperplazie nadledvin (v důsledku nedostatku 21-hydroxylázy) – Bartterův syndrom) – nedostatečnost nadledvin (Addisonova choroba)
gonády – Deficit 5-alfa-reduktázy – Hypogonadismus – Opožděná puberta – Předčasná puberta
jiné – – Psychogenní trpasličí vzrůst – Syndrom necitlivosti na androgeny –