Závrať, specifický typ závratě, je hlavním příznakem poruchy rovnováhy. Je to pocit točení nebo pohupování, když je tělo nehybné vzhledem k zemi nebo okolí. Existují dva typy závratí: subjektivní a objektivní. Subjektivní závrať je, když člověk cítí falešný pocit pohybu. Objektivní závrať je, když se zdá, že se okolí pohybuje mimo zorné pole člověka.
Účinky závratě mohou být mírné. Mohou způsobit nevolnost a zvracení a pokud jsou závažné, mohou vést k potížím se vstáváním a chůzí.
Slovo „vertigo“ pochází z latinského „vertere“, to turn + přípona „-igo“, podmínka = podmínka otočení.
Vertigo je obvykle spojeno s problémem v mechanismech rovnováhy vnitřního ucha (vestibulární systém), v mozku, nebo s nervovými spoji mezi těmito dvěma orgány.
Nejčastější příčinou závratě je benigní paroxysmální poziční vertigo, nebo BPPV. Vertigo může být příznakem infekce vnitřního ucha. Vertigo může být příznakem základní neškodné příčiny, jako v BPPV nebo to může naznačovat vážnější problémy. Patří mezi ně drogové toxicity (konkrétně gentamicin), mrtvice nebo nádory (i když ty jsou mnohem méně časté než BPPV).
Vertigo může být také způsobeno náhle prostřednictvím různých akcí nebo incidentů, jako jsou zlomeniny lebky nebo poranění mozku, náhlé změny krevního tlaku, nebo jako příznak nevolnosti při pohybu při plachtění, jízdě zábavní jízdy, letadla nebo v motorovém vozidle. Vertigo může být také způsobeno otravou oxidem uhelnatým.
Příznaky podobné závrati se mohou objevit také jako paraneoplastický syndrom (PNS) ve formě syndromu opsoclonus myoclonus, což je mnohostranná neurologická porucha spojená s mnoha formami počínajících nádorových lézí nebo viru. Pokud konvenční léčba selže, poraďte se s neuroonkologem obeznámeným s PNS.
Vertigo je obvykle rozděleno do jedné ze dvou kategorií v závislosti na umístění poškozené vestibulární dráhy. Jedná se o periferní nebo centrální vertigo. Každá kategorie má odlišný soubor charakteristik a souvisejících nálezů.
Vertigo v souvislosti s krční páteří
Podle chiropraktiků mohou mít poranění vazů horní krční páteře za následek nestabilitu hlava-krk-kloub, která může způsobit závrať.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text] Podle tohoto názoru jsou nestability hlavového krčního kloubu ovlivněny rupturou nebo přetažením alarních vazů a/nebo struktur kapslí, které jsou většinou způsobeny whiplashem nebo podobnými biomechanickými pohyby.
Příznaky během poškozených alar vazů kromě závratě jsou často
Lékařští lékaři (MD) neschvalují toto vysvětlení závratě kvůli nedostatku jakýchkoli dat na jeho podporu, z anatomického nebo fyziologického hlediska. Často pacienti, kteří mají odyseu lékařských konzultací bez jakékoli jasné diagnózy a jsou posláni k psychiatrovi, protože lékaři přemýšlejí o depresi nebo hypochondrii. Standardní zobrazovací technologie, jako je CT Scan nebo MRI nejsou schopny najít nestabilitu bez funkčních póz.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]
Neurochemie vertiga zahrnuje 6 primárních neurotransmiterů, které byly identifikovány mezi 3-neuronovým obloukem, který pohání vestibulo-oční reflex (VOR). Mnoho dalších hraje menší role.
Mezi tři neurotransmitery, které fungují periferně a centrálně, patří glutamát, acetylcholin a GABA.
Glutamát udržuje klidový výboj centrálních vestibulárních neuronů a může modulovat synaptický přenos ve všech 3 neuronech VOR oblouku. Acetylcholin zřejmě funguje jako excitační neurotransmiter v periferních i centrálních synapsích. Má se za to, že GABA inhibuje provázání mediálního vestibulárního jádra, spojení mezi mozečkovými Purkyňovými buňkami a laterálním vestibulárním jádrem a vertikálním VOR.
Další tři neurotransmitery působí centrálně. Dopamin může urychlit vestibulární kompenzaci. Norepinefrin moduluje intenzitu centrálních reakcí na vestibulární stimulaci a usnadňuje kompenzaci. Histamin je přítomen pouze centrálně, ale jeho role je nejasná. Je známo, že centrálně působící antihistaminika modulují příznaky kinetózy.
Neurochemie zvracení se překrývá s neurochemií kinetózy a závratě. Acetylcholinc, histamin a dopamin jsou excitační neurotransmitery, které působí centrálně na kontrolu zvracení. GABA inhibuje centrální reflexy zvracení. Serotonin se podílí na centrální a periferní kontrole zvracení, ale má malý vliv na vertigo a kinetózu.
Testy funkce vestibulárního systému (rovnováhy) zahrnují elektronystagmografii (ENG), rotační testy, kalorický reflexní test a počítačovou dynamickou posturografii (CDP).
Testy sluchového systému (sluchové) funkce zahrnují audiometrii v čistém tónu, audiometrii řeči, akustický reflex, elektrokochleografii (ECoG), otoakustické emise (OAE) a test odezvy sluchového mozkového kmene (ABR; také známý jako BER, BSER nebo BAER).
Další diagnostické testy zahrnují magnetickou rezonanci (MRI) a počítačovou axiální tomografii (CAT, nebo CT).
Léčba je specifická pro základní poruchy vertigo.
Otitis externa ·Otomykóza
Otitis media · Mastoiditida (Bezoldův absces, Gradenigův syndrom) · Tympanoskleróza
Cholesteatoma · Perforovaný ušní bubínek
Labyrinthitida/Otitis interna
Vertigo/porucha rovnováhy: periferní (Ménièrova choroba, BPPV, vestibulární neuronitida, Perilymfatická píštěl) · centrální (centrální polohový nystagmus)
Vodivá ztráta sluchu (Otoskleróza, dehiscence nadřazeného kanálu) · Sensorineurální ztráta sluchu (Presbycusis, Centrální ztráta sluchu)
Tinnitus · Hyperakuze/Fonofobie
Wolframův syndrom · Usherův syndrom
Získaná porucha sluchového zpracování