Kostní převod sluchového mozkového kmene nebo BCABR je typ sluchově evokované odezvy, který zaznamenává nervovou odezvu z EEG se stimulem přenášeným kostním převodem.
Vibrace lebky má za následek sluchový vjem. Jedná se o způsob, jak poněkud obejít vnější a střední ucho a stimulovat hlemýžď. Von Bekesymu je připisován objev, že na úrovni hlemýždě fázově posunuté kostní vodivé signály ruší vzduchové vodivé signály. Kostní vodivost funguje, protože všechny kosti lebky jsou propojeny, včetně spánkové kosti, která následně stimuluje hlemýžď. Barany (1938) a Herzog & Krainz (1926) byli jedni z prvních výzkumníků, kteří zkoumali různé složky sluchu vodivého kosti. Tonndorf (1968) zjistil, že existují tři různé síly, které přispívají k silám potřebným ke stimulaci hlemýždě: Distortional, Inertial (Ossicular) a External canal (Osseotympanic)
Distorzní kostní vodivost
Jak vibrace stlačují kosti lebky, je vyvíjen tlak na otické pouzdro a membranózní labyrint. To pak stlačuje scala vestibul do bazilární membrány ve směru k scala tympani. Je vytvořena pohyblivá vlna podobná té, kterou vytváří signály vedení vzduchu.
Kostice jsou zavěšeny v hlavě a volně spojeny s lebkou. Když se hlava pohybuje, kosti se pohybují mimo fázi s hlavou, ale stále sledují stejný cyklický pohyb. To způsobuje, že třmínky se pohybují dovnitř a ven z oválného okna. Když vibrace přicházejí z mastoidu, je inerciální kostní vodivost největší pod 800 Hz.
Umístění kostního vibrátoru na čelo místo mastoidu tento vliv významně nevytváří.
Osseotympanická kostní vodivost
Tento typ kostního vedení také zahrnuje nízké frekvence. Jako kostní vibrátor vibruje lebku, kost a chrupavka vnějšího ucha přijímá energii, z níž většina uniká z neobsazeného ucha. Část této energie dopadá na bubínkovou membránu a kombinuje se s inerciálním kostním vedením, které stimuluje vnitřní ucho. Příkladem toho je, když zavřete uši a mluvíte- váš hlas se zdá být mnohem méně frekvenční.
Odpovědi kostního vodivého sluchového mozkového kmene (BCABR) jsou podobné odpovědím vzduchového vodivého sluchového mozkového kmene, s hlavním rozdílem, že signál je přenášen kostním vodičem místo vzduchem. Cílem kostního ABR je odhadnout kochleární funkci a pomoci identifikovat typ přítomné ztráty sluchu. Odpovědi na vzduchové a kostní vodivé ABR jsou porovnávány (pro stejnou intenzitu a podněty).
Mauldin & Jerger (1979) uvedl, že pokud je u kojence zjištěna opožděná latence ke vzduchovému vodivému ABR, mělo by být provedeno kostní vodivé ABR, pokud má zařízení odpovídající vybavení a normativní údaje.
Artezie, microtia, zánět středního ucha a další abnormality vnějšího/středního ucha budou vyžadovat použití kostního převodu ABR testování. Kojenci, kteří mají značné asi plodové vody ve svém středním uchu prostoru může být nutné testovat s BCABR. Tato tekutina obvykle zmizí do 48 hodin po narození.
Je velmi časté, že při použití kostní vodivosti ABR se vyskytuje velké množství artefaktu. To platí zejména při vysokých intenzitách (~50 dB nHL) a při dřívějších vlnách (tj. Wave I). Aby se zabránilo stimulačnímu artefaktu, doporučuje se umístit kostní oscilátor vysoko na spánkovou kost a invertující elektrodu umístit na ušní lalůček, mastoid nebo zátylek krku. Použití stimulů střídavé fáze může také pomoci snížit artefakt, nicméně to povede ke snížení frekvenční selektivity rozšířením odezvy ABR. Vzhledem k tomu, že výkon většiny kostních oscilátorů se pohybuje kolem 45 až 55 dB nHL, je obtížné rozlišit mezi senzorickými nebo smíšenými ztrátami sluchu, když ztráty u kostí tento počet překročí. Hlavní nevýhodou je omezení výstupu kostního oscilátoru.
U kostního ABR jsou vlny typicky zaoblenější než u tradiční sluchové odezvy mozkového kmene. Maximální výstup pro kost je kolem 50 dB nHL a měl by vypadat podobně jako 50 dB HL odezva vedení vzduchu u lidí s normálním sluchem nebo s mírným SNHL. Při vodivých ztrátách sluchu jsou latence pro vzduch posunuty ve srovnání s latencemi kostního vedení.
Mauldin & Jerger (1979) zjistili, že u dospělých jsou latence Wave V odvozené od kostního vodivého ABR přibližně o 0,5 ms delší než stejná intenzita vodivosti vzduchu. U kojenců jsou latence Wave V pro kostní vodivé klapání kratší než klapání vodivosti vzduchu. Tyto rozdíly lze přičíst změnám na lebce v důsledku stárnutí.
Tone burst stimuly mohou být použity během kostí ABR mohou být použity k odhadu frekvenčních specifických prahů. Stapells je jeden z badatelů, který referoval o přesnosti použití tónových výbojů s BC ABR k odhadu kochleární citlivosti sluchu. Hofmann a Flach v roce 1981 prokázali schopnost rozlišovat mezi typy ztráty sluchu porovnáním vzduchových a kostních ABR vyvolaných tónovými impulzy.
Wegel a Lane zjistili, že nízké frekvence maskují vysoké frekvence lépe než vysoké frekvence maskují nízké frekvence. To vysvětluje von Bekesyho zjištění, že hlemýžď má efekt asymetrické filtrační funkce. Tato asymetrie a vyšší rychlost pohyblivé vlny v základně vysvětluje, proč je ABR vychýleno směrem k vysokým frekvencím. Pro nízkofrekvenční tónový výboj je rychlost pohyblivé vlny největší v základně než na vrcholu. Pro nízkofrekvenční tónové výboje je posun největší ve vrcholu. Nervová odezva je synchronní pouze v krátké vzdálenosti od vrcholu. Odezva je širší kvůli nedostatku nervové synchronie. Vysoká intenzita tónových výbojů stimuluje více bazálních oblastí. Techniky maskování tónových výbojů byly vyvinuty k překonání tohoto vzestupného šíření maskování.
Ideální tónový výboj má energii na čistě tónové frekvenci (např. 2000 Hz) bez ohledu na intenzitu. Tento tónový výboj by stimuloval odpovídající oblast na bazilární membráně. Pokud je však tónový výboj příliš krátký, mohl by způsobit spektrální stříkání a ztratit svou frekvenční selektivitu. Při vysoké intenzitě může spektrální stříkání vést k excitaci nežádoucích oblastí na bazilární membráně.
Rarefakční polarita se doporučuje pro klapnutí, ale není shoda na doporučené polaritě pro tónové impulsní podněty. U některých vysoce intenzivních tónových impulzů, zejména 500 Hz, má rarefakční polarita za následek velmi velké amplitudy, což ztěžuje rozlišení vln od artefaktu. Použití střídavé polarity pomáhá vrátit ABR zpět k typicky vypadajícím vlnovým formám.