Křišťálová struktura globulinu vázajícího lidský pohlavní hormon, transportující 5-alfa-dihydrotestosteron.
Anabolické steroidy (také známé jako anabolicko-androgenní steroidy nebo AAS) jsou třídou steroidních hormonů příbuzných hormonu testosteronu. Zvyšují syntézu bílkovin v buňkách, což má za následek anabolismus buněčné tkáně, zejména ve svalech. Anabolické steroidy mají také androgenní a virilizační vlastnosti, včetně vývoje a udržování mužských charakteristik, jako je růst hlasivek a ochlupení těla. Slovo anabolické pochází z řečtiny: anabole, „vybudovat“, a slovo androgenní pochází z řečtiny: andros, „man“ + genein, „produkovat“.
Anabolické steroidy byly poprvé izolovány, identifikovány a syntetizovány ve 30. letech 20. století a nyní se terapeuticky používají v medicíně ke stimulaci růstu kostí a chuti k jídlu, navození mužské puberty a léčbě chronických chřadnoucích stavů, jako je rakovina a AIDS. Anabolické steroidy také produkují zvýšení svalové hmoty a fyzické síly a následně se používají ve sportu a kulturistice ke zvýšení síly nebo postavy. Vážná zdravotní rizika mohou být způsobena dlouhodobým užíváním nebo nadměrnými dávkami anabolických steroidů. Tyto účinky zahrnují škodlivé změny v hladinách cholesterolu (zvýšený špatný cholesterol a snížený dobrý cholesterol), akné, vysoký krevní tlak, poškození jater a nebezpečné změny ve struktuře levé srdeční komory. Některé z těchto účinků mohou být zmírněny cvičením nebo užíváním doplňkových léků.
Nelékařské užívání anabolických steroidů je kontroverzní, protože mohou být používány k získání výhody v konkurenčních sportech, stejně jako kvůli jejich nepříznivým účinkům. Užívání anabolických steroidů je zakázáno všemi významnými sportovními subjekty, včetně Mezinárodního olympijského výboru, FIFA, UEFA, Národní hokejové ligy, Major League Baseball, Národní basketbalové asociace, Evropské atletické asociace a Národní fotbalové ligy. Anabolické steroidy jsou kontrolované látky v mnoha zemích, včetně Spojených států (USA), Kanady, Velké Británie (UK), Austrálie, Argentiny a Brazílie, zatímco v jiných zemích, jako je Mexiko a Thajsko, jsou volně dostupné. V zemích, kde jsou drogy kontrolovány, existuje často černý trh, na kterém jsou pašované nebo padělané drogy prodávány uživatelům. Kvalita takových nelegálních drog může být nízká a kontaminanty mohou způsobit další zdravotní rizika. Mnoho uživatelů volalo po dekriminalizaci anabolických steroidů.
Látky zvyšující výkonnost byly po tisíce let používány v tradiční medicíně společnostmi po celém světě s cílem podpořit vitalitu a sílu. Zejména užívání steroidních hormonů předchází jejich identifikaci a izolaci: lékařské využití extraktu z varlat začalo koncem 19. století a jeho účinky na sílu byly tehdy také studovány.
Vývoj moderních farmaceutických anabolických steroidů lze vysledovat až do roku 1931, kdy Adolf Butenandt, chemik v Marburgu, získal 15 miligramů mužského hormonu androstenonu z desítek tisíc litrů moči. Tento hormon syntetizoval v roce 1934 Leopold Růžička, chemik v Curychu. Už se vědělo, že varlata obsahují silnější androgen než androstenon, a tři skupiny vědců, financované konkurenčními farmaceutickými společnostmi v Nizozemsku, Německu a Švýcarsku, se předháněly v jeho izolaci.
Tento testikulární hormon poprvé identifikovali Karoly Gyula David, E. Dingemanse, J. Freud a Ernst Laqueur ve studii z května 1935 „O krystalickém mužském hormonu z varlat (Testosteron).“ Hormon testosteron pojmenovali podle stonků varlat a sterolu a přípony ketonu. Chemické syntézy testosteronu bylo dosaženo v srpnu téhož roku, kdy Butenandt a G. Hanisch zveřejnili studii popisující „Metodu přípravy testosteronu z cholesterolu“. Jen o týden později třetí skupina, Růžička a A. Wettstein, oznámili žádost o patent ve studii „O umělé přípravě testikulárního hormonu testosteronu (Androsten-3-one-17-ol).“ Růžička a Butenandt dostali v roce 1939 za svou práci Nobelovu cenu za chemii, ale nacistická vláda donutila Butenandta tuto poctu odmítnout.
Klinické zkoušky na lidech, zahrnující buď perorální dávky metyltestosteronu nebo injekce testosteronu propionátu, začaly již v roce 1937. Testosteron propionát je zmíněn v dopise redaktorovi časopisu Strength and Health z roku 1938; jedná se o nejstarší známou zmínku o anabolickém steroidu v americkém časopise o vzpírání nebo kulturistice.
Během druhé světové války němečtí vědci syntetizovali další anabolické steroidy a experimentovali na vězních koncentračních táborů a válečných zajatcích ve snaze léčit chronické chřadnutí. Experimentovali také na německých vojácích a doufali, že zvýší jejich agresivitu. Samotnému Adolfu Hitlerovi byly podle jeho lékaře injekčně aplikovány deriváty testosteronu k léčbě různých neduhů. Vývoj svalových stavebních vlastností testosteronu byl sledován ve čtyřicátých letech, v Sovětském svazu a v zemích východního bloku, jako je východní Německo, kde byly používány steroidní programy ke zvýšení výkonu olympijských a amatérských vzpěračů. Na Západě byl vědecký zájem o steroidy znovu oživen v padesátých letech a v roce 1958, poté, co byly slibné zkoušky provedeny v jiných zemích, byl Dianabol (obchodní název pro methandrostenolon) schválen pro použití v USA Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv.
Od 50. let až do 80. let 20. století panovaly pochybnosti, zda anabolické steroidy vyvolávají něco víc než placebový efekt. Ve studii z roku 1972 byli účastníci informováni, že budou dostávat injekce anabolických steroidů denně, ale místo toho jim bylo ve skutečnosti podáno placebo. Údajně nedokázali poznat rozdíl a vnímané zlepšení výkonnosti bylo podobné jako u subjektů užívajících skutečné anabolické sloučeniny. Podle Geraline Linové, výzkumnice Národního institutu pro zneužívání drog, zůstaly tyto výsledky po 18 let nezpochybnitelné, přestože studie používala nekonzistentní kontroly a nevýznamné dávky. Ve studii z roku 2001 byly zkoumány účinky vysokých dávek anabolických steroidů, a to injekcemi různých dávek (až 600 mg/týden) testosteronu enanthátu do svalové tkáně po dobu 20 týdnů. Výsledky ukázaly zřetelné zvýšení svalové hmoty a snížení tukové hmoty spojené s dávkami testosteronu.
Anabolické a androgenní účinky
Chemická struktura přírodního anabolického hormonu testosteronu, 17β-hydroxy-4-androsten-3-on.
Jak název napovídá, anabolicko-androgenní steroidy mají dva různé, ale překrývající se typy účinků. Za prvé, jsou anabolické, což znamená, že podporují anabolismus (růst buněk). Některé příklady anabolických účinků těchto hormonů jsou zvýšená syntéza bílkovin z aminokyselin, zvýšená chuť k jídlu, zvýšená remodelace a růst kostní dřeně a stimulace kostní dřeně, která zvyšuje produkci červených krvinek.
Za druhé, tyto steroidy jsou androgenní nebo virilizující, což znamená zejména, že ovlivňují vývoj a udržování mužských charakteristik. Biochemické funkce androgenů, jako je testosteron, jsou četné. Mezi ovlivněné procesy patří pubertální růst, produkce oleje z mazových žláz a sexualita (zejména ve vývoji plodu). Některé příklady virilizujících účinků jsou růst klitorisu u žen a penisu u mužských dětí (penis dospělých neroste, ani když je vystaven vysokým dávkám androgenů), zvýšený růst vlasů citlivých na androgeny (ochlupení, vousy, hrudník a končetiny), zvýšená velikost hlasivek, prohloubení hlasu, zvýšené libido, potlačení přirozených pohlavních hormonů a zhoršená produkce spermií.
Kombinací těchto účinků anabolické steroidy stimulují tvorbu svalů a tím způsobují zvětšení velikosti svalových vláken, což vede ke zvýšení svalové hmoty a síly. Toto zvýšení svalové hmoty je většinou způsobeno většími kosterními svaly a je způsobeno jak zvýšenou produkcí svalových bílkovin, tak poklesem rychlosti odbourávání těchto bílkovin. Vysoká dávka testosteronu také snižuje množství tuku ve svalech a zároveň zvyšuje obsah bílkovin. Steroidy také snižují celkový tuk.
Anabolické steroidy mohou způsobit mnoho nežádoucích účinků. Většina z těchto nežádoucích účinků je závislá na dávce, nejčastější je zvýšený krevní tlak, zejména u osob s hypertenzí, a škodlivé hladiny cholesterolu: některé steroidy způsobují zvýšení špatného cholesterolu a snížení dobrého cholesterolu. Anabolické steroidy, jako je testosteron, také zvyšují riziko kardiovaskulárních onemocnění, nebo ischemické choroby srdeční u mužů s vysokým rizikem špatného cholesterolu. Akné je poměrně časté mezi uživateli anabolických steroidů, většinou v důsledku zvýšení testosteronu stimulující mazové žlázy. Konverze testosteronu na dihydrotestosteron (DHT) může urychlit rychlost předčasné plešatosti pro ty, kteří jsou geneticky predisponované.
Další nežádoucí účinky mohou zahrnovat změny ve struktuře srdce, s indukcí nepříznivého zvětšení a zahuštění levé komory, což zhoršuje její stahy a relaxaci. Možnými účinky těchto změn v srdci jsou hypertenze, srdeční arytmie, infarkty a náhlá srdeční smrt. Tyto změny jsou také vidět u non-léky užívající sportovce, ale užívání steroidů může urychlit tento proces. Nicméně, jak souvislost mezi změnami ve struktuře levé komory a sníženou srdeční funkce, stejně jako souvislost s užíváním steroidů byly zpochybněny.
Vysoké dávky perorálních anabolických steroidních sloučenin může způsobit poškození jater, protože steroidy jsou metabolizovány (17-alfa-alkylované) v trávicím systému, aby se zvýšila jejich biologická dostupnost a stabilita. Při vysokých dávkách takových steroidů jsou používány po dlouhou dobu, poškození jater může být vážné a vést k rakovině jater.
Existují také genderově specifické nežádoucí účinky anabolických steroidů. Vývoj prsní tkáně u mužů, stav zvaný gynekomastie (který je obvykle způsoben vysokými hladinami cirkulujícího estrogenu), může vzniknout v důsledku zvýšené konverze testosteronu na estrogen enzymem aromatázou. Snížená sexuální funkce a dočasná neplodnost se mohou objevit také u mužů. Dalším mužsky specifickým nežádoucím účinkem, který se může objevit, je testikulární atrofie, způsobená potlačením přirozených hladin testosteronu, která inhibuje tvorbu spermií (většina hmotnosti varlat je vyvíjející se spermie). Tento nežádoucí účinek je dočasný: velikost varlat se obvykle vrátí k normálu během několika týdnů po ukončení užívání anabolických steroidů, jakmile se obnoví normální produkce spermií. Žensky specifické nežádoucí účinky zahrnují zvýšení ochlupení těla, prohloubení hlasu, zvětšení klitorisu a dočasné snížení menstruačních cyklů. Pokud jsou užívány během těhotenství, anabolické steroidy mohou ovlivnit vývoj plodu tím, že způsobí vývoj mužských rysů v ženském plodu a ženských rysů v mužském plodu.
Pokud dospívající užívají anabolické steroidy, může se objevit řada závažných nežádoucích účinků. Například steroidy mohou předčasně zastavit prodlužování kostí (předčasná fúze epifyzárních kostí prostřednictvím zvýšených hladin estrogenových metabolitů), což vede k zakrnělému růstu. Mezi další účinky patří mimo jiné urychlené zrání kostí, zvýšená frekvence a délka erekce a předčasný sexuální vývoj. Užívání anabolických steroidů v dospívání také koreluje s horšími postoji souvisejícími se zdravím.
Lidský androgenní receptor se váže na testosteron. Protein je zobrazen jako diagram stuhy v červené, zelené a modré barvě, steroid je zobrazen v černé barvě.
Účinek anabolických steroidů na svalovou hmotu je způsoben nejméně dvěma způsoby: za prvé, zvyšují produkci bílkovin; za druhé, snižují dobu zotavení tím, že blokuje účinky stresového hormonu kortizolu na svalovou tkáň, tak, že katabolismus svalů je výrazně snížen. Byla vyslovena hypotéza, že toto snížení rozpadu svalů může nastat prostřednictvím anabolických steroidů inhibujících působení jiných steroidních hormonů zvaných glukokortikoidy, které podporují rozpad svalů. Anabolické steroidy také ovlivňují počet buněk, které se vyvíjejí do tukových zásobních buněk, tím, že místo toho upřednostňují buněčnou diferenciaci do svalových buněk.
Hlavním způsobem, jakým steroidní hormony interagují s buňkami, je vazba na proteiny zvané steroidní receptory. Když se steroidy navážou na tyto receptory, proteiny se přesunou do buněčného jádra a buď změní expresi genů, nebo aktivují procesy, které vysílají signály do jiných částí buňky.
V případě anabolických steroidů se příslušné receptory nazývají androgenní receptory. Mechanismus účinku se liší v závislosti na konkrétním anabolickém steroidu. Různé typy anabolických steroidů se vážou na androgenní receptor s různou afinitou v závislosti na jejich chemické struktuře. Anabolické steroidy, jako je methandrostenolon, se na tento receptor vážou slabě a místo toho přímo ovlivňují syntézu proteinů nebo glykogenolýzu. Na druhou stranu steroidy, jako je oxandrolon, se na receptor pevně vážou a působí většinou na genovou expresi.
Lékařské a nelékařské použití
Různé anabolické steroidy a příbuzné sloučeniny.
Od objevu a syntézy testosteronu ve 30. letech 20. století používají lékaři anabolické steroidy k mnoha účelům, s různou mírou úspěšnosti.
Je extrémně obtížné určit, jaké procento populace obecně skutečně užívali anabolické steroidy, ale toto číslo se zdá být poměrně nízké. Studie ukázaly, že uživatelé anabolických steroidů bývají většinou heterosexuální muži střední třídy s mediánem věku okolo 25 let, kteří jsou nekonkurenční kulturisté a nesportovci, kteří užívají drogy pro kosmetické účely. Podle nedávného průzkumu, 78,4% uživatelů steroidů byli nekonkurenční kulturisté a nesportovci, zatímco asi 13% nahlásilo nebezpečné injekční praktiky, jako je opakované používání jehel, sdílení jehel a sdílení vícedávkových lahviček. Většina uživatelů nesoutěží v žádných sportech. Uživatelé anabolických steroidů jsou často stereotypováni jako nevzdělaní nebo nazývaní „svalnaté hlavy“ populárními médii a kulturou, nicméně studie z roku 1998 o uživatelích steroidů ukázala, že jsou nejvzdělanějšími uživateli drog ze všech uživatelů kontrolovaných látek. Uživatelé anabolických steroidů také mají tendenci zkoumat léky, které užívají více než jakákoli jiná skupina uživatelů kontrolovaných látek. Navíc, uživatelé anabolických steroidů mají tendenci být rozčarovaný líčení anabolických steroidů jako smrtící v médiích a v politice.
Anabolické steroidy užívali muži i ženy v mnoha různých druzích profesionálních sportů (kriket, dráha a pole, vzpírání, kulturistika, vrh koulí, cyklistika, baseball, zápas, smíšená bojová umění, box, fotbal atd.) k dosažení konkurenční výhody nebo k pomoci při zotavování se ze zranění. Steroidy používané k získání konkurenční výhody jsou zakázány pravidly řídících orgánů mnoha sportů. Zdá se, že užívání anabolických steroidů se vyskytuje mezi dospívajícími zejména těmi, kteří sportují. Bylo naznačeno, že prevalence užívání mezi středoškoláky v USA může být až 2,7%. Mužští studenti užívali více než studentky a v průměru ti, kteří se účastnili sportů, užívali častěji než ti, kteří se jich neúčastnili v průměru.
Injekční lahvička injekčního anabolického steroidu, depo-testosteronu cypionátu
Existují tři běžné formy, ve kterých se anabolické steroidy podávají: perorální pilulky, injekční steroidy a kožní náplasti. Ústní podání je nejpohodlnější, ale steroid musí být chemicky upraven tak, aby ho játra nemohla rozložit dříve, než se dostane do krevního řečiště; následně mohou tyto formulace způsobit poškození jater ve vysokých dávkách. Injekční steroidy se obvykle podávají do svalu, ne do žíly, aby se zabránilo náhlým změnám v množství léku v krevním řečišti. Transdermální náplasti (lepicí náplasti umístěné na kůži) mohou být také použity k dodání ustálené dávky přes kůži a do krevního řečiště.
Minimalizace nežádoucích účinků
Při užívání anabolických steroidů, ať už ze zdravotních nebo jiných důvodů, je žádoucí minimalizovat jakékoli nežádoucí účinky. Uživatelé mohou například zvýšit svou hladinu kardiovaskulárního cvičení, aby pomohli čelit účinkům změn v levé komoře. Některé androgeny jsou organismem přeměněny na estrogen, což je proces známý jako aromatizace, který má potenciální nežádoucí účinky popsané výše. V důsledku toho mohou uživatelé během steroidního cyklu užívat také léky zabraňující aromatizaci (nazývané inhibitory aromatázy) nebo léky, které ovlivňují vazbu estrogenových receptorů (nazývané selektivní modulátory estrogenových receptorů nebo SERM): například tamoxifen SERM zabraňuje vazbě na estrogenový receptor v prsu, a tak jej lze použít ke snížení rizika gynekomastie.
Pro boj s přirozenou supresí testosteronu a pro obnovení správné funkce mnoha zapojených žláz se někdy používá to, co je známé jako „post-cycle therapy“ nebo PCT. PCT probíhá po každém cyklu užívání anabolických steroidů a obvykle se skládá z kombinace následujících léků, v závislosti na tom, který protokol se používá:
Cílem PCT je vrátit endogenní hormonální rovnováhu těla do původního stavu v co nejkratší době. Je známo, že lidé náchylní k předčasnému vypadávání vlasů umocněnému užíváním steroidů dlouhodobě užívají předepsaný lék finasterid. Finasterid snižuje konverzi testosteronu na DHT, přičemž posledně jmenovaný má mnohem vyšší účinnost při alopecii. Finasterid je nepoužitelný v případech, kdy se steroid nepřemění na androgennější derivát. Vzhledem k tomu, že anabolické steroidy mohou být toxické pro játra nebo mohou způsobit zvýšení krevního tlaku nebo cholesterolu, mnozí uživatelé považují za ideální chodit na časté krevní testy a testy krevního tlaku, aby se ujistili, že jejich krevní tlak nebo cholesterol jsou stále v normálních hodnotách.
Mylné představy a kontroverze
Anabolické steroidy, stejně jako mnoho jiných léků, vyvolaly mnoho kontroverzí. Existuje také mnoho populárních mylných představ o jejich účincích a vedlejších účincích. Jedním z častých mylných představ v populární kultuře a médiích je, že anabolické steroidy jsou vysoce nebezpečné a úmrtnost uživatelů je vysoká. Anabolické steroidy jsou široce používány v medicíně s přijatelným profilem vedlejších účinků, tak dlouho, jak pacienti jsou sledováni pro možné komplikace. Stejně jako u všech léků, anabolické steroidy mají vedlejší účinky, ale riziko předčasné smrti z užívání anabolických steroidů se zdá být extrémně nízká. Bývalý odborný asistent na univerzitě v Torontu Mauro Di Pasquale prohlásil, „Jak používá většina lidí, včetně sportovců, nežádoucí účinky anabolických steroidů se zdají být minimální.“
Jedním z možných původců myšlenky, že steroidy jsou extrémně nebezpečné, je tvrzení, že Lyle Alzado zemřel na rakovinu mozku způsobenou anabolickými steroidy. Alzado sám dokonce tvrdil, že anabolické steroidy byly příčinou jeho rakoviny. Nicméně, ačkoliv steroidy mohou způsobit rakovinu jater, neexistuje žádný publikovaný důkaz, že anabolické steroidy způsobují buď rakovinu mozku nebo specifický typ T-buněčného lymfomu, který způsobil jeho smrt. Alzadovi lékaři uvedli, že anabolické steroidy nepřispěly k jeho smrti.
Dalším příkladem je mylná představa, že anabolické steroidy mohou zmenšit mužský penis. Je možné, že tato myšlenka vzešla z dočasného vedlejšího účinku, který anabolické steroidy mají na velikost varlat (testikulární atrofie), diskutované dříve.
Další údajné vedlejší účinky zahrnují myšlenku, že anabolické steroidy způsobily, že mnoho teenagerů spáchalo sebevraždu. Zatímco nižší hladiny testosteronu jsou známé tím, že způsobují depresi a ukončení steroidního cyklu dočasně snižuje hladiny testosteronu, hypotéza, že anabolické steroidy jsou zodpovědné za sebevraždy mezi teenagery, zůstává neprokázaná. Ačkoli teenagerovští kulturisté užívali steroidy přinejmenším od počátku 60. let, v lékařské literatuře bylo zaznamenáno jen několik případů naznačujících souvislost mezi steroidy a sebevraždou.
Další stav, který je často diskutován jako možný vedlejší účinek anabolických steroidů, je známý jako „roid rage“; nicméně v lékařské literatuře neexistuje shoda na tom, zda takový stav skutečně existuje. Hladiny testosteronu jsou skutečně spojeny s agresivitou a hypománií, ale souvislost mezi jinými anabolickými steroidy a agresivitou zůstává nejasná. Zatímco některé studie prokázaly korelaci mezi manickými symptomy a užíváním anabolických steroidů, pozdější studie tyto závěry zpochybnily. V současné době tři slepé studie prokázaly spojitost mezi agresivitou a užíváním steroidů, ale s odhady více než 1 milion minulých nebo současných uživatelů steroidů ve Spojených státech, extrémně malé procento těch, kteří užívají steroidy, se zdá, že zažilo duševní poruchu natolik závažnou, že to vyústilo v klinickou léčbu nebo lékařské zprávy.[80] Jednotlivé studie se liší ve svých zjištěních, přičemž některé hlásí žádný nárůst agresivity nebo nepřátelství s užíváním anabolických steroidů, a jiné nacházejí korelaci.[81][82] Včetně studie dvou párů identických dvojčat, ve které jedno dvojče užívalo anabolické steroidy a druhé ne, bylo zjištěno, že v obou případech vykazovalo dvojče užívající steroidy vysokou úroveň agresivity, nepřátelství, úzkosti a paranoidních představ, která nebyla nalezena u „kontrolního“ dvojčete.[83]
To již dříve bylo teoretizováno, že některé studie prokazující korelaci mezi naštvaný chování a užívání steroidů jsou zmateni tím, že uživatelé steroidů jsou pravděpodobně prokázat cluster B poruchy osobnosti před podáváním steroidů.[84] Kromě toho, mnoho případové studie došly k závěru, anabolické steroidy mají malý nebo žádný skutečný vliv na zvýšené agresivní chování.[85][86][87]
Arnold Schwarzenegger je předmětem městské legendy týkající se vedlejších účinků anabolických steroidů. Schwarzenegger přiznal, že užíval anabolické steroidy během své kulturistické kariéry mnoho let před tím, než byly ilegální,[88] a v roce 1997 podstoupil operaci, která napravila vadu týkající se jeho srdce. Někteří předpokládali, že to bylo způsobeno anabolickými steroidy. Ačkoli užívání anabolických steroidů může někdy způsobit nepříznivé zvětšení a zahuštění levé komory, Schwarzenegger se narodil s vrozenou genetickou vadou, kdy jeho srdce mělo bicuspidní aortální chlopeň – jinými slovy, zatímco normální srdce má tři hrboly, jeho mělo jen dva, které mohou občas způsobit problémy později v životě.[89]
Právní a sportovní omezení
Právní status anabolických steroidů se v jednotlivých zemích liší: některé mají přísnější kontrolu jejich používání nebo předepisování než jiné. V USA jsou anabolické steroidy v současné době uvedeny jako látky podléhající kontrole podle nařízení o regulovaných látkách (Schedule III) podle zákona o regulovaných látkách (Controlled Substances Act), podle kterého je držení těchto látek bez platného předpisu federálním zločinem, za který lze uložit až sedm let vězení.[90] V Kanadě jsou anabolické steroidy a jejich deriváty součástí regulovaných drog a látek a působí jako látky spadající do seznamu IV, což znamená, že je nezákonné je získat nebo prodat bez platného předpisu; nicméně držení není trestné, což je důsledek vyhrazený pro látky spadající do seznamu I, II nebo III. Ti, kteří se provinili nákupem nebo prodejem anabolických steroidů v Kanadě, mohou být uvězněni až na 18 měsíců. Za dovoz a vývoz také hrozí podobné tresty.[91] Anabolické steroidy jsou také nezákonné bez lékařského předpisu v Austrálii,[92] Argentině, Brazílii a Portugalsku,[93] a jsou uvedeny jako kontrolované drogy ze seznamu 4 ve Velké Británii. Na druhou stranu, anabolické steroidy jsou snadno dostupné bez platného lékařského předpisu v zemích, jako je Mexiko a Thajsko.
Historie americké legislativy týkající se anabolických steroidů sahá až do konce 80. let, kdy americký Kongres zvažoval zařazení anabolických steroidů pod zákon o regulovaných látkách po sporu o vítězství Bena Johnsona na Letních olympijských hrách 1988 v Soulu. Během rokování se AMA, DEA, FDA i NIDA postavily proti zařazení anabolických steroidů na seznam regulovaných látek s poukazem na skutečnost, že užívání těchto hormonů nevede k fyzické nebo psychické závislosti, která je pro takové zařazení podle zákona o regulovaných látkách nutná. Nicméně anabolické steroidy byly přidány do seznamu III zákona o regulovaných látkách v zákoně o kontrole anabolických steroidů z roku 1990.[94] Stejný zákon také zavedl přísnější kontroly s vyššími trestními tresty za trestné činy zahrnující nelegální distribuci anabolických steroidů a lidského růstového hormonu. Začátkem 90. let poté, co byly anabolické steroidy naplánovány v USA, několik farmaceutických společností přestalo vyrábět nebo uvádět na trh výrobky v USA, včetně společností Ciba, Searle, Syntex a dalších.
V zákoně o regulovaných látkách jsou anabolické steroidy definovány jako jakýkoli lék nebo hormonální látka chemicky a farmakologicky příbuzná testosteronu (jiné než estrogeny, progestiny a kortikosteroidy), které podporují růst svalů. Zákon byl novelizován zákonem o kontrole anabolických steroidů z roku 2004, který přidal prohormony na seznam regulovaných látek, s účinností od 20. ledna 2005.[90]
Anabolické steroidy jsou zakázány všemi významnými sportovními subjekty včetně olympiády,[95] NBA,[96] NHL,[97] a také NFL.[98] Světová antidopingová agentura (WADA) vede seznam látek zvyšujících výkonnost používaných mnoha významnými sportovními subjekty a zahrnuje všechny anabolické látky, což zahrnuje všechny anabolické steroidy a prekurzory, stejně jako všechny hormony a příbuzné látky.[99][100] Španělsko schválilo antidopingový zákon, který by vytvořil národní antidopingovou agenturu.[101] Itálie přijala v roce 2000 zákon, kde se tresty pohybují až do tří let vězení, pokud sportovec měl pozitivní test na zakázané látky.[102] V roce 2006 ruský prezident Vladimir Putin podepsal ratifikaci Mezinárodní úmluvy proti dopingu ve sportu, která by podpořila spolupráci s WADA. Mnoho dalších zemí má podobné právní předpisy zakazující anabolické steroidy ve sportu včetně Dánska,[103], Francie,[104] Nizozemska[105] a Švédska.[106]
Nelegální obchod s anabolickými steroidy
V zemích, kde jsou anabolické steroidy nelegální nebo kontrolované, je většina steroidů získávána nelegálně prostřednictvím černého trhu.[107][108] Tyto steroidy jsou obvykle vyráběny v jiných zemích, a proto musí být pašovány přes mezinárodní hranice. Stejně jako většina významných pašeráckých operací je zapojen organizovaný zločin. K pašování anabolických steroidů často dochází ve spojení s jinými nelegálními drogami, i když ve srovnání s obchodem s psychoaktivními rekreačními drogami, jako je konopí a heroin, se nevyskytlo mnoho významných případů, kdy by jednotliví pašeráci anabolických steroidů byli chyceni.
Kromě pašování se v posledních letech rychle objevil nelegální obchod s padělanými drogami, protože počítače a skenovací technologie usnadňují kopírování designu etiket pravých výrobků. V důsledku toho byl trh zaplaven výrobky obsahujícími cokoliv od rostlinného oleje po toxické látky. Tyto výrobky byly koupeny a injekčně aplikovány nic netušícími uživateli, z nichž někteří zemřeli v důsledku otravy krve, otravy metanolem nebo podkožního abscesu.[109]
Hnutí za dekriminalizaci
Poté, co zákon o kontrole anabolických steroidů z roku 1990 zařadil anabolické steroidy mezi látky podléhající kontrole podle seznamu III v USA, vzniklo malé hnutí, které je velmi kritické vůči současným zákonům týkajícím se anabolických steroidů. 21. června 2005 odvysílala společnost Real Sports segment diskutující o legalitě a zákazu anabolických steroidů v Americe.[113] V pořadu vystupoval Gary I. Wadler, M.D., předseda Americké antidopingové agentury a prominentní aktivista proti steroidům. Když byl Wadler tlačen na vědecké důkazy korespondentem Armenem Keteyianem, že anabolické steroidy jsou tak „vysoce smrtelné“, jak se často tvrdí, připustil, že neexistují žádné důkazy. Gumbel dospěl k závěru, že „humbuk“ týkající se nebezpečí anabolických steroidů v médiích byl „jen kouř a žádný oheň“. V pořadu vystupoval také John Romano, aktivista podporující steroidy, který píše „The Romano Factor“, pro-steroidový sloupek pro kulturistický časopis Muscular Development.
Androstadienon • Boldenon undecylenát (Equipoise) • Desoxymethyltestosteron (Madol) • DHT • Methandrostenolon (Dianabol) • Methenolon • Norethandrolon • Oxandrolon (Anavar) • Oxymetholon (Anadrol) • Quinbolon (Anabolicum Vister) • Stanozolol (Winstrol) • Testosteron • Clostebol • 4-Chlordehydromethyltestosteron (Turinabol) • Fluoxymesteron (Halotestin) • Drostanolon (Masteron) • DHEA • Oxymetholon (Anadrol-50) • Mesterolon (Proviron) • Methenolon enanthát (Primobolan) • Mestanolon
Ethylestrenol • Nandrolon (Deca Durabolin) • Norbolethon (Genabol) • Oxabolon cipionát • Trenbolon (Fina) • Miboleron (Cheque Drops) • Tetrahydrogestrinon (The Clear)