Depersonalizační porucha (DPD) je duševní porucha, při níž je postižený postižen trvalými nebo opakovanými pocity depersonalizace a/nebo derealizace. V DSM-IV-TR je tato porucha klasifikována jako disociativní porucha; v MKN-10 se nazývá depersonalizačně-derealizační syndrom a je klasifikována jako samostatná neurotická porucha. Běžné popisy příznaků jsou následující: pocit odloučení od vlastní tělesnosti; pocit, že člověk zcela neprožívá své tělo; pocit, že nemá kontrolu nad svou řečí nebo fyzickými pohyby; pocit odloučení od vlastních myšlenek nebo emocí; pocit automatizace, kdy člověk prochází životem, ale neprožívá ho a neúčastní se ho; ztráta přesvědčení o vlastní identitě; pocit odloučení od vlastního těla; neschopnost přijmout vlastní reflexi jako vlastní; potíže se vztahem k realitě a okolí; pocit, že je ve snu; mimotělní zážitky. Depersonalizace je popisována jako trpění epizodami surrealistických zážitků. Některé z těchto zážitků připomínají také záchvaty paniky a záchvatovité úzkosti. Zatímco mnoho lidí zažívá krátké okamžiky depersonalizace, u jiných může trvat mnohem déle a může se stát trvalým problémem. Diagnostická kritéria depersonalizační poruchy zahrnují mimo jiné přetrvávající nebo opakující se zážitky pocitu odtržení od vlastních duševních pochodů nebo těla. Diagnóza je stanovena, pokud disociace přetrvává a narušuje sociální a profesní funkce nezbytné pro každodenní život. Poskytnutí přesného popisu prostřednictvím vyšetřování se ukázalo jako náročné vzhledem k subjektivní povaze depersonalizace, nejednoznačnosti jazyka používaného k popisu epizod depersonalizace a vzhledem k tomu, že prožitky depersonalizace se překrývají s prožitky derealizace, což jsou dvě samostatné poruchy.
Předpokládá se, že depersonalizační porucha je z velké části způsobena těžkými traumatickými událostmi v životě, včetně zneužívání v dětství, nehod, války, mučení, záchvatů paniky a špatných zkušeností s drogami. Není jasné, zda v tom hraje roli genetika; u jedinců trpících depersonalizační poruchou však dochází k mnoha neurochemickým a hormonálním změnám.
Přestože se jedná o poruchu, která je spojena se změnou subjektivního prožívání reality, nesouvisí s psychózou, protože nemocní si zachovávají schopnost rozlišovat mezi vlastními vnitřními prožitky a objektivní realitou vnějšího světa. Během epizodické a kontinuální depersonalizace jsou postižení schopni rozlišovat mezi realitou a fantazií a jejich chápání reality zůstává po celou dobu stabilní.
Zatímco dříve se depersonalizační porucha považovala v běžné populaci za vzácnou, celoživotní zkušenosti s touto poruchou jsou běžné asi u 1-2 % běžné populace. I když se tato čísla mohou zdát malá, depersonalizační zážitky byly často popisovány většinou populace, ale v různé intenzitě.
Depersonalizační porucha je spojena s kognitivními poruchami v raných procesech vnímání a pozornosti.
Základním příznakem depersonalizační poruchy je subjektivní prožitek „nereálnosti ve vlastním pocitu já“ a jako takový nemá žádné klinické příznaky. Pacienti, kteří trpí depersonalizací, také pociťují téměř nekontrolovatelné nutkání klást si otázky a přemýšlet o povaze reality a existence, jakož i o dalších hlubokých filozofických otázkách.
Jedinci, kteří zažívají depersonalizaci, se mohou cítit odděleni od své vlastní tělesnosti, protože vnímají své tělesné pocity, pocity, emoce a chování jako nepatřící k téže osobě nebo identitě. Rovněž dochází k narušení rozpoznávání sebe sama (odtud název). Depersonalizace může mít za následek velmi vysokou míru úzkosti, která může tyto vjemy ještě zesílit.
Běžné popisy: Pocit odpojení od vlastní tělesnosti, pocit, že člověk zcela neovládá své tělo, pocit, že nemá kontrolu nad svou řečí nebo fyzickými pohyby, a pocit odloučení od vlastních myšlenek nebo emocí, prožívání sebe sama a svého života z odstupu, pocit, že člověk jen prochází svými pohyby, pocit, že je ve snu nebo ve filmu, a dokonce mimotělní zážitky. Pacienti trpící depersonalizační poruchou mají také určité vizuální podněty, jako jsou halucinace a rychlé výkyvy osvětlení. Přestože přesná příčina těchto halucinací nebyla dosud stanovena, obecně se má za to, že u pacientů, kteří jimi trpí, je způsobena předchozím užíváním drog. Tyto halucinace se liší od skutečných halucinačních jevů, protože mají blíže k optickým zkreslením nebo iluzím než k psychotickým zlomům. Jedinci s touto poruchou běžně popisují pocit, jako by jim čas „utíkal“ a oni nebyli v představě přítomnosti. Tyto prožitky, které zasahují do jádra identity a vědomí člověka, mohou v něm vyvolat pocit neklidu nebo úzkosti.
Faktory, které mají tendenci příznaky zmírňovat, jsou uklidňující mezilidské vztahy, intenzivní fyzická nebo emocionální stimulace a relaxace. Některé faktory jsou označovány jako zmírňující závažnost příznaků, jako je dieta nebo cvičení; alkohol a únava jsou jinými uváděny jako zhoršující příznaky.
První zkušenosti s depersonalizací mohou být děsivé, pacienti se obávají ztráty kontroly, odloučení od zbytku společnosti a funkčního postižení. Většina pacientů trpících depersonalizační poruchou si tyto příznaky vykládá špatně a myslí si, že jde o příznaky závažného duševního onemocnění nebo mozkové dysfunkce. To běžně vede ke zvýšení úzkosti, kterou pacient prožívá, což přispívá ke zhoršení příznaků.
Příležitostné okamžiky mírné depersonalizace jsou normální; silné, závažné, trvalé nebo opakující se pocity normální nejsou.
Diagnostická kritéria (DSM-IV-TR)
Diagnostická kritéria definovaná v oddíle 300.6 Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch jsou následující: