Tichá cévní mozková příhoda (Silent cerebral infarc-SCI) je cévní mozková příhoda, která nemá žádné vnější příznaky a pacient si obvykle neuvědomuje, že prodělal cévní mozkovou příhodu. Navzdory tomu, že tichá cévní mozková příhoda nezpůsobuje identifikovatelné příznaky, stále způsobuje poškození mozku a vystavuje pacienta zvýšenému riziku jak tranzitorní ischemické ataky, tak velké cévní mozkové příhody v budoucnu. V rozsáhlé studii z roku 1998 bylo odhadnuto, že ve Spojených státech prodělalo cévní mozkovou příhodu více než 11 milionů lidí. Přibližně 770 000 z těchto cévních mozkových příhod bylo symptomatických a 11 milionů byly vůbec první tiché infarkty MRI nebo krvácení. Tichá cévní mozková příhoda obvykle způsobuje léze, které se zjišťují pomocí neurozobrazovacích metod, jako je MRI. Riziko tiché cévní mozkové příhody se zvyšuje s věkem, ale může postihnout i mladší dospělé. Zdá se, že ženy jsou vystaveny zvýšenému riziku tiché cévní mozkové příhody, přičemž hypertenze a současné kouření cigaret patří mezi predispoziční faktory.
Tyto typy cévních mozkových příhod zahrnují slzné a jiné ischemické cévní mozkové příhody a drobná krvácení. Mohou také zahrnovat leukoariózu (změny v bílé hmotě mozku): bílá hmota je náchylnější k cévní blokádě v důsledku sníženého množství krevních cév ve srovnání s mozkovou kůrou. Tyto cévní mozkové příhody jsou označovány jako „tiché“, protože obvykle postihují „tiché“ oblasti mozku, které nezpůsobují znatelnou změnu motorických funkcí postiženého člověka, jako je kontralaterální paralýza, nezřetelná řeč, bolest nebo změna ve smyslu doteku. Tichý cévní mozkový příhoda obvykle postihuje oblasti mozku spojené s různými myšlenkovými procesy, regulací nálady a kognitivními funkcemi a je hlavní příčinou cévního kognitivního poškození a může také vést ke ztrátě kontroly močového měchýře.
Ve studii kardiovaskulárního zdraví, populační studii provedené mezi 3 660 dospělými staršími 65 let, bylo ve studiích neurozobrazovacích metod využívajících magnetickou rezonanci prokázáno, že mrtvice je tichá. Tito jedinci si nebyli vědomi, že prodělali mrtvici. Odhaduje se, že mrtvice tichá je pětkrát častější než mrtvice symptomatická.
Tichá cévní mozková příhoda se liší od tranzitorní ischemické ataky (TIA). U TIA se projevují příznaky cévní mozkové příhody, které mohou trvat několik minut až 24 hodin, než odezní. TIA je rizikovým faktorem pro vznik velké cévní mozkové příhody a následných tichých cévních mozkových příhod v budoucnu.
Existují různé individuální rizikové faktory spojené s tichou cévní mozkovou příhodou. Mnohé z těchto rizikových faktorů jsou stejné jako rizikové faktory spojené s těžkou symptomatickou cévní mozkovou příhodou.
Neuropsychologické deficity
Jedinci, kteří prodělali mrtvici ticha, mají často různé neuropsychologické deficity a mají významné zhoršení v mnoha oblastech kognitivní výkonnosti.Jedna studie prokázala souvislost mezi mrtvicí ticha a ztrátou paměti v anamnéze a nižší skóre v testech kognitivních funkcí.Ve druhé studii jedinci, kteří prodělali mrtvici ticha, získali nižší skóre v minivyšetření duševního stavu (MMSE) a v Raven’s Colored Progressive Matrices – testu určeném pro děti ve věku 5 až 11 let, mentálně a fyzicky postižené jedince a starší lidi.
Děti, které prodělaly mrtvici tichým hlasem, mají často celou řadu neuropsychologických deficitů. Tyto deficity mohou zahrnovat snížené IQ, poruchy učení a neschopnost se soustředit.
Tiché mrtvice jsou nejčastější formou neurologického poranění u dětí se srpkovitou anémií, u kterých se mohou rozvinout jemné neurokognitivní deficity v oblastech pozornosti a koncentrace, výkonné funkce a zrakově-motorické rychlosti a koordinace v důsledku tichých mrtvic, které nemusely být detekovány při fyzickém vyšetření.
Velká deprese je rizikovým faktorem a také důsledkem tichého mozkového infarktu (SBI). Osoby, u kterých se vyskytly příznaky presenilní a senilní velké deprese, vykazovaly výrazně vyšší výskyt SBI (65,9 % a 93,7 %). Osoby s velkou depresí, u kterých se vyskytl SBI, vykazovaly výraznější neurologické deficity a závažnější depresivní příznaky než osoby bez SBI.
Diagnóza tiché mrtvice se obvykle provádí jako náhodný nález (náhodou) různých neurozobrazovacích technik. Tiché mrtvice mohou být detekovány:
Viz hlavní článek: Prevence cévních mozkových příhod
Preventivní opatření, která mohou být přijata, aby se zabránilo udržení tiché mrtvice jsou stejné jako u mrtvice. Přestávka kouření je nejvíce okamžitý krok, který může být proveden, s účinnou léčbu hypertenze hlavní lékařsky léčitelný faktor.
U dětí se srpkovitou anémií
Transfuzní terapie snižuje riziko nové tiché cévní mozkové příhody u dětí, které mají jak abnormální rychlost průtoku krve mozkovou tepnou, zjištěnou transraniálním Dopplerem, tak i předchozí tichý infarkt, a to i v případě, že úvodní MRI neukázalo žádnou abnormalitu. Nález zvýšené ultrasonografické rychlosti TCD opravňuje k MRI mozku, protože u těch s oběma abnormalitami, kterým není poskytnuta transfúzní terapie, je vyšší riziko vzniku nového tichého infarktu nebo cévní mozkové příhody než u těch, u kterých úvodní MRI neukázalo žádnou abnormalitu.