Cesty v Ciliary ganglionu. Zelená = parasympatická; červená = sympatická; modrá = smyslová
řasnatým ganglionem procházejí tři typy nervových vláken: parasympatická vlákna, sympatická vlákna a smyslová vlákna. Synapse v ganglionu tvoří pouze parasympatická vlákna. Zbylé dva typy nervových vláken tudy jednoduše procházejí. V klasické anatomii má řasnatý ganglion údajně tři „kořeny:“ parasympatický motorický kořen, sympatický kořen a smyslový kořen.
ciliární ganglion je parasympatický ganglion. Příchozí parasympatická nervová vlákna tvoří synapse s dendrity nervových buněk uvnitř ganglionu. Nicméně ciliární ganglion není pouhou přenosovou stanicí spojující preganglionická s postganglionickými nervovými vlákny. Příchozích parasympatických vláken je zhruba dvakrát více než odchozích parasympatických vláken. Ke zpracování neuronů dochází, když se příchozí signály sbíhají k cílovým neuronům.
Presynaptická parasympatická vlákna vznikají v jádru Edinger-Westphal, parasympatickém motorickém jádru spojeném s očním jádrem v mozkovém kmeni. Axony z Edinger-Westphalova jádra a očního jádra společně běží v mozkovém kmeni a odcházejí společně jako oční nerv (kraniální nerv III). Okulomotorický nerv prochází kavernózním sinem a vstupuje na oběžnou dráhu přes horní orbitální štěrbinu. Rozděluje se na větve, které inervují levator palpebrae superioris a čtyři ze šesti extraokulárních svalů. Parasympatická vlákna zpočátku běží v dolním dělení očního nervu. Odcházejí jako jeden nebo dva krátké „motorické kořeny“, které synapsují v řasnatém ganglionu.
Postsynaptická parasympatická vlákna opouštějí řasnatý ganglion ve vícečetných (šest až deset) krátkých řasnatých nervech. Tyto nervy vstupují do zadní části oční bulvy, kde se inervují pupilka svěrače a řasnaté svaly. pupila svěrače stahuje duhovku. řasnatý sval mění tvar čočky a umožňuje oku zaostřit na blízké objekty (ubytování). Ani jeden z těchto svalů není pod dobrovolnou kontrolou.
„Sympatický kořen“ řasnatého ganglionu obsahuje postgangliová sympatická vlákna, jejichž buněčná těla se nacházejí v nadřazeném děložním ganglionu. Jejich axony vystupují spolu s vnitřní karotickou tepnou jako plexus nervů, karotický plexus. Sympatická vlákna inervující oko oddělené od karotického plexu uvnitř kavernózního sinu. Běží vpřed přes nadřazenou orbitální štěrbinu a spojují se s dlouhými řasnatými nervy (větvemi nasociliarárního nervu) a krátkými řasnatými nervy (z řasnatého ganglionu). Sympatická vlákna v krátkých řasnatých nervech procházejí řasnatým ganglionem, aniž by se tvořily synapse.
Dilatační pupila rozšiřuje zornici; její působení je antagonistické k pupile svěrače. Velikost zornice je proto pod dvojí kontrolou sympatických a parasympatických nervů.
Nadřazený tarzální sval nadzdvihl horní víčko. Nadřazený levator palpebrae superioris, který je inervován větví očního nervu, také nadzdvihá horní víčko. Nadzdvih očního víčka je tedy pod dobrovolnou i mimovolní kontrolou. Přerušení obou cest bude mít za následek pokles očního víčka (ptózu).
Další dva oční svaly se sympatickou inervací (dolní tarzální sval a orbitalis) jsou u člověka pozůstatkem. Jsou variabilní a často neúplně vyvinuté.
Smyslová vlákna z oční bulvy (rohovky, duhovky a řasnatého těla) procházejí posteriorně krátkými řasnatými nervy a procházejí řasnatým ganglionem, aniž by se vytvořily synapse. Zanechávají řasnatý ganglion ve „smyslovém kořeni“, který se připojuje k nasociliarnímu nervu. Nasociliarní nerv je větev očního nervu, jedna ze tří větví (V1) trojklanného nervu. Trojklanný nerv je hlavním smyslovým nervem obličeje.
Smyslová vlákna z jiných částí oka procházejí dlouhými řasnatými nervy a dalšími periferními větvemi očního nervu. Přesné rozložení smyslových vláken, stejně jako rozložení sympatických vláken, je anatomicky variabilní. Existují alternativní cesty do oka pro sympatická i smyslová vlákna a přesná anatomie se liší od člověka k člověku. Vzhledem k tomu, že výsledek je stejný bez ohledu na to, jak se vlákna dostanou do oka, přítomnost sympatických a smyslových vláken v řasnatém ganglionu (příspěvky „smyslových“ a „sympatických“ kořenů) nemá žádný funkční význam.
Onemocnění řasnatého ganglionu produkují tonickou zornici. Jedná se o zornici, která nereaguje na světlo (je „fixovaná“) a má abnormálně pomalou a dlouhotrvající reakci na pokus o vidění zblízka (ubytování).
Když se pacient s Adieho žákem pokouší zaostřit na blízký objekt, zornice (která by se normálně rychle zúžila) se stahuje pomalu. Při bližším pohledu není zúžená zornice dokonale kulatá. Když se pacient zaměří na vzdálenější objekt (řekněme vzdálenější stranu místnosti), zornice (která by se normálně okamžitě rozšířila) zůstane zúžená několik minut a pak se pomalu rozšíří zpět do očekávané velikosti.
Loewenfeldova teorie je dnes všeobecně přijímána. Vysvětluje charakteristické rysy tonického žáka:
Žáky tonikum jsou obvykle způsobeny Adie syndrom, ale jiné nemoci mohou denervovat řasnatý ganglion. Periferní neuropatie (jako je diabetická neuropatie) občas produkují tonikum žáky. Herpes zoster virus může napadnout řasnatý ganglion. Trauma na oběžné dráze může poškodit krátké řasnaté nervy. Cokoliv, co denervuje řasnatý ganglion bude produkovat tonikum žák kvůli aberantní nervové regenerace.
Adieho syndrom je tonický pupil plus chybějící hluboké šlachové reflexy. Adieho syndrom je poměrně častá, benigní, idiopatická neuropatie, která selektivně ovlivňuje ciliární ganglion a míšní neurony zapojené do hlubokých šlachových reflexních oblouků. Obvykle se vyvíjí ve středním věku, i když se může objevit u dětí. Varianta Adieho syndromu, Rossův syndrom, ovlivňuje také pocení.
Při aberantní nervové regeneraci zůstane zornice fixována, ale při pokusu o přibližování se zúží. Zúžení bude abnormální („tonikum“).
Pozdě v průběhu Adieho syndromu se zornice zmenší (jako všichni žáci se stářím). Bude stále „fixovaná“ (nebude se zužovat na jasné světlo) a bude nadále vykazovat abnormální, tonické zúžení s pokusem o blízké vidění.
Žák Adie nereaguje na světlo, ale reaguje na ubytování. To je příklad „disociace blízké světlu“. Všechny ostatní příčiny disociace blízké světlu zahrnují mozkový kmen. Nezahrnují řasnatý ganglion a nevytvářejí tonickou zornici. Irene Loewenfeldová je obecně považována za první fyzioložku, která toto rozlišení učinila.
Mezi příčiny světlu blízké disociace mozkového kmene patří žák Argylla Robertsona a Parinaudův syndrom. O těch se pojednává jinde ve Wikipedii.
anat(h/r/t/c/b/l/s/a)/phys(r)/devp/prot/nttr/nttm/ntrp
noco/auto/cong/tumr, sysi/epon, injr