Plováky jsou usazeniny různé velikosti, tvaru, konzistence, indexu lomu a pohyblivosti v očním sklivci, který je normálně průhledný. Mohou být embryonálního původu nebo získané degenerativními změnami sklivcového humoru nebo sítnice. Vnímání plováků je známé jako myodesopsie nebo méně často jako myiodeopsie, myiodesopsie nebo myodeopsie. Plováky jsou viditelné díky stínům, které vrhají na sítnici nebo jejich lomu světla, které jimi prochází, a mohou se objevit samostatně nebo společně s několika dalšími v zorném poli. Mohou se objevit jako skvrny, vlákna nebo fragmenty pavučin, které se pomalu vznášejí před očima postiženého. Protože tyto objekty existují uvnitř samotného oka, nejedná se o optické iluze, ale o entoptické jevy.
Jeden specifický typ plováka se nazývá buď Muscae volitantes (z latiny, což znamená „létající mouchy“), nebo mouches volantes (z francouzštiny) a skládá se z malých skvrn. Ty jsou přítomny v očích většiny lidí a jsou přisuzovány nepatrným zbytkům embryonálních struktur ve sklivci.
Plováky jsou zavěšeny ve sklivcovém moku, husté tekutině nebo gelu, který vyplňuje oko. Tudíž obecně sledují rychlé pohyby oka, zatímco se pomalu pohybují v tekutině. Když jsou poprvé zpozorovány, přirozenou reakcí je pokus podívat se přímo na ně. Pokus obrátit pohled směrem k nim však může být obtížný, protože plováky sledují pohyb oka a zůstávají na straně směru pohledu. Plováky jsou ve skutečnosti viditelné jen proto, že nezůstávají dokonale fixovány v oku. Přestože cévy oka také brání světlu, jsou za normálních okolností neviditelné, protože jsou fixovány na místě vzhledem k sítnici a mozek díky nervové adaptaci „vyladí“ stabilizované obrazy. Tato stabilizace je často přerušována plováky, zejména když mají tendenci zůstat viditelné.
Plováky jsou obzvláště nápadné při pohledu na prázdný povrch nebo otevřený monochromatický prostor, jako je modrá obloha. Navzdory názvu „plováky“ má mnoho těchto skvrn tendenci klesat ke dnu oční bulvy,[citace nutná] ať už je oční bulva orientována jakýmkoli způsobem; poloha na zádech (pohled nahoru nebo na záda) má tendenci je koncentrovat poblíž fovey, která je středem pohledu, zatímco beztvará a rovnoměrně osvětlená obloha tvoří ideální pozadí, proti kterému je lze pozorovat. Jas denní oblohy také způsobuje, že se oční zornice smršťují, čímž se zmenšuje otvor, díky čemuž jsou plováky méně rozmazané a snáze viditelné.
Plováky jsou v podstatě neměnné a ty nejvýraznější lze v zorném poli pozorovat po celý život. Nejsou neobvyklé a většině lidí nezpůsobují vážné problémy; představují jednu z nejčastějších prezentací očních služeb v nemocnicích. Průzkum mezi optometristy v roce 2002 naznačil, že jen ve Velké Británii se u jednoho optometristy vyskytly příznaky plováků v průměru u 14 pacientů za měsíc. Plováky jsou však pro pacienty se závažnými případy více než jen na obtíž a rozptylují je, zejména pokud se zdá, že skvrny neustále proplouvají zorným polem. Tvary jsou stíny promítané na sítnici drobnými strukturami bílkovin nebo jiného buněčného pozůstatku, které byly v průběhu let odhozeny a zachyceny ve sklivcovém moku. Plováky lze dokonce pozorovat, když jsou oči zavřené za zvlášť jasných dnů, kdy do očních víček proniká dostatečné množství světla, aby vrhalo stíny. Plováky však netrpí jen starší lidé, pro mladší lidi se jistě mohou stát problémem, zejména pokud jsou krátkozrací. Běžné jsou také po operacích šedého zákalu nebo po úrazu. V některých případech jsou plováky vrozené.
Plováci jsou schopni zachytit a lámat světlo způsoby, které poněkud dočasně rozostřují vidění, dokud se plovák nepřestěhuje do jiné oblasti. Často obelstí postiženého, aby si myslel, že koutkem oka vidí něco, co tam opravdu není. Většina nemocných se časem naučí své plováky ignorovat. Pro lidi s těžkými plováky je téměř nemožné úplně ignorovat velké masy, které se neustále drží v téměř přímém dohledu. Někteří nemocní zaznamenali pokles schopnosti soustředit se při čtení, sledování televize, chůzi venku a řízení, zejména když jsou unavení.
Plováky byly hlášeny u pacientů již od 9 let. Je však třeba poznamenat, že plováky u dospívajících pacientů a mladých dospělých je obvykle těžší léčit. U lidí v této věkové skupině vypadá plovák, který je vidět, obvykle jako druh krystalového (průsvitného) červa/pavučiny/buňky. Tyto konkrétní plováky nejsou ve skutečnosti plováky v technickém smyslu, protože se nevyskytují ve sklivcovém moku, místo toho se vyskytují přímo na sítnici v Premakulární bříze. O této oblasti je známo jen velmi málo a k odlišnosti dochází až po odchlípení sítnice v pozdějších fázích života. Vzhledem ke své mikroskopické velikosti nemohou být spatřeny profesionálními lékaři. Vypadají jen tak velké, jak vypadají kvůli své blízkosti k sítnici. Tyto typy plováků jsou stále popsány příležitostně ve třetí dekádě a velmi zřídka se vyskytují v populaci 40 a starších.
Vznik plováků má různé příčiny, z nichž nejčastější jsou popsány zde. Jednoduše řečeno, každé poškození oka, které způsobí vniknutí materiálu do sklivce, může mít za následek plováky.
Nejčastější příčinou vloček je zmenšení sklivcového moku: tato gelovitá látka se skládá z 99% z vody a 1% z pevných prvků. Pevná část se skládá ze sítě kolagenu a kyseliny hyaluronové, přičemž posledně jmenovaná zadržuje molekuly vody. Depolymerizace této sítě způsobí, že kyselina hyaluronová uvolní zachycenou vodu, čímž se gel zkapalní. Kolagen se rozpadá na fibrily, což jsou nakonec vločky, které pacienta trápí. Takto vzniklých vloček bývá málo a mají lineární formu.[nutná citace]
Zadní odchlípení sklivce a odchlípení sítnice
Zkapalněné sklivcové tělo časem ztrácí oporu a jeho rámcové kontrakce. To vede k odchlípení zadního sklivce, při kterém je sklivcové tělo uvolněno ze smyslové sítnice. Během tohoto odchlípení může zmenšující se sklivec mechanicky stimulovat sítnici, což způsobí, že pacient uvidí náhodné záblesky přes zorné pole, někdy označované jako „blikače“. Konečné uvolnění sklivce kolem hlavy optického nervu někdy způsobí, že se objeví velký plovák, obvykle ve tvaru prstence („Weissův prstenec“). Jako komplikace může být odcházejícím sklivcovým tělesem odtržena část sítnice, a to v procesu známém jako odchlípení sítnice. To často způsobí únik krve do sklivce, který je pacientem vnímán jako náhlý výskyt četných malých teček, pohybujících se přes celé zorné pole. Odloupení sítnice vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože může snadno způsobit slepotu. Následně by měl poskytovatel oční péče rychle vyšetřit výskyt záblesků i náhlý nástup četných malých plováčků.
Regrese hyaloidní tepny
Hyaloidní tepna, tepna procházející sklivcem během vývojového stadia plodu, ve třetím trimestru těhotenství odumírá. Její rozpad může někdy opustit buněčnou hmotu.
U pacientů se slzami v sítnici se mohou objevit floatery, pokud se z děravých cév uvolňují červené krvinky, a u pacientů s posteriorní uveitidou nebo vitritidou, jako u toxoplazmózy, se mohou objevit vícečetné floatery a zhoršené vidění v důsledku hromadění bílých krvinek ve sklivci.
Mezi další příčiny vzniku plováků patří cystoidní makulární edém a hyaloza asteroidů. Ta je anomálií sklivce, kde se shluky vápníku uchycují na kolagenovou síť. Těla, která takto vznikají, se pohybem oka mírně pohybují, ale pak se vracejí do své pevné polohy.
Někdy je třeba připsat vzhled plováků tmavým skvrnám v slzném filmu oka. Technicky se nejedná o plováky, ale z pohledu pacienta vypadají stejně. Lidé s blefaritidou nebo nefunkční meibomickou žlázou jsou k této příčině zvláště náchylní, ale oční alergie nebo dokonce nošení kontaktních čoček může způsobit problém.[citace nutná] Pro rozlišení mezi materiálem ve sklivcovém moku oka a troskami v slzném filmu se lze podívat na efekt mrkání: trosky v slzném filmu se budou pohybovat rychle s mrknutím, zatímco plováky na to většinou nereagují. Trosky slzného filmu se diagnostikují tak, že se vyloučí možnost skutečných plováků a makulární degenerace.
Plováky jsou často snadno pozorovány oftalmologem nebo optometristou s použitím oftalmoskopu nebo štěrbinové lampy. Pokud je však plovák malý kousek trosek a v blízkosti sítnice nemusí být pozorovateli viditelný, i když se postiženému zdá velký.
Zvýšení osvětlení pozadí nebo použití špendlíkové dírky k účinnému snížení průměru zornice může člověku umožnit získat lepší výhled na své vlastní plováky. Hlava může být nakloněna tak, aby jeden z plováků směřoval ke střední ose oka. Na zaostřeném snímku jsou vláknité prvky nápadnější.
Přítomnost retinálních trhlin s novým nástupem plovoucích zárodků byla překvapivě vysoká (14%; 95% interval spolehlivosti, 12%-16%), jak uvádí metaanalýza publikovaná v rámci série Racionálních klinických vyšetření v časopise Journal of the American Medical Association. Pacienti s nově vzniklými záblesky a/nebo plovoucími zárodky, zejména pokud jsou spojeny se ztrátou zraku nebo omezením ve zrakovém poli, by měli vyhledat urgentnější oftalmologické vyšetření.
Nejčastěji se nedoporučuje žádná léčba.
[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]
oční víčko: zánět (Stye, Chalazion, Blefaritida) – Entropion – Ektrofie – Lagophthalmos – Blefarokaláza – Ptóza – Blefarofosymóza – Xanthelasma – Trichiáza – Madaróza
slzný systém: Dakryoadenitida – Epifora – Dakryocystitida
orbit: Exophthalmos – Enophthalmos
Zánět spojivek (alergický zánět spojivek) – Pterygium – Pinguecula – Subkonjunktivální krvácení
skleróza: skleróza rohovka: Keratitida – vřed rohovky – sněžná slepota – Thygesonova povrchová tečkovitá keratopatie – Fuchsova dystrofie – Keratokonus – Keratoconjunctivitis sicca – obloukové oko – Keratoconjunctivitis – rohovková neovaskularizace – Kayser-Fleischerův kruh – Arcus senilis – pásová keratopatie
Iritida – Uveitida – Iridocyklitida – Hyfém – Perzistující pupilární membrána – Iridodialýza – Synechie
Katarakta – Afakie – Ectopia lentis
Choroidermie – Choroiditida (Chorioretinitida)
Retinitida (chorioretinitida) – odchlípení sítnice – retinoschiza – retinopatie (Biettiho krystalická dystrofie, Coatsova choroba, diabetická retinopatie, hypertenzní retinopatie, retinopatie nedonošenosti) – makulární degenerace – retinitida pigmentosa – retinální krvácení – centrální serózní retinopatie – makulární edém – epileptická membrána – makulární svraštělost – Vitelliformní makulární dystrofie – Leberova vrozená amauróza – Birdshotova chorioretinopatie
Optická neuritida – Papilledema – Optická atrofie – Leberova hereditární optická neuropatie – Dominantní optická atrofie – Optický disk drusen – Glaukom – Toxická a nutriční optická neuropatie – Anterior ischemická optická neuropatie
Paralytický strabismus: Oftalmoparéza – progresivní zevní oftalmologie – paréza (III, IV, VI) – Kearnsův-Sayrův syndrom
Jiný strabismus: Esotropie/Exotropie – hypertrofie – heteroforie (Esoforie, Exoforie) – Brownův syndrom – Duanův syndrom
Jiný binokulární: Konjugovaná křečová obrna – Konvergenční nedostatečnost – Internukleární oftalmologie – Jeden a půl syndrom
Refrakční chyba: Hyperopie/Myopie – Astigmatismus – Anisometropie/Aniseikonie – Presbyopie
Amblyopie – Leberova vrozená amauróza – subjektivní (Astenopie, Hemeralopie, Fotofobie, Scintilující skotom) – Diplopie – Skotoma – Anopsie (Binasal hemianopsia, Bitemporal hemianopsia, Homonymous hemianopsia, Quadrantanopia) – Barevná slepota (Achromatopsia, Dichromacy, Monochromacy) – Nyctalopia (Oguchiho nemoc) – Slepota/Nízké vidění
Anisocoria – Argyll Robertson pupil – Marcus Gunn pupil/Marcus Gunn phenomenon – Adie syndrom – Mióza – Mydriáza – Cykloplegie
Trachoma – Onchocerciáza
Nystagmus – glaukom/oční hypertenze – floater – Leberova hereditární optická neuropatie – červené oko – keratomykóza – xeroftalmie – phthisis bulbi