Pacienti trpící grandiózními bludy se ve své mysli mylně drží v mimořádně vysokém postavení.
Grandiózní bludy (GD) nebo iluze vznešenosti jsou především podtypem bludné poruchy, která se vyskytuje u pacientů trpících širokou škálou duševních onemocnění, včetně dvou třetin pacientů v manickém stavu bipolární poruchy, poloviny pacientů se schizofrenií a podstatné části pacientů s poruchami návykových látek. GD jsou charakterizovány fantastickým přesvědčením, že člověk je slavný, všemocný, bohatý nebo jinak velmi mocný. Bludy jsou obecně fantastické a obvykle mají nadpřirozené, vědecko-fiktivní nebo náboženské téma. Existuje relativní nedostatek výzkumu GD ve srovnání s perzekučními bludy a sluchovými halucinacemi. Asi 10% zdravých lidí zažívá grandiózní myšlenky, ale nesplňují plná kritéria pro diagnózu GD.
Výzkumy naznačují, že závažnost bludů majestátnosti přímo souvisí s vyšším sebevědomím jedinců a nepřímo souvisí se závažností deprese a negativních sebehodnocení každého jedince. Lucas a kol. zjistili, že při vytváření grandiózních bludů neexistuje významný rozdíl mezi pohlavími. Existuje však tvrzení, že „zvláštní složka grandiózních bludů“ může být proměnlivá napříč oběma pohlavími. Rovněž bylo zaznamenáno, že přítomnost GD u lidí s alespoň gramatickým nebo středoškolským vzděláním je větší než u méně vzdělaných osob. Podobně je přítomnost grandiózních bludů u jedinců, kteří jsou nejstarší, větší než u jedinců, kteří jsou nejmladší ze svých sourozenců.
Podle diagnostických kritérií DSM-IV-TR pro deluzivní poruchu patří mezi symptomy grandiózního typu hrubě přehnané přesvědčení o:
Například pacient, který má fiktivní přesvědčení o své moci nebo autoritě, se může považovat za vládnoucího monarchu, který si zaslouží, aby se s ním zacházelo jako s královskou rodinou.
U různých pacientů existují podstatné rozdíly ve stupni grandióznosti spojené s grandiózními bludy. Někteří pacienti se domnívají, že jsou Bůh, anglická královna, prezidentův syn, slavná rocková hvězda a tak dále. Jiní nejsou tak expanzivní a myslí si, že jsou zdatnými sportovci nebo velkými vynálezci.
Expanzivní bludy mohou být udržovány sluchovými halucinacemi, které pacienta upozorní, že jsou významné, nebo konfuzemi, kdy například pacient podrobně popisuje svou korunovaci nebo sňatek s králem. Grandiózní a expanzivní bludy mohou být také součástí fantastických halucinací, při kterých se vyskytují všechny formy halucinací.
Grandiózní bludy často plní velmi pozitivní funkci pro osobu, která si udržuje nebo zvyšuje své sebevědomí. V důsledku toho je důležité zvážit, jaké důsledky má odstranění grandiózních bludů na sebevědomí, když se snažíme modifikovat grandiózní blud v terapii. V mnoha případech grandióznosti je vhodné přistoupit spíše k částečné než k celkové modifikaci, což umožňuje zachovat ty prvky bludu, které jsou pro sebevědomí stěžejní. Například člověk, který se domnívá, že je služebně nejstarším agentem tajné služby, získává z tohoto přesvědčení velký smysl pro sebevědomí a cíl, takže dokud tento smysl pro sebevědomí nemůže být poskytnut odjinud, je nejlepší nepokoušet se o modifikaci.
Existují dva alternativní účty pro získání grandiózních bludů:
Při výzkumu více než 1000 jedinců rozsáhlého původu Stompe a jeho kolegové (2006) zjistili, že grandiozita zůstává po perzekučních bludech druhým nejčastějším bludem. Byla také pozorována variace ve výskytu grandiosity bludů u pacientů se schizofrenií napříč kulturami. Ve výzkumu provedeném Appelbaumem a spol. bylo zjištěno, že GD se objevily častěji u pacientů s bipolární poruchou (59%) než u pacientů se schizofrenií (49%), následované přítomností u pacientů s poruchou látkového zneužití (30%) a u pacientů s depresí (21%).
Byla tvrzena souvislost mezi věkem nástupu bipolární poruchy a výskytem GD. Podle Carlson et al. (2000) se grandiózní bludy objevily u 74% pacientů, kterým bylo v době nástupu 21 let nebo méně, zatímco se objevily pouze u 40% jedinců starších 30 let v době nástupu.
Pacienti se širokou škálou duševních poruch, které narušují mozkové funkce, zažívají různé druhy bludů, včetně grandiózních bludů. Grandiózní bludy se obvykle objevují u pacientů se syndromy spojenými se sekundární mánií, jako je Huntingtonova choroba, Parkinsonova choroba a Wilsonova choroba. Sekundární mánie byla také způsobena látkami, jako je levodopa a isoniazid, které modifikují funkci monoaminergních neurotransmiterů. Bylo zjištěno, že nedostatek vitaminu B12, uremie, hypertyreóza a také karcinoidový syndrom způsobují sekundární mánii, a tedy grandiózní bludy.
Při diagnostice bludů se k hodnocení pacienta používá MacArthur-Maudsley Assessment of Delusions Schedule.
Schizofrenie je duševní porucha charakterizovaná ztrátou kontaktu s realitou a výskytem psychotického chování, včetně halucinací a bludů (nereálné víry, které přetrvávají, i když existují opačné důkazy). Bludy mohou zahrnovat falešnou a stálou představu, že dotyčná osoba je sledována nebo otrávena, nebo že myšlenky dotyčné osoby jsou vysílány, aby je ostatní mohli poslouchat. Bludy u schizofrenie se často vyvíjejí jako reakce na to, že se jednotlivec pokouší své halucinace vysvětlit. Pacienti, kteří zažívají opakující se sluchové halucinace, si mohou vytvořit blud, že jiní lidé proti nim intrikují, a jsou nečestní, když tvrdí, že neslyší hlasy, o jejichž zaslechnutí klamaná osoba tvrdí.
Konkrétně se grandiózní bludy často vyskytují převážně u paranoidní schizofrenie, při níž má člověk extrémně přehnaný smysl pro svůj význam, osobnost, znalosti nebo autoritu. Osoba může například prohlásit, že vlastní IBM, a laskavě nabídnout zaměstnanci nemocnice vypsání šeku na 5 milionů dolarů, pokud by mu jen pomohli utéct z nemocnice. Mezi další běžné grandiózní bludy u schizofrenie patří náboženské bludy, jako je víra, že člověk je Ježíš Kristus. Článek z roku 2012 naznačil, že psychiatrické stavy spojené s příznaky psychotického spektra, které mohou zahrnovat grandiózní bludy, mohou být možným vysvětlením pro zjevení řízené zážitky a aktivity, jako jsou Abrahám, Mojžíš, Ježíš a svatý Pavel.
Bipolární porucha je závažná afektivní dysregulace, neboli stavy nálady, které se kolébají od extrémně nízké (deprese) k výjimečně vysoké (mánie). Bipolární pacienti s grandiózními bludy jsou v podstatě sjetí sami sebou. Pokud vůbec vyjadřují nějaké pocity rozčilení, tyto nanejvýš charakterizují sekundární úzkost, že na ně ostatní budou žárlit a budou jim bránit v tom, aby dostali to, na co mají nárok, nebo aby se zmocnili toho, co už mají.
Bipolární pacienti zažívají bludy během horší části své nemoci. Obvykle, když zažívají nebo vykazují stadium zvýšené vzrušivosti, radosti, vzteku, nesmyslnosti a souvisejících jevů, mohou vyjadřovat myšlenky nebo přesvědčení, které jsou grandiózní povahy. Některé z těchto grandiózních přesvědčení často zahrnují myšlenky, že pacient je velmi bohatý nebo slavný nebo má nadlidské schopnosti, atd. V nejtěžší formě, známé jako psychotická mánie, může bipolární pacient slyšet hlasy a mít grandiózní bludy, jako „Já jsem anglický král“.
Grandiózní bludy jsou často a téměř jistě spojeny s lézemi čelního laloku. Léze spánkového laloku byly hlášeny hlavně u pacientů s bludy pronásledování a výčitek svědomí, zatímco frontální a frontotemporální postižení bylo popsáno u pacientů s grandiózními bludy, Cotardovým syndromem a bludovým dezidentifikačním syndromem.
U pacientů trpících schizofrenií, grandiózními a náboženskými bludy se zjišťuje, že jsou nejméně náchylní k kognitivně behaviorálním intervencím. Kognitivně behaviorální intervence je forma psychologické terapie, zpočátku používaná při depresi, ale v současné době používaná pro celou řadu různých duševních poruch v naději, že poskytne úlevu od tísně a postižení. Během terapie byly grandiózní bludy spojeny se základním přesvědčením pacientů pomocí řetězení inference. Některé příklady intervencí prováděných ke zlepšení stavu pacienta byly zaměřeny na specifická témata, objasnění neologismů a myšlenkové propojení. Během myšlenkového propojení je pacient terapeutem opakovaně žádán, aby vysvětlil své skoky v myšlenkách od jednoho subjektu ke zcela jinému.
U pacientů trpících duševními poruchami, kteří trpí grandiózními bludy, bylo zjištěno nižší riziko sebevražedných myšlenek a pokusů o sebevraždu.