Kardiovaskulárním onemocněním se rozumí skupina onemocnění, která postihují srdce nebo cévy (tepny a žíly). Zatímco termín technicky označuje jakékoliv onemocnění, které postihuje kardiovaskulární systém, obvykle se používá k označení těch, které souvisejí s aterosklerózou (arteriální onemocnění). Tyto stavy mají podobné příčiny, mechanismy a léčbu. V praxi kardiovaskulární onemocnění léčí kardiologové, hrudní chirurgové, cévní chirurgové, neurologové a intervenční radiologové v závislosti na orgánovém systému, který je léčen. Ve specializacích existuje značný přesah a je běžné, že některé postupy provádějí různé typy specialistů ve stejné nemocnici.
Většina západních zemí se potýká s vysokým a zvyšujícím se výskytem kardiovaskulárních onemocnění. Každý rok zabije srdeční onemocnění více Američanů než rakovina. Nemoci srdce samy o sobě způsobily 30% všech úmrtí, další choroby kardiovaskulárního systému způsobily podstatnou další smrt a postižení.
Až do roku 2005 to byla příčina smrti a postižení číslo 1 ve Spojených státech a většině evropských zemí. Velká histologická studie (PDAY) ukázala, že cévní poranění se hromadí od dospívání, což činí primární prevenci nutnou od dětství.
V době, kdy jsou zjištěny problémy se srdcem, je základní příčina (ateroskleróza) obvykle poměrně pokročilá, protože se vyvíjela po desetiletí. Proto je kladen zvýšený důraz na prevenci aterosklerózy úpravou rizikových faktorů, jako je zdravé stravování, cvičení a vyhýbání se kouření.
Existuje mnoho rizikových faktorů, které se spojují (ale nejsou všechny příčiny) s různými formami kardiovaskulárních onemocnění. Mezi ně patří následující:
Přestože muži mají vyšší výskyt kardiovaskulárních onemocnění než ženy, je to také zdravotní problém číslo jedna pro ženy v průmyslových zemích. Po menopauze se riziko pro ženy blíží riziku pro muže. Hormonální substituční terapie zmírňuje řadu postmenopauzálních problémů, ale zdá se, že zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění.
Pokusy o prevenci kardiovaskulárních onemocnění jsou účinnější, když odstraňují příčiny a předcházejí jim, a často mají podobu modifikujících rizikových faktorů. Některé faktory, jako je pohlaví, věk a rodinná anamnéza, nelze modifikovat. Přestávka s kouřením (nebo abstinence) je jednou z nejúčinnějších a snadno modifikovatelných změn. Pravidelné kardiovaskulární cvičení (aerobní cvičení) doplňuje zdravé stravovací návyky. Podle Americké srdeční asociace je hromadění plaku na tepnách (ateroskleróza), částečně v důsledku vysoké hladiny cholesterolu a tukové diety, hlavní příčinou kardiovaskulárních onemocnění. Kombinace zdravé stravy a cvičení je prostředkem ke zlepšení hladiny cholesterolu v séru a snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění; pokud ne, může lékař předepsat léky snižující hladinu cholesterolu, jako jsou statiny. Tyto léky mají další ochranné účinky kromě zlepšení lipoproteinového profilu. Aspirin může být také předepsán, protože bylo prokázáno, že snižuje tvorbu sraženin, která může vést k infarktu myokardu a cévní mozkové příhodě; běžně se předepisuje pacientům s jedním nebo více kardiovaskulárními rizikovými faktory.
Jedním z možných způsobů, jak snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění, je udržet si celkový cholesterol pod 150. Ve studii Framingham Heart Study se pacienti s celkovým cholesterolem pod 150 dostali ke ischemické chorobě srdeční jen velmi zřídka.
Nedostatek hořčíku nebo nižší hladina hořčíku může přispět k srdečním onemocněním a zdravá strava, která obsahuje dostatečné množství hořčíku, může zabránit srdečním onemocněním. Hořčík může být použit k posílení dlouhodobé léčby, takže může být účinný v dlouhodobé prevenci. Nadbytek vápníku může přispět k nahromadění vápníku v žilách. Nadbytek vápníku může způsobit nedostatek hořčíku a hořčík může snížit nadbytek vápníku.
Potraviny pro kardiovaskulární zdraví
Výzkum ukázal, že strava, která zahrnuje tmavou čokoládu, mandle, ryby, víno, ovoce, zeleninu a česnek může zvýšit průměrnou délku života a snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění.
Konzumace tučných ryb nejméně dvakrát týdně může pomoci snížit riziko náhlého úmrtí a arytmií. Přehled 97 klinických studií Studera a kol. z roku 2005 konstatoval, že omega-3 tuky vykazují nižší poměr rizika než statiny. Olivový olej má prý své výhody. Studie jednotlivých srdečních buněk ukázaly, že mastné kyseliny blokují nadměrné sodíkové a vápníkové proudy v srdci, které by jinak mohly způsobit nebezpečné, nepředvídatelné změny v jeho rytmu.
Kardiovaskulární onemocnění a sůl
Z jedné velké nezaslepené randomizované kontrolované studie s více než 3000 pacienty vyplývá, že snížení množství sodíku ve stravě snížilo riziko kardiovaskulárních příhod o více než 25%. To potvrzuje důkazy ze studie Intersalt zveřejněné v roce 1996, že vysoké množství soli ve stravě je škodlivé; tyto výsledky byly v té době silně zpochybňovány Salt Institute (obchodní organizace výrobců soli).
Ateroskleróza je proces, který se vyvíjí v průběhu desetiletí a je často tichý, dokud se akutní příhoda (infarkt) nevyvine v pozdějším životě. Populační studie v mládí ukazují, že prekurzory srdečních onemocnění začínají v dospívání. Proces aterosklerózy se vyvíjí v průběhu desetiletí a začíná již v dětství. Patobiologické determinanty aterosklerózy ve studii pro mládež ukázaly, že intimní léze se objevují ve všech aortách a více než polovině pravých věnčitých tepen mladíků ve věku 15–19 let. Většina dospívajících se však více než kardiovaskulárních onemocnění obává jiných rizik, jako je HIV, nehody a rakovina. To je nesmírně důležité vzhledem k tomu, že na komplikace, které lze přičíst ateroskleróze, zemře každý třetí člověk. Aby se zastavil příliv kardiovaskulárních onemocnění, je nutná primární prevence. Primární prevence začíná vzděláním a uvědoměním si, že kardiovaskulární onemocnění představují největší hrozbu, a je nutné přijmout opatření k prevenci nebo zvrácení tohoto onemocnění.
Léčba kardiovaskulárních onemocnění závisí na konkrétní formě onemocnění u každého pacienta, ale účinná léčba vždy zahrnuje preventivní změny životního stylu popsané výše. Pomoci mohou léky, jako jsou léky snižující krevní tlak, aspirin a statin léky snižující cholesterol. Za určitých okolností může být chirurgický zákrok nebo angioplastika oprávněná znovu otevřít, opravit, nebo nahradit poškozené cévy.
Typy kardiovaskulárních onemocnění
Příčiny, prevence a/nebo léčba všech forem kardiovaskulárních onemocnění jsou aktivními oblastmi biomedicínského výzkumu, týdně jsou publikovány stovky vědeckých studií.
Poměrně nedávný důraz je kladen na souvislost mezi zánětem nízkého stupně, který je charakteristickým znakem aterosklerózy, a jeho možnými intervencemi. C-reaktivní protein (CRP) je zánětlivý marker, který může být přítomen ve zvýšených hladinách v krvi u pacientů s rizikem kardiovaskulárního onemocnění. Jeho přesná role při predikci onemocnění je předmětem diskusí.
Některé oblasti, které se v současné době zkoumají, zahrnují možnou souvislost mezi infekcí způsobenou bakterií Chlamydophila pneumoniae a onemocněním koronárních tepen. Spojení s bakterií Chlamydia se stalo méně věrohodným s absencí zlepšení po užívání antibiotik.
Hypertenzní srdeční onemocnění – Hypertenzní nefropatie – Sekundární hypertenze (Renovaskulární hypertenze)
Angina pectoris (Prinzmetalova angina) – infarkt myokardu – Dresslerův syndrom
Plicní embolie – Cor pulmonale
Perikarditida – Perikardiální výpotek – Srdeční tamponáda
Endokarditida – mitrální chlopně (regurgitace, prolaps, stenóza) – aortální chlopně (stenóza, nedostatečnost) – plicní chlopně (stenóza, nedostatečnost) – trikuspidální chlopně (stenóza, nedostatečnost)
Myokarditida – kardiomyopatie (Dilatační kardiomyopatie, hypertrofická kardiomyopatie, Loefflerova endokarditida, restriktivní kardiomyopatie) – arytmogenní dysplazie pravé komory
Srdeční blokáda: AV blokáda (1. stupeň, 2. stupeň, 3. stupeň) – Bundle branch block (Left, Right) – Bifascicular block – Trifascicular blockPre-excitační syndrom (Wolff-Parkinson-White, Lown-Ganong-Levine) – Long QT syndrom – Adams-Stokesův syndrom – Srdeční zástava Arytmie: Paroxysmální tachykardie (Supraventrikulární, AV nodální reentrant, Ventrikulární) – Flutter síní – Fibrilace síní – Fibrilace komor – Předčasná kontrakce (Atriální, Ventrikulární) – Sick sinus syndrom
Srdeční selhání – kardiovaskulární onemocnění – kardiomegalie – ventrikulární hypertrofie (vlevo, vpravo)
Intrakraniální/cerebrální krvácení: Extraaxiální krvácení (Epidurální krvácení, Subdurální krvácení, Subarachnoidální krvácení) – Intraaxiální hematom (Intraventrikulární krvácení, Intraparenchymální krvácení) – Syndrom přední páteřní tepny – Binswangerova choroba – Moyamoya choroba
Ateroskleróza (stenóza renální arterie) – disekce aorty/aneurysma aorty (aneurysma Abdominální aorty) – Aneurysma – Raynaudův fenomén/Raynaudova choroba – Buergerova choroba – Arteritida (Aortitida) – Intermitentní klaudikace – Arteriovenózní píštěl – Hereditární krvácivá telangiektázie – Spiderův angiom
Trombóza/flebitida/tromboflebitida (hluboká žilní trombóza, May-Thurnerův syndrom, trombóza portální žíly, žilní trombóza, Budd-Chiariho syndrom, trombóza renální žíly, Paget-Schroetterova choroba) – křečové žíly/Portakavální anastomóza (hemoroidy, jícnové varixy, varikokéla, žaludeční varixy, Caput medusae) – syndrom nadřazené vena cava – lymfa(lymfadenitida, lymfodémy, lymfangitida)