Parasomnie jsou kategorií poruch spánku, které zahrnují abnormální a nepřirozené pohyby, chování, emoce, vjemy a sny, k nimž dochází během usínání, spánku, mezi jednotlivými fázemi spánku nebo při probouzení ze spánku. Většina parasomnií jsou disociované spánkové stavy, které představují částečné probuzení během přechodů mezi bděním a NREM spánkem nebo bděním a REM spánkem.
NREM parasomnie jsou poruchy vzrušení, které se objevují během 3. fáze (nebo 4. fáze podle standardizace R&K) NREM spánku – známé také jako spánek s pomalými vlnami (SWS). Jsou způsobeny fyziologickou aktivací, při níž mozek pacienta vystoupí ze SWS a ocitne se mezi spánkem a bdělým stavem. Tyto poruchy zahrnují zejména aktivaci autonomního nervového systému, motorického systému nebo kognitivních procesů během spánku nebo přechodů mezi spánkem a bděním.
Některé NREM parasomnie jsou v dětství běžné, ale s přibývajícím věkem jejich četnost klesá (chození ve spánku, noční děsy a zmatené vzrušení). U některých jedinců je může vyvolat alkohol, spánková deprivace, fyzická aktivita, emoční stres, deprese, léky nebo horečnatá nemoc. Tyto poruchy vzrušení mohou sahat od zmateného buzení, somnambulismu až po noční děsy. Mezi další specifické poruchy patří spavost, sex ve spánku, skřípání zuby, porucha rytmických pohybů, syndrom neklidných nohou a somniloquie.
S prevalencí 4 % se zmatené vzrušení u dospělých nevyskytuje příliš často, u dětí je však běžné. Konfúzní vzruchy jsou občasné mlácení nebo neutěšitelný pláč u dětí – jsou charakterizovány pohyby v posteli.
Náměsíčnost (somnambulismus)
Náměsíčnost má v dětství prevalenci 1-17 %, přičemž nejčastěji se vyskytuje ve věku jedenácti až dvanácti let. U dospělých se somnambulismus vyskytuje asi u 4 %.
Spánkové děsy (noční děsy)
Spánkový děs je nejrušivější poruchou vzrušení, protože může zahrnovat hlasitý křik a paniku; v extrémních případech může vést k ublížení na zdraví nebo poškození majetku běháním nebo narážením do zdí. Veškeré pokusy o utěšení jsou bohužel marné a mohou prodloužit nebo zesílit zmatený stav oběti. Obvykle se u oběti po události objeví amnézie, ale nemusí se jednat o amnézii úplnou. Spánkovým děsem trpí až 3 % dospělých a projevy této parasomnie se mohou pohybovat od mírných až po extrémně násilné.
Bruxismus je běžná porucha spánku, při níž postižený během spánku skřípe zuby. To může způsobit narušení spánku postiženého i jeho partnera v posteli, opotřebení a lámání zubů a bolesti čelistí.
Osoby trpící syndromem neklidných nohou uvádějí svědění, pálení nebo jiný nepříjemný pocit v nohou, který se obvykle zhoršuje při odpočinku nebo spánku. To způsobuje poruchy spánku, protože se budí, aby se pohnuli nebo poškrábali na nohou.
Periodická porucha hybnosti končetin
Periodická porucha hybnosti končetin je náhlý mimovolní pohyb končetin. Může způsobit narušení spánku a zranění jak postiženého, tak partnera v posteli. Mnoho lidí, kteří trpí syndromem neklidných nohou, má také poruchu periodických pohybů končetin.
Porucha chování ve spánku REM
Porucha chování ve spánku REM je nejčastější parazomnie ve spánku REM, u které chybí svalová atonie. Jedinec tak může jednat ve svých snech a může si opakovaně způsobit zranění – modřiny, tržné rány a zlomeniny – sobě nebo druhým. Pacienti mohou přijmout sebeochranná opatření tím, že se připoutají k posteli, používají polštářové zábrany nebo spí v prázdné místnosti na matraci.
Z demografického hlediska tvoří 90 % pacientů s RBD muži a většina z nich je starší 50 let.
Typické klinické příznaky poruchy chování ve spánku REM jsou:
– predispozice mužského pohlaví
– průměrný věk nástupu 50-65 let (rozmezí 20-80 let)
– vokalizace, křik, nadávky, které mohou být spojeny se sny
– motorická aktivita; jednoduchá nebo složitá, která může vést ke zranění pacienta nebo partnera na lůžku
– výskyt obvykle v pozdější polovině spánku (spánek REM)
– může souviset s neurodegenerativním onemocněním.
Akutní RBD vzniká většinou v důsledku vedlejšího účinku předepsaných léků – obvykle antidepresiv.
U pacientů s narkolepsií je také vyšší pravděpodobnost vzniku RBD.
Kataterie, spánková parasomnie s rychlými pohyby očí, která se projevuje zadržováním dechu a výdechovým sténáním během spánku, se liší od somniokélie i obstrukční spánkové apnoe. Zvuk je vydáván při výdechu na rozdíl od chrápání, ke kterému dochází při nádechu. Osoba, která zvuk vydává, si ho obvykle nevšimne, ale může být velmi rušivý pro partnery ve spánku, ačkoli jakmile si ho jednou uvědomí, bývají lidé, kteří jím trpí, vzbuzeni i vlastním sténáním. Partneři v posteli obvykle uvádějí, že slyší, jak se dotyčná osoba zhluboka nadechne, zadrží dech a pak pomalu vydechne; často se ozve vysoký skřípot nebo sténání.
Demence (Alzheimerova choroba, multiinfarktová demence, Pickova choroba, Creutzfeldt-Jakobova choroba, Huntingtonova choroba, Parkinsonova choroba, komplex demence AIDS, frontotemporální demence) – Delirium – Post-concussion syndrom
alkohol (opilost, závislost na alkoholu, delirium tremens, Korsakovův syndrom, zneužívání alkoholu) – opiáty (závislost na opioidech) – sedativa/hypnotika (odvykání benzodiazepinům) – kokain (závislost na kokainu) – obecně (intoxikace, zneužívání drog, fyzická závislost, odvykání)
Schizofrenie (dezorganizovaná schizofrenie) – Schizotypní porucha osobnosti – Porucha s bludy – Folie à deux – Schizoafektivní porucha
Mánie – Bipolární porucha – Klinická deprese – Cyklotymie – Dystymie
Úzkostná porucha (agorafobie, panická porucha, panický záchvat, generalizovaná úzkostná porucha, sociální úzkost) – OCD – akutní stresová reakce – posttraumatická stresová porucha – porucha přizpůsobení – konverzní porucha (Ganserův syndrom) – somatoformní porucha (somatizační porucha, tělesná dysmorfická porucha, hypochondrie, nosofobie, Da Costův syndrom, psychalgie) – neurastenie.
Poruchy příjmu potravy (mentální anorexie, mentální bulimie) – Poruchy spánku (dyssomnie, nespavost, hypersomnie, parasomnie, noční děs, noční můry) – Sexuální dysfunkce (erektilní dysfunkce, předčasná ejakulace, vaginismus, dyspareunie, hypersexualita) – Poporodní deprese.
Porucha osobnosti – Pasivně agresivní chování – Kleptomanie – Trichotillomanie – Voyerismus – Faktická porucha – Münchhausenův syndrom – Ego-dystonní sexuální orientace
Specifické: řeč a jazyk (expresivní porucha řeči, afázie, expresivní afázie, receptivní afázie, Landau-Kleffnerův syndrom, šišlání) – Scholastické dovednosti (dyslexie, dysgrafie, Gerstmannův syndrom) – Motorické funkce (vývojová dyspraxie)Pervazivní: Aspergerův syndrom – Autismus – Rettův syndrom – Aspergerův syndrom
ADHD – porucha chování – opoziční vzdorovitá porucha – separační úzkostná porucha – selektivní mutismus – reaktivní porucha attachmentu – tiková porucha – Tourettův syndrom – řeč (koktavost – klokotání).
Spánek s rychlými pohyby očí – Spánek bez rychlých pohybů očí – Spánek s pomalými vlnami – Spánek s vlnami beta – Spánek s vlnami delta – Spánek s vlnami gama – Spánek s vlnami theta
Syndrom pokročilé spánkové fáze – Automatické chování – Porucha cirkadiánního rytmu spánku – Syndrom opožděné spánkové fáze – Dyssomnie – Hypersomnie – Insomnie – Narkolepsie – Noční děs – Nokturie – Noční myoklonus – Syndrom nepřetržitého spánku a bdění – Ondinova kletba – Parasomnie – Spánková apnoe – Spánková deprivace – Spavá nemoc – Spavá nemoc – Náměsíčnost – Náměsíčnost
Stavy vědomí -Sen – Obsah snu – Syndrom explodující hlavy – Falešné probuzení – Hypnagogie – Hypnické trhnutí – Lucidní sen – Noční můra – Noční emise – Spánková paralýza – Somnolence -.
Chronotyp – Léčba elektrospánku – Hypnotika – Zdřímnutí – Jet lag – Ukolébavka – Polyfázový spánek – Segmentovaný spánek – Siesta – Spánek a učení – Spánkový dluh – Spánková setrvačnost – Nástup spánku – Léčba spánku – Cyklus bdění – Chrápání