Počet nutný k léčbě

Počet nutný k léčbě (NNT) je epidemiologické opatření používané při posuzování účinnosti zásahu ve zdravotnictví, typicky léčba léky. NNT je počet pacientů, kteří musí být léčeni, aby se zabránilo jednomu dalšímu špatnému výsledku (tj. aby se snížil očekávaný počet případů definovaného cíle o jeden). Je definován jako inverze absolutního snížení rizika. Byl popsán v roce 1988.

NNT je důležitým měřítkem ve farmakoekonomii. Pokud je klinický koncový bod dostatečně devastující (např. smrt, infarkt), mohou být v určitých situacích stále indikovány léky s vysokým NNT. Pokud je koncový bod nevýznamný, mohou zdravotní pojišťovny odmítnout proplácet léky s vysokým NNT.

Příklad: statiny pro primární prevenci

Například studie ASCOT-LLA sponzorovaná výrobcem se zabývala přínosem atorvastatinu 10 mg (lék snižující cholesterol) u pacientů s hypertenzí (vysokým krevním tlakem), ale bez předchozího kardiovaskulárního onemocnění (primární prevence). Studie trvala 3,3 roku a během tohoto období bylo relativní riziko „primární příhody“ (srdečního infarktu) sníženo o 36% (snížení relativního rizika, RRR). Absolutní snížení rizika (ARR) však bylo mnohem menší, protože ve studijní skupině nebyl zaznamenán příliš vysoký výskyt kardiovaskulárních příhod během sledovaného období: 2,67% v kontrolní skupině, ve srovnání s 1,65% v léčebné skupině. Užívání atorvastatinu po dobu 3,3 roku by tedy vedlo k ARR pouze 1,02% (2,67% minus 1,65%). Počet potřebný k léčbě pro prevenci jedné kardiovaskulární příhody by pak byl 99,7 po dobu 3,3 roku.

Relativní riziko (odds ratio) je ve výše uvedeném příkladu 0,25. Vždy je to 1-relativní snížení rizika, nebo naopak.

Doporučujeme:  Mezilidské vztahy