Strabismus je stav, při kterém nejsou oči správně sladěny. Obvykle zahrnuje nedostatečnou koordinaci mezi extraokulárními svaly, která brání tomu, aby pohled každého oka směřoval do stejného bodu v prostoru a bránila správnému binokulárnímu vidění, což může nepříznivě ovlivnit vnímání hloubky. Strabismus může být buď poruchou mozku koordinující oči, nebo poruchou jednoho nebo více svalů, jako v každém procesu, který způsobuje dysfunkci obvyklého směru a síly svalu nebo svalů.
Při očních vyšetřeních oční lékaři, ortopedi a optometristé obvykle používají krycí test, který pomáhá při diagnóze strabismu. Pokud je testované oko strabismické oko, pak se po zakrytí „dobrého“ oka fixuje na předmět, pokud je vidění v tomto oku dostatečně dobré.
Pokud je to „dobré“ oko, nedojde ke změně fixace, protože je již fixováno.
V závislosti na směru, kterým se strabismické oko odchyluje, může být hodnocen typ tropie nebo phorie.
Jednoduchým screeningovým testem na strabismus je Hirschbergův test. Do oka pacienta se posvítí baterkou. Když se pacient dívá na světlo, je vidět odraz na předním povrchu zornice. Jsou-li oči správně sladěny, odraz bude na stejném místě každého oka. Je-li tedy strabismus přítomen, odraz od světla nebude na stejném místě každého oka.
Strabismus může být klasifikován jako jednostranný, oboustranný nebo střídavý podle toho, zda je postiženo jedno oko nebo obě oči. Jednostranný strabismus bude mít shodně stejné oko „putující“. Dvoustranný strabismus je stav, kdy obě oči šilhají současně; buď konvergentně nebo odlišně (obě jsou podtypy souběžného strabismu). Konečně, střídavý strabismický pacient se může fixovat na cílový objekt každým okem. V tomto případě může být každé oko nakřivo, zatímco druhé oko je zaměřeno na cíl. Optometristé používají krycí test odkrytí k diagnostice různých typů tropií, což je lékařský termín pro strabismus.
Strabismus může být klasifikován na základě doby nástupu.
Stejně jako u jiných poruch binokulárního vidění je primárním terapeutickým cílem pro pacienty se strabismem pohodlné, jednoduché, jasné, normální binokulární vidění na všechny vzdálenosti a směry pohledu.
Zatímco amblyopie, je-li malá a odhalená včas, může být často korigována použitím pásky přes oko na dominantním oku a/nebo terapií zraku, použití pásek přes oko pravděpodobně nezmění úhel strabismu. Pokročilý strabismus je obvykle léčen kombinací brýlí nebo hranolů, terapií zraku a chirurgií, v závislosti na základním důvodu nesouososti. Chirurgické pokusy o zarovnání očí zkrácením, prodloužením nebo změnou polohy jednoho nebo více extraokulárních očních svalů a je často jediným způsobem, jak dosáhnout kosmetického zlepšení. Brýle ovlivňují pozici změnou reakce osoby na zaostření. Prizmaty mění způsob, jakým světlo, a tedy i obrazy, udeří do oka, a simulují tak změnu polohy oka.
Včasná léčba strabismu a/nebo amblyopie v kojeneckém věku může snížit pravděpodobnost vzniku amblyopie a problémů s vnímáním hloubky. Oči, které zůstávají nevyrovnané, se stále mohou objevit problémy se zrakem. Ačkoli to není lék na strabismus, hranolové čočky mohou být také použity k zajištění určitého komfortu pro nemocné a k zabránění dvojitého vidění od výskytu.
U dospělých s dříve normálním zarovnáním má nástup strabismu obvykle za následek dvojité vidění (diplopie).
Přestože lékařská komunita hlavního proudu pohlíží na Batesovu metodu skepticky, její zastánci nadále tvrdí, že může zvrátit strabismus.
Když je strabismus vrozený nebo se vyvine v kojeneckém věku, může způsobit amblyopii, při níž mozek ignoruje vstup z odchýleného oka. Strabismus může vést k trvalému oslabení zraku ve strabismickém oku zvanému amblyopie, někdy označovanému jako líné oko. Vzhled strabismu může být také kosmetickým problémem. Jedna studie uvedla, že 85% dospělých pacientů s strabismem „uvedlo, že kvůli svému strabismu měli problémy s prací, školou a sportem“. Stejná studie také uvedla, že 70% uvedlo, že strabismus „měl negativní vliv na jejich obraz o sobě samé“.
Diferenciální diagnóza: pseudostrabismus
Pseudostrabismus je falešný výskyt strabismu. Obvykle se vyskytuje u kojenců a batolat, jejichž kořen nosu je široký a plochý, což způsobuje výskyt strabismu. S věkem se kořen nosu dítěte zužuje a záhyby v koutku očí mizí. Pro zjištění rozdílu mezi pseudostrabismem a strabismem lze použít Hirschbergův test.
Strabismus může být známkou toho, že kraniální nerv má lézi. Zejména kraniální nerv III (Occulomotor), kraniální nerv IV (Trochlear) nebo kraniální nerv VI (Abducens). Strabismus způsobený lézí v některém z těchto nervů má za následek nedostatečnou inervaci očních svalů a má za následek změnu polohy očí. Strabismus může být známkou zvýšeného nitrolebního tlaku, protože CN III je zvláště náchylná k poškození v důsledku otoku mozku.
Slavní lidé se strabismem
Pro splnění pokynů Psychology Wiki’sstyle a v souladu s našimi zásadami ohledně NPOV a ověřitelnosti, prosím poskytněte příslušné citace a/nebo poznámky pod čarou.
Edgar Martinez, známý baseballový hráč, měl jedny ze svých největších sezón, přestože mu byl diagnostikován strabismus. Používal režim intenzivního cvičení a vyhýbání se činnostem, které namáhaly jeho oči. Byl schopen hrát, i když jako vyhlášený pálkař hodně přes čtyřicet bez ohledu na podmínku. [Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]
Basketbalisté NBA Tracy McGrady a Steve Nash mají tuto podmínku. [Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]
Oscarový herec Forest Whitaker má tuto podmínku. [Jak na odkaz a odkaz na shrnutí nebo text]
Francouzský existencialistický filozof Jean-Paul Sartre trpěl strabismem [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí či text] a stejně tak Simone de Beauvoir.
Švýcarský matematik a fyzik Leonhard Euler velmi pravděpodobně trpěl strabismem. [Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]
Francouzsko-kanadský designér Mathieu Blache trpěl strabismem. [Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]
Profesionální wrestler Robert Gibson má toulavé oko. [Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]
Profesionální wrestler „Hacksaw“ Jim Duggan trpí strabismem. [Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]
Strýc Bama Margery, Don Vito trpí strabismem. [Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]
Strabismus je často nesprávně označován jako „líné oko“ (což ve skutečnosti odkazuje na přidružený stav amblyopie). Je také znám jako heterotropie, šilhání, „jedno oko v Yorku a druhé v Corku“, „šilhání“, „kokain“, „toulavé oko“, „slabé oko“, „stěnové oko“.
oční víčko: zánět (Stye, Chalazion, Blefaritida) – Entropion – Ektrofie – Lagophthalmos – Blefarokaláza – Ptóza – Blefarofosymóza – Xanthelasma – Trichiáza – Madaróza
slzný systém: Dakryoadenitida – Epifora – Dakryocystitida
orbit: Exophthalmos – Enophthalmos
Zánět spojivek (alergický zánět spojivek) – Pterygium – Pinguecula – Subkonjunktivální krvácení
skleróza: skleróza rohovka: Keratitida – vřed rohovky – sněžná slepota – Thygesonova povrchová tečkovitá keratopatie – Fuchsova dystrofie – Keratokonus – Keratoconjunctivitis sicca – obloukové oko – Keratoconjunctivitis – rohovková neovaskularizace – Kayser-Fleischerův kruh – Arcus senilis – pásová keratopatie
Iritida – Uveitida – Iridocyklitida – Hyfém – Perzistující pupilární membrána – Iridodialýza – Synechie
Katarakta – Afakie – Ectopia lentis
Choroidermie – Choroiditida (Chorioretinitida)
Retinitida (chorioretinitida) – odchlípení sítnice – retinoschiza – retinopatie (Biettiho krystalická dystrofie, Coatsova choroba, diabetická retinopatie, hypertenzní retinopatie, retinopatie nedonošenosti) – makulární degenerace – retinitida pigmentosa – retinální krvácení – centrální serózní retinopatie – makulární edém – epileptická membrána – makulární svraštělost – Vitelliformní makulární dystrofie – Leberova vrozená amauróza – Birdshotova chorioretinopatie
Optická neuritida – Papilledema – Optická atrofie – Leberova hereditární optická neuropatie – Dominantní optická atrofie – Optický disk drusen – Glaukom – Toxická a nutriční optická neuropatie – Anterior ischemická optická neuropatie
Paralytický strabismus: Oftalmoparéza – progresivní zevní oftalmologie – paréza (III, IV, VI) – Kearnsův-Sayrův syndrom
Jiný strabismus: Esotropie/Exotropie – hypertrofie – heteroforie (Esoforie, Exoforie) – Brownův syndrom – Duanův syndrom
Jiný binokulární: Konjugovaná křečová obrna – Konvergenční nedostatečnost – Internukleární oftalmologie – Jeden a půl syndrom
Refrakční chyba: Hyperopie/Myopie – Astigmatismus – Anisometropie/Aniseikonie – Presbyopie
Amblyopie – Leberova vrozená amauróza – subjektivní (Astenopie, Hemeralopie, Fotofobie, Scintilující skotom) – Diplopie – Skotoma – Anopsie (Binasal hemianopsia, Bitemporal hemianopsia, Homonymous hemianopsia, Quadrantanopia) – Barevná slepota (Achromatopsia, Dichromacy, Monochromacy) – Nyctalopia (Oguchiho nemoc) – Slepota/Nízké vidění
Anisocoria – Argyll Robertson pupil – Marcus Gunn pupil/Marcus Gunn phenomenon – Adie syndrom – Mióza – Mydriáza – Cykloplegie
Trachoma – Onchocerciáza
Nystagmus – glaukom/oční hypertenze – floater – Leberova hereditární optická neuropatie – červené oko – keratomykóza – xeroftalmie – phthisis bulbi