Části QRS komplexu. Komorová systola začíná QRS.
Sysolický nebo systolický krevní tlak je tlak krve vyvolaný stahováním srdce. Systolický tlak je vrchol tlaku v tepnách, ke kterému dochází na začátku srdečního cyklu při stahu srdečních komor.
Systolický arteriální tlak není statický, ale přirozeně se mění od jednoho srdečního tepu k druhému a v průběhu dne (v cirkadiánním rytmu). Mění se také v reakci na stres, nutriční faktory, léky, nemoci, cvičení a momentální vstávání. Někdy jsou tyto výkyvy velké. Hypertenzí se rozumí abnormálně vysoký arteriální tlak na rozdíl od hypotenze, kdy je abnormálně nízký.
Systola (vyslovuje se /ˈsɪstɒli/, rýmuje se s „fiscally“) je stah srdečních komor, při kterém dochází k vypuzování krve z komor. Nejčastěji diskutovanou komorou je levá komora. Všechny čtyři srdeční komory však procházejí systolou a diastolou v časovém souladu tak, aby krev byla poháněna vpřed kardiovaskulárním systémem.
Elektrická systola je elektrická aktivita, která stimuluje myokard srdečních komor k vytvoření akčního potenciálu, aby se svaly stáhly.
Brzy poté následuje mechanická systola, což je mechanická kontrakce, která pohání krev srdcem.
Systola síní je stah myokardu levé a pravé síně. Elektrická systola síní začíná nástupem vlny P na EKG.
Systola síní, která normálně probíhá v pozdní části diastoly komor, způsobuje zvýšení tlaku v síních a zvýšení průtoku krve do komor. Tento přidaný průtok krve se nazývá síňový kopanec a chybí, pokud dojde ke ztrátě normálního elektrického vedení v srdci, například při fibrilaci síní, flutteru síní a úplné srdeční blokádě. Aortální a plicní chlopně jsou uzavřené. Mitrální a trikuspidální chlopně jsou otevřené v důsledku zvýšeného tlaku v síních.
Komorová systola je stah myokardu levé a pravé komory. Elektrická systola komor začíná na začátku komplexu QRS na EKG.
Na začátku komorové systoly se zvyšuje tlak v levé komoře. Ten brzy zastíní tlak v levé síni a uzavře mitrální chlopeň. Tlak v levé komoře dále stoupá, až je tlak v komoře vyšší než tlak v aortě. To způsobí otevření aortální chlopně, čímž dojde k vypuzení krve do aorty, aby mohla perfundovat koncové orgány těla.
Systolu (neboli stah srdce) spouštějí elektrické buňky sinoatriálního uzlu, který je přirozeným kardiostimulátorem srdce. Tyto buňky se aktivují spontánně depolarizací svých membrán nad určitý práh vzruchu. V tomto okamžiku se na buněčné membráně otevřou napěťově řízené vápníkové kanály a umožní průchod vápníkových iontů do sarkoplazmy neboli vnitřku svalové buňky. Některé vápenaté ionty se vážou na receptory na sarkoplazmatickém retikulu a způsobují příliv vápenatých iontů do sarkoplazmy. Ionty vápníku se vážou na troponin, což způsobí změnu konformace a přerušení vazby mezi bílkovinou tropomyosin, na kterou je troponin navázán, a vazebnými místy pro myosin. To umožní hlavičkám myosinu navázat se na vazebná místa myosinu na vlákně proteinu aktinu a dojde ke kontrakci, protože hlavičky myosinu přitahují aktinová vlákna podél, jsou vázány ATP, což způsobí, že uvolní aktin a vrátí se do původní polohy, přičemž se ATP rozpadne na ADP a fosfátovou skupinu.
Akční potenciál se šíří průchodem sodíkových iontů mezerami, které spojují sarkoplazmu sousedních buněk myokardu. K tomuto šíření akčních potenciálů dochází pouze v předsíních, protože komory nemají gap junctions.
Komory se stahují díky jiným buňkám, atrioventrikulárnímu uzlu. Tento uzel nevede vlastní akční potenciál, ale přijímá ho od buněk síní. Atrioventrikulární uzel předává tento potenciál kolem komory přes Hisův svazek a následně Purkyňova vlákna, která způsobí stah komory.
Norepinefrin (noradrenalin) se uvolňuje z terminálních boutonů depolarizovaných sympatických vláken v sinoatriálním a atrioventrikulárním uzlu.
(Fosfodiesteráza katalyzuje rozklad cAMP na AMP, takže ten již není schopen aktivovat proteinkinázu. AMP se samozřejmě dále fosforyluje na ATP a může být recyklován.)
Noradrenalin také ovlivňuje atrioventrikulární uzel, čímž snižuje zpoždění před pokračováním vedení akčního potenciálu Hisovým svazkem.
Časová definice systoly
Časové proměnné systoly mohou být rozděleny vlevo a vpravo. Časová proměnná systoly levého srdce je od otevření aortální chlopně do jejího uzavření. Časová proměnná systoly pravého srdce je od otevření pulmonální chlopně do uzavření pulmonální chlopně. Obě se snadno přizpůsobí Wiggersovu diagramu.