V gastropsychologii a medicíně je zánětlivé onemocnění střev (IBD) skupina zánětlivých onemocnění tlustého střeva a tenkého střeva. Hlavními typy IBD jsou Crohnova choroba a ulcerózní kolitida.
Mezi hlavní formy IBD patří Crohnova choroba a ulcerózní kolitida (UC).
V mnohem menším počtu případů se započítávají jiné formy IBD, které nejsou vždy klasifikovány jako typické IBD:
Nakonec Crohnova choroba a ulcerózní kolitida se projevují extraintestinálními projevy (jako jsou problémy s játry, artritida, kožní projevy a oční problémy) v různých poměrech.
Vzácně nelze kvůli idiosynkraziím v prezentaci stanovit definitivní diagnózu ani Crohnovy choroby, ani ulcerózní kolitidy. V tomto případě lze stanovit diagnózu neurčité kolitidy. Ačkoli jde o uznávanou definici, ne všechna centra se na ni odvolávají.
Protizánětlivé steroidy se často používají ke kontrole vzplanutí onemocnění a kdysi byly přijatelné jako udržovací lék. Již několik let se používají u pacientů s Crohnovou chorobou a v poslední době i u pacientů s ulcerózní kolitidou, používají se biologické přípravky, jako jsou inhibitory TNF. Těžké případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok, jako je resekce střev, strikturální plastika nebo dočasná nebo trvalá kolostomie nebo ileostomie. Alternativní léčba střevních onemocnění existuje v různých formách, nicméně takové metody se soustředí na kontrolu základní patologie, aby se zabránilo dlouhodobé expozici steroidům nebo chirurgické excisement.
Léčba se obvykle zahajuje podáním léků s vysokým protizánětlivým účinkem, jako je prednison. Jakmile je zánět úspěšně zvládnut, pacient je obvykle převeden na lehčí lék, aby se nemoc udržela v remisi, jako je například mesalazin Asacol. Pokud je neúspěšná, kombinace výše uvedených imunosupresivních léků s mesalazinem (který může mít také protizánětlivý účinek) může nebo nemusí být podána, v závislosti na pacientovi.
Histoplazma produkuje toxiny, které způsobují střevní onemocnění zvané histoplazmóza, což je „vážná úvaha“ u imunokompromitovaného pacienta se známkami a příznaky IBD. Antimykotika jako nystatin (širokospektré střevní antimykotikum) a buď itrakonazol (Sporanox) nebo flukonazol (Diflucan) byly navrženy jako léčba poruch IBD, jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, které všechny sdílejí stejné příznaky, jako je průjem, úbytek hmotnosti, horečka a bolesti břicha.
Zatímco pacienti s IBD mají zvýšené riziko kolorektálního karcinomu, to je obvykle zachycen mnohem dříve než u běžné populace v rutinní sledování tlustého střeva kolonoskopií, a proto pacienti jsou mnohem pravděpodobnější, že přežije.
Nové důkazy naznačují, že pacienti s IBD mohou mít zvýšené riziko endoteliální dysfunkce a ischemické choroby srdeční.
Cílem léčby je dosažení remise, po které je pacient obvykle převeden na lehčí lék s menším počtem potenciálních vedlejších účinků. Každou chvíli se může objevit akutní znovuobjevení původních příznaků; tomu se říká „vzplanutí“. V závislosti na okolnostech může samo odeznít nebo vyžadovat léky. Doba mezi vzplanutím může být od týdnů až po roky a mezi pacienty se divoce liší – několik z nich nikdy vzplanutí nezažilo.
Následující léčebné postupy se nepoužívají běžně, ale vypadají slibně u většiny forem zánětlivých střevních onemocnění.
První zprávy naznačují, že „helmintická terapie“ může nejen předcházet, ale dokonce i kontrolovat IBD: nápoj se zhruba 2500 vajíčky Trichuris suis helminth užívaný dvakrát měsíčně výrazně snížil příznaky u mnoha pacientů. Spekuluje se dokonce o tom, že by mohla být vyvinuta účinná „imunizační“ procedura – požitím koktejlu v raném věku.
Prebiotika a probiotika vykazují rostoucí příslib léčby IBD a v některých studiích se ukázalo, že jsou stejně účinné jako léky na předpis.
Tým úmyslně poškodil buňky, aby způsobil zánět střevní sliznice, a pak přidal synteticky vyrobené kanabinoidy; výsledkem bylo, že se střevo začalo hojit: porušené buňky byly opraveny a přivedeny blíže k sobě, aby se zacelily slzy. Předpokládá se, že ve zdravém střevě se při poranění uvolňují z endoteliálních buněk přírodní endogenní kanabinoidy, které se pak vážou na receptory CB1. Zdá se, že tento proces odstartoval reakci hojení ran, a když lidé užívají konopí, vážou se kanabinoidy stejným způsobem na tyto receptory.
GERD – Achalasie – Boerhaavův syndrom – Zenkerův divertikl – Mallory-Weissův syndrom – Barrettův jícen
Žaludeční vřed – Gastritida – Dyspepsie – Pylorová stenóza – Achlorhydrie – Gastroptóza – Gastropareze
Duodenální vřed – Intususcepce – Abdominální angina pectoris
Průjem – zánět slepého střeva – střevní obstrukce – Divertikulitida – Divertikulóza – IBD (Crohnova choroba, Ulcerózní kolitida) – IBS – Zácpa – Megakolon (Toxický megakolon) – Anální fisura – Anální píštěl – Anální absces – Výhřez rekta
Inguinální (nepřímá, přímá) – Femorální – Pupeční – Incisionální – Diaphragmatic – Hiatus
Alkoholické onemocnění jater – cholestáza (Mirizziho syndrom) – selhání jater – cirhóza – hepatitida – PBC – NASH – tučná játra – pelióza hepatis – portální hypertenze – hepatorenální syndrom – Budd-Chiari
Žlučník/žlučový strom (žlučové kameny, choledocholitiáza, cholecystitida, cholesterolóza, cholangitida, PSC, žlučová píštěl, stoupající cholangitida)Slinivka břišní (akutní pankreatitida, chronická pankreatitida, pankreatická pseudocysta, dědičná pankreatitida)
Malabsorpce (např. celiak, Whipple) – tropický smrk – hemateméza – Melena – Gastrointestinální krvácení (horní, dolní) – peritonitida