Po ztrátě milované osoby může chvíli trvat, než se vyrovnáte s procesem truchlení. Někdy se může zdát, že je proces ukončen, i když tomu tak není. V takovém případě mohou lidé často trpět poruchou známou jako neúplný zármutek nebo lépe řečeno komplikovaný zármutek. Komplikovaný zármutek je porucha, při níž je smrt blízké osoby zpracovávána podobně jako významný životní stresor nebo trauma (Mayo Clinic Staff 2017). V důsledku toho se u někoho může vyskytnout celá řada příznaků, podobných příznakům deprese nebo posttraumatické stresové poruchy, ačkoli zůstává zcela odlišnou poruchou. Může se vyskytnout v jakémkoli věku, ale nejrozsáhleji byla studována u starších dospělých (Shear et al. 2013). Pokud tím vy nebo někdo z vašich blízkých procházíte, pamatujte, že jste silní, hodní a nikdy nejste sami. Zde je 7 příznaků komplikovaného zármutku.
Truchlení v jakékoli podobě je emocionálně náročný proces. Může vyžadovat překonání velkého smutku, bolesti a osamělosti, mimo jiné i emocí. Když někdo prochází komplikovaným zármutkem, pociťuje nejen intenzitu těchto emocí, ale často se k nim přidávají další. Mezi ně patří například úzkost nebo pocit viny pozůstalých (Simon 2013). Při této kombinaci může být pro lidi obzvláště obtížné projít procesem uzdravování a mohou se stát emočně rozladěnými.
Podle článku Dr. Ralpha Rybacka z časopisu Psychology Today je jedním z hlavních důsledků komplikovaného zármutku proces zvaný introjekce, kdy člověk začne veškerou bolest, kterou cítí v souvislosti se ztrátou, směřovat dovnitř a promítat ji na sebe (Ryback 2017). To může způsobit velkou emoční bolest a nestabilitu, takže výbuchy a impulzivita jsou mnohem pravděpodobnější (Mayo Clinic Staff 2017, Ryback 2017).
Směřování velkého množství bolesti dovnitř s sebou často nese následky. Častým příznakem komplikovaného zármutku je nadměrná vina spojená se smrtí (Shear 2013). Taková osoba může strávit hodiny nebo dny přežíváním nad událostí a přesvědčováním sama sebe, že to byla nějakým způsobem její vina nebo odpovědnost, i když tomu tak ve skutečnosti není.
Pocit viny může mít v této souvislosti mnoho podob. Studie provedená Dr. M. Katherine Shear, M.D., a dalšími uvádí, že lidé, kteří procházejí komplikovaným zármutkem, mají sklon cítit se provinile kvůli tomu, že mohli zklamat svého zesnulého blízkého, nebo mohou být sebekritičtí vůči celé zkušenosti (Shear 2013). Pocit viny je často iracionální a má tendenci zabírat v mysli člověka velké množství místa.
3. Silná touha vzpomenout si na zesnulého a jeho smrt
V průběhu normálního zármutku není překvapivé, že chceme uctít památku zesnulého blízkého člověka a zachovat vzpomínku na něj. I když tomu tak může být i v procesu komplikovaného truchlení, rozdíl je v tom, že zaměření na vzpomínání na zesnulého blízkého se stává nezdravým, téměř jako úzkostná posedlost (Mayo Clinic Staff 2017, Shear 2012). Podobně jako u pocitu viny to může vést k nadměrnému, ne-li neustálému přemítání o událostech, které vedly k události nebo se odehrály během ní. Shears ve své studii uvádí, že tyto obsedantní myšlenky vedou člověka do spirály „co by kdyby“, což vede k nadměrnému znepokojování se minulostí a budoucností (Shear 2012).
4. Vyhýbání se jakýmkoli vzpomínkám na zesnulého.
Na druhou stranu dalším častým příznakem komplikovaného zármutku je neustálé vyhýbání se všemu, co souvisí se zesnulým blízkým člověkem (Mayo Clinic Staff 2017). Je to podobné, jako když vás něco vnitřně sžírá, a abyste se s tím pokusili vyrovnat, děláte vše pro to, abyste na to nemysleli, i když je to to jediné, co můžete udělat.
Vyhýbání se v kontextu komplikovaného zármutku funguje podobně: pokud k tomu dojde, podle studie doktorky Naomi M. Simonové se lidé pravděpodobně budou vyhýbat mluvení o ztrátě, činnostem, které mohli dělat se svým blízkým, nebo čemukoli, co by jim mohlo ztrátu potenciálně připomínat (Simon 2013). Vyhýbání se je mechanismus zvládání, a přestože může někoho chránit před potenciální bolestí, může také bránit tomu, aby někdo plně přijal ztrátu své milované osoby.
5. Izolace a odloučení
Podobně jako vyhýbání se bývá i izolace častým příznakem komplikované viny (Mayo Clinic Staff 2017). Neustálé myšlenky a prožívání mohou být zdrcující a častým způsobem, jak se vyrovnat s přeplněnou myslí, je izolace (Mayo Clinic 2017, Simon 2013). Izolace a odpoutání se od běžně oblíbených činností může naznačovat, že někoho pohlcují myšlenky na smrt jeho blízkého.
Kromě fyzické izolace může člověk trpící komplikovaným zármutkem procházet obdobím citového odloučení nebo otupělosti (Mayo Clinic Staff 2017). To může souviset s jejich nedávnou ztrátou nebo jen obecně.
6. Chování podobné depresi
Podobně jako deprese má posttraumatická stresová porucha některé společné rysy s komplikovaným zármutkem. Vzhledem k tomu, že jedinec zpracoval ztrátu milované osoby jako trauma, je logické, že bude mít podobné příznaky jako lidé trpící posttraumatickou stresovou poruchou. Například podle článku Andrease Maerckera a Hansjörga Znoje je mezi těmito dvěma symptomy několik společných příznaků: vyhýbání se a emoční otupělost (Maercker a Znoj 2010).
Ačkoli Shear popsal PTSD jako „nejbližšího souseda komplikovaného zármutku“, stále mezi nimi existují důležité rozdíly (Shear 2012). U PTSD je úzkost často doprovázena strachem o vlastní bezpečí, ale u Komplikovaného zármutku mohou lidé zažívat cokoli od přílivu vtíravých, nechtěných představ o milované osobě až po touhu mít vztah zpět (Shear 2012). Shear také zdůrazňuje, že trauma typické pro posttraumatickou stresovou poruchu a ztráta prožívaná při komplikovaném zármutku mají odlišnou povahu (Shear 2012). Přestože v obou případech jde o velké životní změny, traumata a ztráty jsou prožívány, reagovány a zvládány odlišně, čímž se obě poruchy rovněž liší (Shear 2012).
Doufáme, že se nám podařilo lépe porozumět komplikovanému zármutku a tomu, jak může vypadat. Pokud víte o dalších příznacích, dejte nám vědět v komentářích níže. Děkujeme za přečtení!
Maercker A, Znoj H. „Mladší sourozenec posttraumatické stresové poruchy: podobnosti a rozdíly mezi komplikovaným zármutkem a posttraumatickou stresovou poruchou“. European Journal of Psychotraumatology. 2010; Vol 1(1).
Zaměstnanci kliniky Mayo. „Komplikovaný zármutek – příznaky a příčiny“. Mayo Clinic. 05 October 2017.
Ryback, Ralph. „Způsoby, jakými truchlíme“. Psychology Today. 27 February 2017.
Shear, M Katherine. „Zármutek a truchlení v nepořádku: cesta a průběh komplikovaného zármutku.“ Dialogues in Clinical Neuroscience. 2012; Vol 14(2): 119-28.
Shear MK, Ghesquiere A, Glickman K. „Bereavement and Complicated Grief“. Curr Psychiatry Rep. 2013;15(11):406.
Simon, Naomi M. „Léčba komplikovaného zármutku“. JAMA. 2013; Vol 310(4): 416-423.