Výzkum prevence sebevražd
Prevence a intervence sebevražedných pokusů – strategie skupinové psychoterapie
Vyvíjí se psychosociálně-psychoedukační skupinová terapeutická intervence pro osoby s opakovanými sebevražednými pokusy, která zahrnuje kombinaci otevřené diskuse o každodenní zkušenosti jedinců, kteří se opakovaně pokusili o sebevraždu, a výuky nových dovedností, které lze využít k „udržení bezpečí“. Cílový výsledek využití dovedností, udržení „bezpečí“, znamená vyhnout se pokusu nebo zapojení se do chování, které je pro dotyčného škodlivé. Účastníci tohoto programu se učí dovednostem, které mohou rozumně uplatnit ve svém každodenním životě, od „základních osobních práv“ až po sebezklidňování, stanovení hranic v mezilidských vztazích, taktiku rozptýlení, strategie řešení problémů a myšlenku, že tíseň pociťovaná v daném okamžiku, bez ohledu na to, jak nesnesitelná, není trvalá, ale zkušenost, která pomine. Cílem programu je poskytnout podpůrné prostředí, ve kterém se každý týden diskutuje o využití dovedností a úspěšné využití dovedností se trvale setkává s chválou od ostatních účastníků a zprostředkovatelů.
Mnoho jedinců, kteří se opakovaně pokoušejí o sebevraždu, pochází z prostředí, které bylo urážlivé nebo jinak škodlivé. Často jedincům s takovým zázemím bylo sděleno, že nemají žádná práva. Výuka základních osobních práv, jako je „Mám právo říci ne na žádost“ a „Mám právo činit rozhodnutí, která se starají o MĚ.“ pomáhá podpořit pocit vlastní účinnosti mezi účastníky. To může pomoci připravit půdu pro výuku dovedností, které vyžadují, aby se účastníci aktivně rozhodli starat se sami o sebe. I když může vzniknout chyba, když si myslí, že mají právo zvolit si osobní životní dráhu, kterou chtějí, včetně toho, zda mají nebo nemají zemřít.
Sebeobvykování, dovednost, která je vyučována ve skupinách prevence sebevražd a také v dialektické behaviorální terapii, zahrnuje použití jednoho z pěti smyslů k poskytnutí nějakého druhu stimulace, která je pro jedince uklidňující. Mnozí například považují za uklidňující horký nápoj, jako je čaj nebo káva. Další sebeuklidňující činnosti mohou zahrnovat teplou nebo chladnou koupel nebo sprchu, oblékání oblíbených pohodlných šatů, hlazení domácího mazlíčka, pálení kadidla nebo poslech hudby. Cílem sebeuklidňování je snížit současnou úroveň úzkosti dané osoby poskytnutím stimulace, která působí pozitivně.
Jedinci, kteří se opakovaně pokoušejí o sebevraždu, mají často pocit, že mají jen velmi malou kontrolu nad svým životem, nebo že jejich život je řízen jinými lidmi, a nikoli jimi samotnými. Cílem výuky dovedností pro stanovení hranic je, aby si účastníci uvědomili, že je v pořádku, když mají své potřeby a přání, a aby se snažili tyto potřeby a přání naplnit. Stanovení hranic také vybízí účastníky, aby si byli vědomi toho, kdy jiní lidé v jejich životě žádají věci, které by účastník raději nedal/nesdělil, nebo jednají tak, aby se účastník necítil bezpečně. Stanovení hranic znamená aktivní výběr toho, které věci budou sdíleny a které ne, kdy je někdo vítán k návštěvě a kdy ne, a tak dále.
Další dovedností, kterou tento konkrétní terapeutický zásah a DBT mají společnou, je použití taktiky rozptýlení. Cílem použití rozptýlení je přežít období tísně tím, že dělá věci, které od ní odpoutávají mysl. Taktika rozptýlení se může pohybovat v rozmezí od klidného úkolu, jako je čtení oblíbené knihy, až po aktivní úkol, jako je běh. Rozptýlení nepůsobí tak, aby zmírnilo emocionální bolest, ale může od ní odpoutat mysl dostatečně dlouho na to, aby ustoupila, což může zabránit pokusu o sebevraždu, který je učiněn, aby unikl nesnesitelné bolesti.
Strategie řešení problémů
Vzhledem k tomu, že pokus o sebevraždu je často pokusem vnímán jako jediné možné řešení nepřekonatelné množiny problémů, strategie řešení problémů se vyučují také v tomto typu skupinového zásahu. Strategie řešení problémů jsou obvykle „mentální triky“, jako je rozdělení úkolu nebo problému do velmi malých kroků a pak kroky po krocích, nebo práce pozpátku od toho, jak by problém vypadal, když je vyřešen, k tomu, jak vypadá nyní, s cílem identifikovat kroky, které by mohly být provedeny.
Bergmans, Yvonne; Links, Paul S. (prosinec 2002). Popis psychosociální/psychoedukační intervence u osob s opakovanými pokusy o sebevraždu. Crisis: The Journal of Crisis Intervention and Suicide Prevention 23: 156-160.