Capgrasův blud (nebo Capgrasův syndrom) je vzácná porucha, při níž člověk trpí bludným přesvědčením, že jeho známý, obvykle manželský partner nebo jiný blízký člen rodiny, byl nahrazen stejně vypadajícím podvodníkem. Capgrasův blud je řazen do skupiny bludných přesvědčení, která zahrnuje chybnou identifikaci osob, míst nebo předmětů. Může se vyskytovat v akutní, přechodné nebo chronické formě.
Bludy se nejčastěji vyskytují u pacientů s diagnózou schizofrenie, ačkoli se mohou vyskytovat u řady onemocnění včetně stavů po poranění mozku a demence. Ačkoli se Capgrasův blud běžně označuje jako syndrom, protože se může vyskytovat jako součást nebo vedle různých jiných poruch a stavů, někteří vědci tvrdí, že by měl být považován spíše za symptom než za samostatný syndrom nebo klasifikaci.
Je pojmenována po Josephu Capgrasovi (1873-1950), francouzském psychiatrovi, který tuto poruchu poprvé popsal v článku Capgrasa a Reboul-Lachauxe z roku 1923. Ti použili termín l’illusion des sosies (iluze dvojníků) k popisu případu Francouzky, která si stěžovala, že různí „dvojníci“ zaujali místo lidí, které znala. Termín iluze má však v psychiatrii jemně odlišný význam od bludu, a proto se jako vhodnější název používá „blud Capgrasové“.
Tento případ je převzat ze zprávy Passera a Warnocka z roku 1991:
Paní D, 74letá vdaná žena v domácnosti, která byla nedávno propuštěna z místní nemocnice po první psychiatrické hospitalizaci, se dostavila do našeho zařízení, aby se podrobila druhému vyšetření. V době přijetí na začátku roku jí byla stanovena diagnóza atypické psychózy kvůli jejímu přesvědčení, že její manžel byl nahrazen jiným nepříbuzným mužem. Odmítala s podvodníkem spát, v noci zamykala ložnici a dveře, požádala syna o zbraň a nakonec se poprala s policií, když se ji pokusili hospitalizovat. Občas věřila, že její manžel je její dávno zesnulý otec. Snadno poznávala ostatní členy rodiny a chybně identifikovala pouze svého manžela.
Jedny z prvních vodítek k možným příčinám Capgrasova bludu naznačila studie pacientů s poškozením mozku, u nichž se vyvinula prosopagnozie. Při tomto stavu nejsou pacienti schopni vědomě rozpoznávat obličeje, přestože jsou schopni rozpoznávat jiné typy vizuálních objektů. Bauerova studie z roku 1984 však ukázala, že i když bylo vědomé rozpoznávání tváří narušeno, pacienti s tímto stavem vykazovali autonomní vzrušení (měřeno pomocí galvanické kožní reakce) na známé tváře, což naznačuje, že existují dvě cesty k rozpoznávání tváří – jedna vědomá a druhá nevědomá.
V článku publikovaném v časopise British Journal of Psychiatry v roce 1990 psychologové Hadyn Ellis a Andy Young vyslovili hypotézu, že pacienti s Capgrasovým bludem mohou mít „zrcadlový obraz“ prozopagnozie v tom smyslu, že jejich vědomá schopnost rozpoznávat obličeje je neporušená, ale mohou mít poškozený systém, který vytváří automatické emocionální vzrušení na známé tváře. To by mohlo vést k tomu, že by někoho poznali, ale zároveň by měli pocit, že na něm něco není „úplně v pořádku“.
V roce 1997 Hadyn Ellis a jeho kolegové publikovali studii pěti pacientů s Capgrasovým bludem (u všech byla diagnostikována schizofrenie) a potvrdili, že ačkoli dokázali vědomě rozpoznávat tváře, nevykazovali normální automatickou reakci emočního vzrušení.
V témže roce Hirstein a Ramachandran publikovali podobné výsledky v článku o jediném případu pacienta s Capgrasovým bludem po poranění mozku. Ramachandran tento případ rovněž vylíčil ve své knize Přízraky v mozku. Vzhledem k tomu, že pacient byl schopen cítit emoce a rozpoznávat tváře, ale nedokázal cítit emoce při rozpoznávání známých tváří, Ramachandran vyslovil hypotézu, že původem Capgrasova syndromu je přerušení spojení mezi spánkovou kůrou, kde se obvykle rozpoznávají tváře (viz spánkový lalok), a limbickým systémem, který se podílí na emocích. Protože pacient nedokázal spojit vzpomínky a pocity, domníval se, že objekty na fotografii jsou při každém prohlížení nové, i když by za normálních okolností měly vyvolávat pocity (např. blízká osoba, známý předmět nebo dokonce on sám). Ramachandran se proto domníval, že existuje souvislost mezi Capgrasovým syndromem a obecnějšími obtížemi při spojování po sobě jdoucích epizodických vzpomínek, protože se předpokládá, že emoce jsou pro vytváření vzpomínek rozhodující.
Je pravděpodobné, že ke vzniku Capgrasova bludu je zapotřebí více než jen porucha automatické reakce na emoční vzrušení, protože stejný vzorec byl zaznamenán i u pacientů, kteří nevykazovali žádné známky bludů. Ellis a jeho kolegové navrhli, že druhý faktor vysvětluje, proč se tento neobvyklý zážitek mění v bludné přesvědčení; předpokládá se, že tímto druhým faktorem je porucha uvažování, ačkoli nebyla nalezena žádná definitivní porucha, která by vysvětlovala všechny případy.