Chemická struktura dexamethasonu
Dexamethason
A01AC02 ., ., ., ., .
Dexamethason je silným syntetickým členem glukokortikoidní skupiny steroidních hormonů, což je analog kortizolu. Působí jako protizánětlivé a imunosupresivum. Jeho účinnost je přibližně 40krát vyšší než u hydrokortizonu.
Dexamethason se používá k léčbě mnoha zánětlivých a autoimunitních onemocnění, např. revmatoidní artritidy. Podává se také pacientům s nádorovým onemocněním podstupujícím chemoterapii, aby působil proti určitým nežádoucím účinkům jejich protinádorové léčby. Dexamethason může umocnit antiemetický účinek antagonistů receptoru 5-HT3, jako je ondansetron. Podává se také v malém množství (obvykle 5-6 tablet) před a/nebo po některých formách stomatologických operací, jako je extrakce zubů moudrosti, což je operace, při které pacientovi často zůstávají oteklé, oteklé tváře.
U mozkových nádorů (primárních nebo metastazujících) se dexamethason používá k potlačení rozvoje edému, který by mohl případně komprimovat další mozkové struktury. Dexamethason se také podává v kompresi míchy, kdy nádor komprimuje míchu.
Dexamethason se také používá u některých hematologických malignit, zejména při léčbě mnohočetného myelomu, při kterém se dexamethason podává samostatně nebo společně s thalidomidem (thal-dex) nebo kombinací adriamycinu a vinkristinu (VAD). Injekčně se podává do paty při léčbě plantární fasciitidy, někdy ve spojení s acetonidem.
Je vhodné působit proti alergickému šoku, pokud je podáván ve vysokých dávkách. Je přítomen v určitých očních kapkách a jako nosní sprej (Dexacort®).
Dexamethason lze použít v souvislosti s vrozenou adrenální hyperplazií, aby se zabránilo virilizaci ženského plodu. Pokud jsou jeden nebo oba rodiče přenašeči mutací v genu CYP21A, může matka zahájit léčbu dexamethasonem do 7 týdnů od početí. Ve 12. týdnu vzorek choriového klku určí, zda je plod mužského pohlaví (v takovém případě je dexamethason zastaven) nebo ženského pohlaví. Následná analýza DNA pak může odhalit, zda je ženský plod přenašečem mutace, v takovém případě musí léčba dexamethasonem pokračovat až do narození. Vedlejší účinky pro matku mohou být závažné a dlouhodobý dopad na dítě není jasný.
Dexamethason se používá při léčbě vysokého plicního edému.
V kombinaci s Marbofloxacinem a klotrimazolem je dexamethason dostupný pod názvem Aurizon , číslo CAS 115550-35-1, a používá se k léčbě těžkých ušních infekcí, zejména u psů.
Některé z těchto kontraindikací jsou relativní:
Byly zaznamenány i další nežádoucí účinky, které by měly vyvolávat obavy, pokud jsou více než mírné.
Krátkodobá léčba alergické reakce, šoku a diagnostických účelů obvykle nezpůsobuje závažné nežádoucí účinky.
Jsou známy i další interakce (s určitými antibiotiky, estrogeny, efedrinem, digoxinem).
V roce 2005 byla polská běžkyně na lyžích Justyna Kowalczyková diskvalifikována z mezikontinentální soutěže OPA (alpských národů) do 23 let (U23) v Německu a za dopingové přestupky na dexamethasonu jí byla udělena dvouletá suspendace. Ta byla nakonec v roce 2005 snížena na jeden rok a v prosinci 2005 byla arbitrážním soudem pro sport zrušena. Později získala bronz v závodě žen na 30 km volně s hromadným startem na zimních olympijských hrách 2006 v Turíně.