Afázie je ztráta nebo zhoršení schopnosti vytvářet (afonie) a/nebo rozumět řeči v důsledku poškození mozku. Obvykle je důsledkem poškození jazykových center v mozku (např. Brocovy oblasti). Tyto oblasti se téměř vždy nacházejí v levé hemisféře a u většiny lidí se schopnost vytvářet a chápat řeč nachází právě zde. U velmi malého počtu lidí se však jazykové schopnosti nacházejí v pravé hemisféře. Poškození těchto jazykových oblastí může být způsobeno mrtvicí, traumatickým poraněním mozku nebo jiným úrazem hlavy. Afázie se také může rozvíjet pomalu, jako v případě mozkového nádoru. V závislosti na oblasti a rozsahu poškození může být člověk trpící afázií schopen mluvit, ale ne psát, nebo naopak rozumět složitějším větám, než je schopen vytvořit, nebo může vykazovat některý z celé řady dalších nedostatků ve čtení, psaní a porozumění.
Afázie se může vyskytovat současně s poruchami řeči, jako je dysartrie nebo apraxie řeči, které jsou rovněž důsledkem poškození mozku.
Mozek malých dětí s poškozeným mozkem se někdy restrukturalizuje tak, aby využíval jiné oblasti pro zpracování řeči a znovu získal ztracenou funkci; mozek dospělých je méně „plastický“ a tuto schopnost nemá.
Afázii lze hodnotit různými způsoby, od rychlého klinického vyšetření u lůžka až po několikahodinové testy, které zkoumají klíčové složky jazyka a komunikace.
Afázii může získat kdokoli, ale většina lidí, kteří ji mají, je ve středním až pozdním věku. Muži i ženy jsou postiženi stejně. Odhaduje se, že ve Spojených státech ročně onemocní afázií přibližně 80 000 osob. V současné době trpí afázií ve Spojených státech přibližně jeden milion lidí.
Afázie může být způsobena poškozením jedné nebo více jazykových oblastí mozku. Často je příčinou poškození mozku cévní mozková příhoda. K mrtvici dochází tehdy, když se krev z nějakého důvodu nemůže dostat do některé části mozku. Mozkové buňky odumírají, když nedostávají normální přísun krve, která přenáší kyslík a důležité živiny. Dalšími příčinami poranění mozku jsou silné údery do hlavy, mozkové nádory, mozkové infekce a další onemocnění mozku.
Traumatická afázie může vzniknout i bez fyzického poškození mozku, ale po prožití děsivé události (obvykle v dětství). Léčba traumatické afázie je velmi odlišná a obvykle vyžaduje pomoc psychologa. A jak pacient stárne, šance na uzdravení postupně klesají.
Osoby s Brocovou afázií mají poškozený čelní lalok mozku. Tito jedinci často mluví v krátkých smysluplných větách, které vytvářejí s velkým úsilím. Brocova afázie je tedy charakterizována jako nonfluentní afázie. Postižení lidé často vynechávají malá slova, jako jsou „je“, „a“ a „the“. Například osoba s Brocovou afázií může říci: „Projdi se se psem“, což znamená: „Vezmu psa na procházku.“ Stejná věta může podle okolností znamenat také „Vezmeš psa na procházku“ nebo „Pes vyšel ze dvora“. Jedinci s Brocovou afázií jsou schopni v různé míře rozumět řeči druhých. Z tohoto důvodu si často uvědomují své obtíže a mohou být snadno frustrováni svými problémy s mluvením. Jedinci s Brocovou afázií mají často pravostrannou slabost nebo ochrnutí rukou a nohou, protože čelní lalok je důležitý i pro pohyb těla.
Na rozdíl od Brocovy afázie může poškození temporálního laloku vést k plynulé afázii, která se nazývá Wernickeho afázie. Jedinci s Wernickeho afázií mohou mluvit v dlouhých větách, které nemají žádný význam, přidávat zbytečná slova, a dokonce vytvářet nová „slova“. Například osoba s Wernickeho afázií může říci: „Víš, že ten smolík zrůžověl a že ho chci vzít kolem a postarat se o něj, jak jsi chtěl předtím.“ To znamená: „Pes potřebuje jít ven, tak ho vezmu na procházku.“ Jedinci s Wernickeho afázií mají obvykle velké potíže s porozuměním řeči, a proto si často neuvědomují své chyby. Tito jedinci obvykle nemají tělesnou slabost, protože jejich poranění mozku není v blízkosti částí mozku, které ovládají pohyb.
Třetí typ afázie, globální afázie, je důsledkem poškození rozsáhlých částí jazykových oblastí mozku. Jedinci s globální afázií mají vážné komunikační obtíže a jejich schopnost mluvit nebo rozumět jazyku je velmi omezená.
Afázii obvykle nejprve rozpozná lékař, který se zabývá léčbou poranění mozku. Často je to neurolog. Lékař obvykle provádí testy, které vyžadují, aby dotyčný plnil příkazy, odpovídal na otázky, pojmenovával předměty a konverzoval. Pokud má lékař podezření na afázii, je jedinec často odeslán k logopedovi, který provede komplexní vyšetření jeho schopnosti rozumět, mluvit, číst a psát.
V některých případech se jedinec z afázie zcela zotaví bez léčby. K tomuto typu „spontánního zotavení“ obvykle dochází po tranzitorní ischemické atace (TIA), což je druh mozkové mrtvice, při níž je dočasně přerušen průtok krve do mozku, ale rychle se obnoví. Za těchto okolností se jazykové schopnosti mohou vrátit během několika hodin nebo několika dní. Ve většině případů afázie však obnovení jazykových schopností není tak rychlé ani úplné. I když u mnoha jedinců s afázií dochází také k částečnému spontánnímu zotavení (kdy se některé jazykové schopnosti vrátí v průběhu několika dnů až měsíce po poranění mozku), určitá míra afázie obvykle zůstává. V těchto případech často pomáhá logopedická terapie. Zotavení obvykle pokračuje po dobu 2 let. Většina lidí se domnívá, že nejúčinnější léčba začíná na počátku procesu zotavování. Mezi faktory, které ovlivňují míru zlepšení, patří příčina poškození mozku, oblast mozku, která byla poškozena, rozsah poškození mozku a věk a zdravotní stav jedince. Mezi další faktory patří motivace, rukopis a úroveň vzdělání.
Terapie afázie, kterou poskytuje logoped, se snaží zlepšit schopnost komunikace jedince tím, že mu pomáhá využívat zbývající schopnosti, co nejvíce obnovit jazykové schopnosti, kompenzovat jazykové problémy a naučit se jiné způsoby komunikace. Léčba může probíhat individuálně nebo skupinově. Individuální terapie se zaměřuje na specifické potřeby dané osoby a měla by se soustředit na jedinečné jazykové problémy a jejich vliv na schopnost klienta účastnit se každodenního života. Dále by měla být k dispozici podpora, rady a informace pro manžele a blízké osoby, které se musí vyrovnat s často dramatickou změnou u osoby s afázií. Skupinová terapie nabízí možnost využít nové komunikační dovednosti v příjemném prostředí. Ve většině velkých měst v USA jsou k dispozici kluby po mrtvici, což jsou regionální podpůrné skupiny tvořené osobami, které prodělaly mrtvici. tyto kluby také nabízejí možnost vyzkoušet si nové komunikační dovednosti pro osoby s afázií. Kromě toho mohou kluby po mrtvici pomoci jednotlivci a jeho rodině přizpůsobit se životním změnám, které mrtvici a afázii provázejí. Zapojení rodiny je často důležitou součástí léčby afázie, aby se rodinní příslušníci mohli naučit nejlepšímu způsobu komunikace se svým blízkým.
Jaký výzkum se provádí v oblasti afázie?
Výzkum afázie se zabývá novými způsoby hodnocení a léčby afázie a také dalším poznáváním funkce mozku. Neurozobrazovací techniky pomáhají definovat funkci mozku, určit závažnost jeho poškození a předpovědět závažnost afázie. Mezi tyto postupy patří PET (pozitronová emisní tomografie), CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance) a také nová funkční magnetická rezonance (fMRI), která identifikuje oblasti mozku, jež jsou využívány při činnostech, jako je mluvení nebo poslech. Hloubkové testování jazykových schopností osob s různými afázickými syndromy pomáhá navrhovat účinné strategie léčby. Zkoumá se využití počítačů při léčbě afázie. Zkoumají se nové slibné léky podávané krátce po některých typech mrtvice, které by mohly snížit závažnost afázie.
Za afázii lze považovat kteroukoli z následujících příčin:
Následující tabulka shrnuje některé hlavní charakteristiky různých typů afázie:
Další podmínky:
Ataxická afázie nebo motorická afázie jsou obecné termíny pro afázie, u kterých dochází ke ztrátě schopnosti artikulovat.
Traumatická afázie – obecný termín pro afázii způsobenou úrazem hlavy.