Osoba v procesu defekace; středověká kresba
Racek kálící za letu
Vyprazdňování je závěrečný akt trávení, při kterém organismy vylučují z trávicího traktu řitním otvorem pevný, polotuhý nebo tekutý odpadní materiál (výkaly). Lidé vylučují stolici s různou frekvencí, od několika denních až po několikrát týdně. Vlny svalových kontrakcí známé jako peristaltika ve stěnách tlustého střeva posouvají výkaly trávicím traktem směrem ke konečníku. Tímto způsobem může být vyloučena i nestrávená potrava; tento proces se nazývá vyprazdňování.
Ampula rekta (anatomicky též: ampulla recti) slouží jako dočasné úložiště nepotřebného materiálu. Jakmile se stěny konečníku rozšíří v důsledku jeho zaplnění materiálem, receptory protažení nervového systému umístěné ve stěnách konečníku stimulují touhu vyprázdnit se. Toto nutkání na stolici vzniká reflexní kontrakcí rektálních svalů, uvolněním vnitřního análního svěrače a počáteční kontrakcí kosterního svalstva zevního svěrače. Pokud se na toto nutkání nereaguje, materiál v konečníku se často vrací zpětnou peristaltikou do tlustého střeva, kde se vstřebává více vody a stolice se ukládá do dalšího hromadného „peristaltického“ pohybu příčného a sestupného tračníku. Pokud je defekace delší dobu odkládána, může dojít ke ztvrdnutí stolice a následné zácpě.
Když je konečník plný, zvýšení nitrorektálního tlaku způsobí, že se stěny análního kanálu rozestoupí a výkaly se dostanou do kanálu. Konečník se zkracuje, jak je materiál vytlačován do análního kanálu, a peristaltické vlny vytlačují výkaly z konečníku. Vnitřní a vnější anální svěrače spolu s puborektálním svalem umožňují vypuštění stolice tím, že svaly přitahují konečník nad vycházející stolici.
Vyprazdňování obvykle napomáhá hluboký nádech a snaha vypudit vzduch proti zavřené glottis (Valsalvův manévr). Tato kontrakce výdechových svalů hrudníku, bránice, svalů břišní stěny a pánevní bránice vyvíjí tlak na trávicí trakt. Ventilace v tomto okamžiku dočasně ustane, protože plíce tlačí hrudní bránici dolů, aby vyvinuly tlak. Hrudní krevní tlak se zvýší a jako reflexní reakce se sníží množství krve přečerpávané srdcem. Je známo, že k úmrtí dochází v případech, kdy vyprazdňování způsobí takové zvýšení krevního tlaku, že dojde k prasknutí aneurysmatu nebo k uvolnění krevních sraženin (viz ]trombóza]). Také při uvolnění Valsalvova manévru krevní tlak klesá, což ve spojení s častým rychlým vstáváním za účelem opuštění toalety vede v této situaci k častému výskytu výpadku vědomí.
Při vyprazdňování se svaly vnějšího svěrače uvolní. Svaly análního a močového svěrače jsou úzce propojeny a experimenty Dr. Harrisona Weeda z Lékařského centra Státní univerzity v Ohiu ukázaly, že se mohou stahovat pouze společně, nikoliv jednotlivě, a že při močení dochází k uvolnění obou svalů [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text]. To vysvětluje, proč je vyprazdňování často doprovázeno močením.
Vyprazdňování může být nedobrovolné nebo pod dobrovolnou kontrolou. Malé děti se učí dobrovolné kontrole v procesu nácviku toalety. Po nácviku může být ztráta kontroly způsobující inkontinenci stolice způsobena fyzickým zraněním (např. poškozením análního svěrače, které může být důsledkem ]epiziotomie]), intenzivním strachem, zánětlivým onemocněním střev, poruchou vstřebávání vody v tlustém střevě (viz průjem) a psychologickými nebo neurologickými faktory.
Anatomie konečníku a řiti
V některých případech mohou zbytkové neurologické podněty způsobit vyprazdňování. Například když byli muži věšeni na šibenici, museli nosit určitý oděv, aby se zabránilo šíření výkalů.
Řitní otvor a hýždě lze očistit toaletním papírem, podobnými papírovými výrobky nebo jiným savým materiálem. V některých kulturách se navíc nebo výhradně používá voda (např. u ]bidetu]). V Japonsku a Jižní Koreji jsou některé toalety známé jako ]washlets] určeny k omytí a osušení konečníku uživatele po defekaci (viz anální očista).
Vyprazdňování ve dřepu
Polohy a způsoby vyprazdňování závisí na kultuře. Přirozeným a instinktivním způsobem, který používají všichni primáti včetně člověka, je poloha ve dřepu. Záchody ve dřepu stále používá naprostá většina světa, včetně většiny Afriky, Asie a Blízkého východu. Rozšířené používání sedacích záchodů v západním světě je nedávný vývoj, který začal v devatenáctém století s příchodem vnitřního vodovodu.
„Ideální pozice pro vyprazdňování je poloha ve dřepu, kdy jsou stehna ohnutá na břiše. Tímto způsobem se značně zmenšuje objem břišní dutiny a zvyšuje se nitrobřišní tlak, což podporuje vyměšování …“.
Meissnerův plexus – Auerbachův plexus
Hlavní buňky (pepsinogen) – Parietální buňky (žaludeční kyselina, vnitřní faktor) – Gobletovy buňky (hlen)
G buňky (gastrin), D buňky (somatostatin) – ECL buňky (histamin) – enterogastron: I buňky (CCK), K buňky (GIP), S buňky (sekretin).
Brunnerovy žlázy – Panethovy buňky – Enterocyty
Sliny – Žluč – Střevní šťáva – Žaludeční šťáva – Slinivková šťáva
Polykání – Zvracení – Peristaltika (intersticiální Cajalova buňka) – Migrující motorický komplex – Borborygmus – Gastrokolický reflex – Segmentační kontrakce – Defekace