Hypermetrie a hypometrie odkazují, respektive, na přestřelení a podstřelení zamýšlené pozice.
Mozeček je oblast mozku, která přispívá ke koordinaci a motorickým procesům a je anatomicky horší než mozek. Integrace sensorimotoru je způsob, jakým mozek integruje informace získané od smyslových (nebo proprioceptivních) neuronů z těla, včetně jakýchkoli vizuálních informací. Abychom byli konkrétnější, informace potřebné k provedení motorické úlohy pocházejí z informací sítnice, které se týkají polohy očí, a musí být převedeny do prostorových informací. Integrace sensorimotoru je klíčová pro provedení jakékoli motorické úlohy a probíhá v postparietální kůře. Poté, co byla vizuální informace převedena do prostorových informací, musí mozeček tyto informace použít k provedení motorické úlohy. Pokud dojde k poškození jakýchkoli cest, které spojují cesty, může dojít k dysmetrii.
Motorická dysmetrie je obvyklý termín používaný, když člověk odkazuje na dysmetrii. Dysmetrie končetin způsobená hemisférickými syndromy se projevuje několika způsoby: dysrytmickým ťukáním rukou a nohou a dysdiadochokinezí, což je porucha střídavých pohybů. Poškození mozečku způsobuje, že člověk pomalu orientuje své končetiny v prostoru.
Motorové řízení jako proces učení
Motorické primitivy jsou dalším navrhovaným modulem motorického učení. Tato informace byla zjištěna elektrickou stimulací bederní míchy u potkanů a žab. Při stimulaci vědci zjistili, že motorické primitivy se nacházejí v míše a používají vzorce svalové aktivace k vytvoření specifického motorického výkonu. Různé pohyby se učí z různých úrovní aktivace. Tato zjištění vedla vědce k domněnce, že stejné motorické primitivy lze nalézt v mozečku.
Tyto dva různé modely dohromady ukazují, že je možné, že motorické primitivy jsou v mozečku, protože „soubor paralelních polí APG může řídit každý motorický primitivní modul v míše“. Autoři vytvořili model nastavitelného primitivního generátoru obrazců (APPG), což je v podstatě skupina paralelních APG shrnutých dohromady.
Model APPG je vektorový součet všech vstupů APG, které jsou jednotkami polohy, rychlosti a času. Granulózové buňky posílají informace z míchy a motorické kůry, které následně překládají informace v procesu zvaném mapování stavu. Konečný model APPG se stává lineárním po vektorovém součtu informací z neuronů a svalů. Tento model je v souladu s „hypotézou virtuální trajektorie“, která uvádí, že požadovaná trajektorie je posílána do míchy jako motorický příkaz.
Sackády jsou velmi rychlé, simultánní pohyby, které oko provádí, aby přijalo vizuální informaci a posunulo linii vidění z jedné pozice do druhé. Člověk je hluboce závislý na schopnosti přesnosti těchto pohybů. Oblastí mozku, která sackády řídí, je nadřazený kolikulus, konkrétně fastigiální okulometrová oblast (FOR). Informace je přijímána ze sítnice, je převedena do prostorové informace a poté je přenesena do motorických center k motorické reakci. Osoba se sackádovou dysmetrií bude neustále produkovat abnormální pohyby očí včetně mikrosackádů, očního flutteru a čtvercových vln trhnutí, i když je oko v klidu . Během pohybů očí dojde k hypometrickým a hypermetrickým sackádám a přerušení a zpomalení normálního sackádového pohybu je běžné.
Za skutečnou příčinu dysmetrie jsou považovány léze v mozečku nebo léze v proprioceptivních nervech, které vedou do mozečku a které koordinují vizuální, prostorové a jiné smyslové informace s motorickou kontrolou. Poškození proprioceptivních nervů neumožňuje mozečku přesně posoudit, kam by se měla ruka, paže, noha nebo oko přesunout. Tyto léze jsou často způsobeny mrtvicí, roztroušenou sklerózou (MS), amyotrofickou laterální sklerózou (ALS), nebo nádory.
Podle výše citovaného výzkumného článku je motorická kontrola proces učení, který využívá APPG. Narušení APPG je možná příčinou ataxie a dysmetrie a po identifikaci motorických primitivů mohou být kliničtí lékaři schopni izolovat specifické oblasti zodpovědné za cerebelární problémy.
Existují dva typy cerebelárních poruch, které produkují dysmetrii, konkrétně midline cerebellar syndromy a hemispheric cerebellar syndromy. Midline cerebellar syndromy může způsobit oční dysmetrii, což je stav, při kterém zornice oka přestřelí. Ocular dysmetria je obtížné zaostřit vidění na jeden objekt. Hemispheric cerebellar syndromy způsobit dysmetrii v typickém motorického smyslu, že mnozí myslí na, když slyší termín dysmetrie.
Častým motorickým syndromem, který způsobuje dysmetrii, je cerebelární motorický syndrom, který se také vyznačuje poruchami chůze (také známý jako ataxie), poruchami očních pohybů, třesem, potížemi s polykáním a špatnou artikulací. Jak je uvedeno výše, cerebelární kognitivně afektivní syndrom (CCAS) také způsobuje dysmetrii.
Dysmetrie se často vyskytuje u jedinců s roztroušenou sklerózou (RS), amyotrofickou laterální sklerózou (ALS) a u osob, které trpěly nádory nebo mrtvicemi. U osob, u kterých byla diagnostikována autozomálně dominantní spinocerebellární ataxie (SCA), se také projevuje dysmetrie. Existuje mnoho typů SCA, a i když mnohé vykazují podobné příznaky (jedním z nich je dysmetrie), jsou považovány za heterogenní. Freidrichova ataxie je známá SCA, při které děti trpí dysmetrií. U dysmetrie se mohou vyskytnout také cerebrální malformace zasahující až do mozkového kmene.
Diagnózu jakékoli cerebelární poruchy nebo syndromu by měl stanovit kvalifikovaný neurolog. Před odesláním pacienta k neurologovi provede praktický lékař nebo sestra s RS test z prstu do nosu. Klinik zvedne před pacienta prst a požádá ho, aby se ho dotkl prstem, a pak se několikrát dotkne ukazováčkem jeho nosu. To ukazuje pacientovu schopnost posoudit polohu cíle. Další testy, které by mohly být provedeny, jsou podobné povahy a zahrnují test z paty do holeně, při kterém proximální přestřelení charakterizuje dysmetrii a neschopnost nakreslit imaginární kruh pažemi nebo nohama bez jakéhokoli rozkladu pohybu. Po pozitivním výsledku testu z prstu do nosu provede neurolog magnetickou rezonanci (MRI), aby zjistil případné poškození mozečku.
V současné době neexistuje žádný lék na dysmetrii samotnou, protože je to vlastně příznak základní poruchy. Nicméně, Isoniazid a Clonazepam byly použity k léčbě dysmetrie. Tam byly také četné hlášené případy Chiropraktické neurologie jako účinná holistická léčba dysmetrie. Konopí bylo použito ve studiích ve Velké Británii a vykázal určité úspěchy, i když to není legální používat v USA v této době.
Výzkumníci nyní testují různé možnosti léčby dysmetrie a ataxie. Jedna příležitost k léčbě se nazývá nácvik pohybem oka. Má se za to, že vizuálně vedené pohyby vyžadují vizuální funkci nižšího i vyššího řádu tím, že nejprve identifikují cílové místo a poté se pohybují, aby získali to, co je vyhledáváno. V jedné studii použili výzkumníci vizuálně vedené krokování, které je paralelní s vizuálně vedenými pohyby paží, aby otestovali tuto léčbu. Pacienti trpěli sakádovou dysmetrií, která následně způsobila, že přestřelili své pohyby 3. Pacienti nejprve chodili normálně a poté jim bylo řečeno, aby dvakrát zkontrolovali oblast, kterou měli projít 3. Po nácviku pohyby oka pacienti zlepšili své motorické vlastnosti. Výzkumníci se domnívají, že předchozí nácvik očima by mohl pacientovi, který trpí motorickou dysmetrií v důsledku sakádové dysmetrie, stačit k dokončení motorického úkolu se zvýšeným prostorovým vědomím.
Výzkum byl proveden také u pacientů, kteří trpí roztroušenou sklerózou (RS). Hluboká mozková stimulace (DBS) zůstává pro některé pacienty s RS životaschopnou možností, i když dlouhodobé účinky této léčby jsou v současné době přezkoumávány. Subjekty, které podstoupily tuto léčbu, neměly po dobu 6 měsíců žádný větší relaps a problémy s ochromující motorickou funkcí. Většina subjektů měla prospěch z implantace elektrod a některé uvedly, že jejich pohybová porucha po operaci vymizela. Tyto výsledky jsou však v této době limitující kvůli malému okruhu subjektů, které byly použity pro experiment, a není známo, zda je to životaschopná možnost pro všechny pacienty s RS, kteří trpí problémy s motorickou kontrolou.
Dyskineze: Athetóza · Třes · Dyskineze
Nůžková chůze · Cerebelární ataxie · Festinating gait · Marche a petit pas · Propulsive gait · Stomping gait · Spastic gait · Magnetic gait
Steppage gait · Antalgická chůze
Křeč (Trismus) · Fascikulace · Fibrilace · Myokymie · Křeč
Myopatická chůze · Trendelenburgova chůze · Holubí chůze
Rachitic růženec · Klub
anat (n/s/m/p/4/e/b/d/c/a/f/l/g)/phys/devp
noco (m/d/e/h/v/s)/cong/tumr, sysi/epon, injr
proc, lék (N1A/2AB/C/3/4/7A/B/C/D)
anat(h/r/t/c/b/l/s/a)/phys(r)/devp/prot/nttr/nttm/ntrp
noco/auto/cong/tumr, sysi/epon, injr
anat (h/n, u, t/d, a/p, l)/phys/devp/hist
noco (m, s, c)/cong (d)/tumr, sysi/epon, injr