Závislost na konopí je stav definovaný v DSM-IV aplikující obecný pojem závislosti na konopí.
Navzdory tomu, že konopí je jednou z nejrozšířenějších nelegálních drog na světě, byly kontrolované pokusy s poruchami užívání konopí zaznamenány pouze v literatuře za posledních 15 let. Ačkoli chemické látky v konopí nejsou fyzicky závislé, mnoho klinických lékařů nadále dochází k závěru, že s užíváním konopí jsou spojeny abstinenční syndromy. Výzkum ukázal, že u uživatelů konopí se mohou objevit problémy související s konopím, včetně závislosti. [citace nutná]
Pouze menšina uživatelů konopí vyhledá lékařskou pomoc se svou závislostí, ale poptávka po léčbě poruchy užívání konopí se v mezinárodním měřítku zvyšuje. Důkazy naznačují, že mezi těmi, kteří užívali konopí více než několikrát, je riziko vzniku závislosti v rozmezí od 1 ku 5 do 1 ku 3; čím častěji bylo konopí užíváno a čím déle bylo užíváno, tím vyšší bylo riziko pocitu závislosti. Navíc většina „závislých“ uživatelů konopí nadále užívá, aniž by vyhledali léčbu. Většina uživatelů, kteří jsou na konopí závislí, ho užívá pravidelně každé 2-3 dny, od denních uživatelů až po uživatele, kteří ho užívají často přes den. [citace nutná]
Celosvětová data o užívání konopí a závislosti na něm
Australský národní průzkum duševního zdraví a pohody ukázal, že přibližně 200 000 lidí (nebo 2,2% dospělé populace Austrálie) mělo nějakou formu závislosti na konopí nebo pravidelně užívalo konopí. Swift a kol. odhadují, že to odpovídá zhruba každému třetímu jedinci, který užíval konopí v posledních 12 měsících. Podle Swifta, Halla a Teesona (2001) byly první čtyři příznaky hlášené závislými dospělými osobami: abstinenční příznaky nebo užívání konopí jako úlevy při odvykání (88,8%); přetrvávající touha nebo neúspěšné pokusy o kontrolu užívání (86,9%); tolerance (72,6%); a užívání konopí ve větším množství nebo po delší dobu, než bylo zamýšleno (62,8%).
Australská studie ukázala, že z jednotlivců předkládajících k intervencím problémy s konopím mnozí užívali téměř denně v průměru 14 let a trpěli vážnými zdravotními a psychickými následky užívání konopí. Arendtová a Munk-Jorgensen (2004) navíc uvádějí, že u uživatelů závislých na konopí, kteří nastupovali léčbu závislosti na konopí, bylo zjištěno, že trpěli depresemi, schizofrenií a poruchami osobnosti více než lidé závislí na jiných drogách. Tento výzkum ukazuje, že tyto psychologické problémy patří mezi hlavní důvody pro vyhledání léčby užívání konopí.
Studie dlouhodobých a pravidelných uživatelů konopí zjistily, že je hlášena celá řada problémů souvisejících s konopím. Například ze vzorku uživatelů těžkého konopí na australském venkově tři lidé ze čtyř uvedli, že zažívají přetrvávající touhu po konopí a častou intoxikaci během denních aktivit. Více než polovina dotazované skupiny (54%) uvedla toleranci, zatímco 5% uvedlo, že trpí abstinenčními příznaky. Swift a kol. provedli průzkum mezi uživateli konopí dlouhodobě v australském Sydney a zjistili, že 78% uvedlo abstinenční příznaky a 76% uvedlo toleranci. Více než třetina (39%) uvedla, že užívá konopí ke zmírnění abstinenčních příznaků.
Hathaway uvádí, že ve studii pravidelných uživatelů konopí v Kanadě byly nejčastěji hlášenými příznaky po dobu 12 měsíců před studií užívání konopí ve větším množství nebo déle, než bylo zamýšleno (32 %), a trvalá touha omezit nebo neúspěšné pokusy o to (24 %). Jeden z deseti (10 %) respondentů uvedl, že se kvůli užívání konopí vzdal nebo omezil sociální, rekreační nebo pracovní aktivity.
Podle Halla a kol., který cituje Diagnostický a statistický manuál Americké psychiatrické asociace, „základním rysem závislosti na látce je shluk kognitivních, behaviorálních a fyziologických příznaků ukazujících, že jedinec pokračuje v užívání látky navzdory významným problémům souvisejícím s látkou“. Diagnóza závislosti na látce je tedy stanovena, pokud se kdykoli během téhož dvanáctiměsíčního období vyskytnou tři nebo více z následujících kritérií:
Důkazy naznačují, že uživatelé konopí mohou vyvinout toleranci vůči účinkům THC a pociťovat abstinenční příznaky. Tolerance vůči behaviorálním a psychologickým účinkům THC byla prokázána u lidí i zvířat Předpokládá se, že mechanismy, které vytvářejí tuto toleranci vůči THC, zahrnují změny ve funkci kanabinoidních receptorů.
Výzkum ukázal, že celkový potenciál závislosti na konopí je mnohem menší než u tabáku, alkoholu, kokainu nebo heroinu, ale o něco vyšší než u psilocybinu, meskalinu, LSD a MDMA. Existují určité důkazy, že závislost na konopí může existovat u některých těžkých uživatelů. Jedna studie s 500 těžkými uživateli konopí ukázala, že když se někteří snaží přestat konzumovat, mají jeden nebo více příznaků, jako je nespavost, neklid, ztráta chuti k jídlu, deprese, podrážděnost a hněv. Závislost na konopí byla uznána jako klinická entita v DSM-IV. Dlouhodobé užívání marihuany vyvolává jak farmakokinetické změny (jak je droga absorbována, distribuována, metabolizována a vylučována), tak farmakodynamické změny (jak droga interaguje s cílovými buňkami) na těle. Tyto změny vyžadují, aby uživatel konzumoval vyšší dávky drogy, aby dosáhl společného žádoucího účinku (známého jako vyšší tolerance) a posílil metabolické systémy těla pro účinnější syntézu a eliminaci drogy.
Předběžný výzkum, zveřejněný v dubnovém čísle časopisu Journal of Consulting and Clinical Psychology, naznačuje, že závislost na konopí lze kompenzovat kombinací kognitivně-behaviorální terapie a motivačních pobídek. Účastníci studie (dříve diagnostikovaná závislost na marihuaně) obdrželi buď poukázky jako pobídky k tomu, aby zůstali bez drog, kognitivně-behaviorální terapii, nebo obojí po dobu 14 týdnů. Na konci 3 měsíců již marihuanu neužívalo 43 procent těch, kteří podstoupili obě léčby, oproti 40 procentům ve skupině poukázek a 30 procentům ve skupině terapií. Na konci 12měsíčního sledování zůstalo abstinentů 37 procent těch, kteří podstoupili obě léčby, oproti 17 procentům ve skupině poukázek a 23 procentům ve skupině terapií.
Francouzská vládní zpráva z roku 1998, kterou si objednal ministr zdravotnictví Bernard Kouchner a kterou řídil doktor Pierre-Bernard Roques, klasifikovala drogy podle návykovosti a neurotoxicity. Do nejvíce návykových a smrtelných kategorií zařadila heroin, kokain a alkohol; do střední kategorie benzodiazepin, halucinogeny a tabák a do poslední kategorie konopí. Zpráva uváděla, že „závislost na konopí nezahrnuje neurotoxicitu, jak byla definována v kapitole 3 neuroanatomickými, neurochemickými a behaviorálními kritérii. Dřívější výsledky naznačující anatomické změny v mozku chronických uživatelů konopí, měřené tomografií, tak nebyly potvrzeny přesnými moderními neurozobrazovacími technikami. Navíc morfologické poškození hipokampu [které hraje roli v paměti a navigaci] potkanů po podání velmi vysokých dávek THC (Langfield a kol., 1988) nebylo prokázáno (Slikker a kol., 1992).“ Ministr zdravotnictví Bernard Kouchner dospěl k závěru, že : „Vědecká fakta ukazují, že u konopí není prokázána žádná neurotoxicita, naopak u alkoholu a kokainu.“
V léčbě užívání marihuany, Dr. David McDowell z Kolumbijské univerzity zjistil, že je potřeba, aby klinický lékař rozlišoval ve spektru mezi příležitostným uživatelem, který má stále potíže s protidrogovými testy, a každodenním těžkým uživatelem, cronic uživatelem, který užívá vícekrát za den. McDowell zjistil, že sedativní a anxiolytické vlastnosti THC u některých uživatelů by mohly učinit z užívání konopí pokus o samoléčbu osobnostních nebo psychiatrických poruch.
Rizikové faktory vzniku závislosti na konopí
Hall a kol. došli k závěru, že přibližně každý desátý člověk, který někdy vyzkouší konopí, se v určitém okamžiku stane závislým. U těch, kteří užívají konopí několikrát, se šance zvyšuje z jednoho z pěti na jednoho ze tří a denní uživatelé jsou považováni za nejvíce ohrožené závislostí s přibližně jednou ze dvou šancí.
Má se za to, že určité faktory zvyšují riziko vzniku závislosti na konopí, a longitudinální studie v průběhu řady let umožnily výzkumníkům sledovat aspekty sociálního a psychologického vývoje souběžně s užíváním konopí. Ukazuje se, že přibývá důkazů o zvýšení souvisejících problémů podle frekvence a věku, kdy je konopí užíváno, přičemž nejvíce ohroženi jsou mladí a častí uživatelé.
Průřezové studie, které zkoumají souvislost mezi poruchou chování a poruchou pozornosti s hyperaktivitou, uvedly významnou souvislost v komunitě a v léčených populacích s užíváním konopí a závislostí mezi dospívajícími. Ačkoli je časné zahájení užívání konopí považováno za silný prediktor pozdějších problémů souvisejících s konopím, zjištění, že raní iniciátoři konopí jsou skupinou, která se již potýká se sociálními problémy, byla podpořena longitudinálním výzkumem v Austrálii. Coffey a kol. ve studii 2032 středoškoláků ve Victorii zjistili, že užívání konopí na střední škole je spojeno s faktory zahrnujícími každodenní kouření cigaret, užívání konopí vrstevníky a antisociální chování. Studie také zjistila, že pravidelné užívání v raném věku předpovídá přetrvávání užívání od střední do pozdní školy, přičemž potenciálně škodlivé užívání v pozdní škole se vyskytuje u 12 % středoškolských iniciátorů. Nedávné sledování této skupiny ve věku 20-21 let zjistilo, že jeden z pěti adolescentních uživatelů se setkal s pozdější závislostí na konopí.
Podle Copelanda, Gerbera a Swifta patří k hlavním faktorům souvisejícím se zvýšeným rizikem vzniku problémů s užíváním konopí časté užívání v mladém věku, osobní nepřizpůsobivost, emocionální úzkost, špatná výchova, předčasné ukončování školní docházky, příslušnost k vrstevníkům užívajícím drogy, odstěhování se z domova v raném věku, každodenní kouření cigaret a snadný přístup ke konopí. Výzkumníci dospěli k závěru, že se objevují důkazy, že pozitivní zkušenosti s raným užíváním konopí jsou významným prediktorem pozdní závislosti a že genetické predispozice hrají roli v rozvoji problematického užívání.
Skupiny s vyšším rizikem vzniku závislosti na konopí
Řada skupin byla identifikována jako více ohrožená rozvojem závislosti na konopí a zahrnuje dospívající populaci, domorodce a ostrovany z Torresova průlivu (v Austrálii) a lidi trpící duševním onemocněním.
McLaren a Mattick ve svém přehledu literatury uvádějí, že mladí lidé jsou více ohroženi vznikem závislosti na konopí kvůli souvislosti mezi včasným zahájením užívání návykových látek a následnými problémy, jako je závislost, a rizikům spojeným s užíváním konopí ve vývojově zranitelném věku. Kromě toho existují důkazy, že užívání konopí během dospívání, v době, kdy se mozek stále vyvíjí, může mít škodlivé účinky na nervový vývoj a později kognitivní funkce.
Aboriginal and Torres Strait Islanders (australská perspektiva)
Existují důkazy, že užívání konopí se vyskytuje ve vyšší míře mezi domorodci a obyvateli ostrovů v Torresově průlivu ve srovnání s běžnou populací v Austrálii. To je součástí širšího obrazu špatného zdraví a blahobytu, který vyplývá z odcizení a vyvlastnění, jež tato populace v průběhu času zažívá. Mnoho sociálních determinantů užívání škodlivých látek je neúměrně přítomno v domorodcích a obyvatelích ostrovanů v Torresově průlivu.
McLaren a Mattick vykazují korelaci mezi populacemi, které trpí duševní poruchou, jako je schizofrenie, a zhoršením těchto příznaků při užívání konopí. Kromě toho lidé, kteří jsou náchylní k rozvoji psychózy, jako jsou lidé s rodinnou anamnézou této poruchy nebo s genetickou predispozicí, mohou být ohroženi rozvojem psychotické poruchy v důsledku častého užívání konopí. Hall a Solowij uvádějí, že vzhledem k tomuto riziku je zjištění, že užívání konopí, pokud je vyšší u osob s duševními problémy než u osob, které takovými problémy netrpí, znepokojující a tato populace by měla být považována za skupinu, která je ohrožena nežádoucími účinky užívání konopí. Jedná se o obzvláště náročnou skupinu pro zapojení a udržení v léčbě a „doporučení klinického lékaře pro řízení užívání návykových látek v souvislosti se závažným a přetrvávajícím duševním onemocněním spočívají v integrované sdílené péči nebo v duálních diagnostických službách, v nichž klíčovými složkami jsou asertivní přesah, motivační zásahy, kvalifikované poradenství, zásahy sociální podpory, komplexní a dlouhodobá perspektiva a kulturní citlivost a kompetence“.
Poptávka po léčbě závislosti na konopí se v mezinárodním měřítku zvyšuje. Konopí je v USA zodpovědné za většinu případů nedovoleného příjmu drog, přičemž podíl případů přijatých kvůli problémům souvisejícím s konopím se zvýšil o 32 % z 12 % v roce 1996 na 16 % v roce 2006. Nejčastěji dostupnými formami léčby byly podle Copelanda a Swifta dvanáctistupňové programy, lékaři, rehabilitační programy a detoxikační služby, přičemž lůžkové a ambulantní služby měly stejný přístup (každá přibližně 10 %). V EU mělo v roce 2005 primární problémy s konopím přibližně 20 % všech primárních vstupů a 29 % všech nových drogových klientů. A ve všech zemích, které vykázaly údaje mezi lety 1999 a 2005, se počet lidí, kteří hledali léčbu kvůli užívání konopí, zvýšil. V Austrálii bylo mezi lety 2006 a 2007 konopí druhou nejčastější hlavní drogou vzbuzující obavy, kvůli které se hledala léčba, po alkoholu, což představovalo 23 % uzavřených epizod léčby. Mezi klienty ve věku 10-19 let představovalo konopí 47 % epizod ve srovnání s 29 % u alkoholu. Stephens a kol. popisují příznaky, které nahlásilo 382 lidí, kteří se přihlásili k léčbě závislosti na konopí. Mezi ně patřily: „neschopnost přestat užívat (93 %), špatný pocit z užívání konopí (87 %), otálení (86 %), ztráta sebevědomí (76 %), ztráta paměti (67 %) a abstinenční příznaky (51 %).
Možnosti léčby závislosti na konopí jsou mnohem menší než u závislosti na opiátech nebo alkoholu. Většina léčby spadá do kategorií psychologická nebo psychoterapeutická, intervenční, farmakologická intervence nebo léčba prostřednictvím vzájemné podpory a environmentálních přístupů. McRae, Budney a Brady předpokládají, že stejně jako u výzkumu alkoholu mohou být terapeutické účinky farakoterapie a psychoterapie synergické, přičemž největší účinnost léčby lze pozorovat při kombinaci léků s psychoterapií, jak vyplývá z výzkumu Antona a kol., 1999.[80][81] Degenhardt a kol.[82] uvádějí, že screeningové a krátké intervenční sezení lze provádět v různých prostředích, zejména v ordinacích lékařů, což je důležité, protože většina uživatelů konopí vyhledá pomoc spíše u svého praktického lékaře než u agentury pro protidrogovou léčbu. Hall a Swift[83] došli k závěru, že krátké intervenční sezení by mělo zahrnovat poskytování individuálních rad o užívání konopí klientem, informací o užívání konopí a závislosti a svépomocných materiálů. Důkazy naznačují, že krátké sezení má hodnotu, a to i pro vysoce závislé uživatele konopí,[84] a výsledky léčby u jedinců závislých na konopí jsou považovány za srovnatelné s těmi, kteří trpí závislostí na jiných látkách.[85]
Psychologická intervence
Psychologickou intervencí je nejčastěji kognitivně behaviorální terapie (CBT) nebo motivační pohovor (MI). Podle Copelanda a kol., zatímco CBT zkoumá souhru mezi myšlenkami, chováním a prostředím, hlavním cílem MI je zvýšit motivaci účastníka ke změně. Stevens a kol.[86] provedli první psychologickou intervenční studii v USA, na vzorku 212 uživatelů těžkého konopí. Účastníci byli přiřazeni buď do desetitýdenní skupiny sociální podpory, nebo do desetitýdenní skupiny prevence relapsu se zaměřením na CBT. Skupina podpory se zúčastnila diskusí, které se soustředily na otázky jako: poskytování a přijímání podpory; řešení odmítání; a sdružování se s přáteli, kteří stále užívali konopí[86] Skupina 10týdenní prevence relapsu CBT zahrnovala plánovaná cvičení, domácí úkoly a formalizované smlouvy o ukončení užívání uzavřené mezi účastníkem a poradcem. Dvanáctiměsíční sledování odhalilo podobnou míru snížení užívání konopí u obou skupin (15,2% zůstalo abstinentů ve skupině CBT; 18,1% ve skupině sociální podpory) a u každé páté osoby z obou skupin bylo usouzeno, že se situace zlepšila, a to buď s hlášením o 50% menšího užívání, než je úroveň před léčbou, nebo bez problémů spojených s konopím.[86]
Pozdější sledování této studie vedlo Stevense a kol. k zavedení opožděného léčebného stavu, nabídnutého o čtyři měsíce později než v aktivních léčebných skupinách, 14týdenní skupině prevence relapsu CBT a krátkému dvoudennímu pohovoru na infarkt myokardu (za účelem vytvoření kontrolní skupiny pro srovnání).[87] Výsledky ukázaly, že při sledování měli účastníci v aktivních léčebných skupinách výrazně nižší počet příznaků závislosti a méně problémů souvisejících s konopím ve srovnání se skupinou s opožděnou léčbou. Míra abstinence ve čtyřech měsících byla 37 % u obou aktivních skupin, ve srovnání s 9 % u opožděného léčebného stavu.[87]
Australská studie, kterou provedli Copeland, Swift, Roffman a Stevens[88], dále podpořila účinnost krátkých intervencí při užívání konopí. 229 uživatelům konopí byla přidělena léčba buď v šesti sezeních CBT, v jednom sezení CBT nebo v kontrolní skupině s opožděnou léčbou. Intervence CBT zahrnovaly prvky infarktu myokardu, a tím porovnávaly dvě odpovídající terapie, přičemž jediný rozdíl byl v délce. Při následném sledování bylo zjištěno, že 15,1 % účastníků ve skupině s šesti sezeními CBT dosáhlo nepřetržité abstinence ve srovnání s 4,9 % ve skupině s jedním sezením CBT a 0 % ve skupině s opožděnou léčbou.[88] Kromě toho byli pacienti v aktivních léčebných skupinách považováni za méně závislé než před studií a uváděli „vyšší úroveň kontroly nad užíváním konopí a méně problémů souvisejících s konopím ve srovnání s pacienty ve skupině s opožděnou léčbou“[88]
Budney a kol. provedli menší studii, která testovala účinek poukázkového systému, kdy byly uživatelům těžkého konopí nabízeny poukázky, které mohly být výměnou za abstinenci vyměněny za maloobchodní zboží.[89]
Účastníci museli poskytnout vzorky moči neobsahující kanabinoidy, aby byli způsobilí pro poukázky, přičemž zdůvodnění studie bylo takové, že předchozí výzkum ukázal, že poukázkové pobídky ve spojení s behaviorálními intervencemi zlepšily výsledek léčby u jedinců závislých na kokainu.[90] Výsledky ukázaly, že skupina, které byly poskytnuty motivační pobídky (ME), CBT a poukázkové pobídky (na rozdíl od ME; ME a CBT), byla v posledním týdnu léčby s větší pravděpodobností abstinentní (35 % na rozdíl od ME/ CBT: 10 %; MET: 5 %).[89] Navíc 30 dní po léčbě, ačkoli všechny skupiny uvedly, že užívaly podstatně méně konopí než před léčbou, došlo u skupiny poukázek k vyššímu snížení. Nedávná studie s uživateli konopí, kteří byli odkázáni ze zkušební doby, tato zjištění dále posiluje. Účastníci se účastnili buď tří sezení motivační terapie, nebo této stejné terapie s přidanými poukázkami na účast. Výsledky ukázaly, že v obou skupinách bylo zaznamenáno významné snížení užívání konopí, nicméně léčbu dokončilo více účastníků ve skupině poukázek.[91]
Výzkum, který provedl Copeland a Cannabis Centre na univerzitě v NSW, ukazuje, že ačkoli je CBT relativně stručný, má nejsilnější důkazy o úspěchu u dospělých se závislostí na konopí, mezi dospívajícími zapojenými do systému juvenilní justice a těmi s těžkou přetrvávající duševní nemocí.[92]
Farmakologická intervence
Výzkum, který se týká farmakologické intervence pro závislost na konopí, je v plenkách. Carl Hart, v časopise Drug and Alcohol Dependence[93] shrnuje údaje z nedávného výzkumu kanabinoidů. Diskuse zvažuje zjištění ze studií, které hodnotily schopnost léků zmírňovat příznaky související s konopím u laboratorních zvířat a lidských účastníků výzkumu. Kromě toho „údaje ze studií, které zkoumaly účinky farmakologických látek na samopodávání konopí, jsou také přehledy, protože tyto údaje mohou poskytnout informace kritické pro informování úsilí o prevenci relapsu při vývoji léků“.[93]
Řada malých studií zkoumala dopad látek ovlivňujících náladu na odvykání konopí,[94][95][96] a dopad léků, které blokují akutní účinky konopí.[94] Léky jako Buproprion, Nefazodon a uhličitan lithný byly všechny testovány s proměnlivými výsledky. Studie, které zvažují účinky perorálního udržování THC pro touhu po konopí a odvykání, také přinesly smíšené výsledky. Hanley a kol.[94] prokázali, že podávání perorálního THC nemělo žádný významný vliv na frekvenci, s jakou se účastníci rozhodli kouřit konopí. Studie z roku 2001 publikovaná v Journal of Neuroscience však ukázala, že účinky stabilizátoru nálady (divalproex) a perorálního THC na touhu po konopí a abstinenční příznaky účinně snižovaly touhu po konopí a velmi nízké dávky perorálního THC byly účinné při snižování všech měřených abstinenčních příznaků kromě touhy po konopí.[97]
Použití antagonistických farmakoterapií, přípravků, které blokují účinky léků vazbou na receptory v mozku, se používá při léčbě opiátů, alkoholu a nikotinu. Jedním z léků, který je v této oblasti slibný, je antagonista CB1 kanabinoidního receptoru SR141716A (Rimonabant), který inhibuje příznaky intoxikace THC u opic, potkanů a holubů.[98] Klinická studie u člověka provedená v roce 2002[96] zjistila, že SR141716 blokuje akutní účinky uzeného konopí.
Columbia University ve spolupráci s National Institute on Drug Abuse (NIDA) provádí klinickou studii, která zkoumá účinky kombinované farmakoterapie na závislost na konopí, aby zjistila, zda je lofexidin v kombinaci s marinolem lepší než placebo v dosažení abstinence, snížení užívání konopí a snížení abstinence u pacientů závislých na konopí, kteří hledají léčbu pro své užívání marihuany.[99] 180 mužů a žen ve věku 18-60 let, kteří splňovali kritéria DSM-IV pro současnou závislost na marihuaně, bylo zařazeno do 12týdenní studie, která začala v lednu 2010.
Vzájemná podpora a environmentální přístupy
Svépomocné skupiny, které silně podporují terapeutický potenciál vrstevnické podpory, jako jsou Anonymní narkotika (NA), jsou stále více využívány jako přístup k závislosti na konopí.[100] Jediným požadavkem členství v NA je „touha přestat užívat drogy“.[101] Dvanáct stupňových programů, jako je NA, pohlíží na závislost jako na nemoc, přičemž úplná abstinence je jedinou možností zotavení; podpora bývalého závislého pomáhajícího jinému je jádrem filozofie programu a lidé, kteří se stanou součástí programu NA, získají „sponzora“, někoho, kdo poskytuje osobní podporu a pomáhá zotavujícím se závislým realizovat 12 kroků. Tyto kroky zahrnují víru ve vyšší moc a vedení neohroženého morálního inventáře sebe sama.[101]
Hodnocení programů Anonymních marihuanistů, vytvořených podle dvanáctistupňových linií Anonymních alkoholiků a Anonymních narkomanů, prokázala malé blahodárné účinky na celkové snížení užívání drog.[101]
Překážky léčby konopím
Výzkum, který se zabývá překážkami v léčbě konopím, často uvádí nezájem o léčbu, nedostatečnou motivaci a znalost léčebných zařízení, celkový nedostatek zařízení, náklady spojené s léčbou, potíže s plněním kritérií způsobilosti programu a potíže s dopravou.[102][103][104][105] Podle Marlatta a kol.,[106] je nejčastěji uváděnou sociální překážkou v přístupu k léčbě stigma spojené s označením za nedovoleného uživatele drog a s ním spojené obavy o soukromí. Nedávná technická zpráva vypracovaná australským Národním konopným centrem[107]
SID (Substance intoxication/Drug overdose, Withdrawal, Substance-induced psychosis) · SUD (Substance abuse, Physical dependence/Substance dependence)
SID (Alkoholová intoxikace/akutní, Alkoholová abstinence, Delirium tremens, Alkoholická halucinoza, Korsakoffův syndrom) · Alkoholismus/SUD (Alkoholová závislost, Alkoholová závislost)
SID (předávkování opioidy) · SUD (závislost na opioidech)
SID (krátkodobé účinky konopí, vysazení konopí) · SUD (závislost na konopí)
SID (kokainová intoxikace) · SUD (kokainová závislost)
SID (Stimulační psychóza) · SUD (Amfetaminová závislost) · Zdravotní účinky kofeinu (Kofeinem indukovaná porucha spánku)
SID (halucinogenní přetrvávající porucha vnímání)
SID (otrava nikotinem, vysazení nikotinu)
Zneužívání inhalátorů: Toluenová toxicita
dsrd (o, p, m, p, a, d, s), sysi/epon, spvo
proc (eval/thrp), lék (N5A/5B/5C/6A/6B/6D)