Bývalý sirotčinec Berlin Pankow
Deinstitucionalizace v souvislosti s péčí o děti je proces reformy systémů péče o děti a uzavírání sirotčinců a dětských ústavů, hledání nových míst pro děti, které v současnosti pobývají, a zřizování náhradních služeb na podporu zranitelných rodin neinstitucionálním způsobem. V mnoha rozvinutých zemích se stala běžnou záležitostí v poválečném období. Probíhá ve východní Evropě od pádu komunismu a EU ji nyní podporuje pro nové účastníky. Začíná se prosazovat také v Africe a Asii, i když často spíše v jednotlivých ústavech než v celém státě. Nové systémy obecně stojí méně než ty, které nahrazují, protože mnohem více dětí je drženo v jejich vlastní rodině.
Deinstitucionalizace nastala v USA v letech 1941 až 1980. V USA byla důsledkem zákona o sociálním zabezpečení z roku 1935, který umožnil schválení pomoci závislým dětem (ADC) a děti již nemohly být odebírány ze svých rodin pouze kvůli chudobě. Došlo k ní v podobném období v západoevropských a některých jihoamerických zemích.
Deinstitucionalizace je v současné době nejčastější v bývalém sovětském bloku. Stále častěji jsou instituce, které zůstávají ve východní Evropě, obsazeny zdravotně postiženými dětmi, které mohou být hůře umístěny do komunity. Dokončení jejich uzavření a podpora rozvoje míst, o která mohou být v komunitě pečovány, považuje EU za prioritu a to povzbudilo mnoho zemí, které k ní chtějí přistoupit, včetně České republiky, Rumunska, jehož sirotčince jsou neslavnější na světě, a Bulharska. Děje se to také v Maďarsku, kde nelze umístit žádné nové děti do sirotčinců, v Moldavsku, na Ukrajině, v Bělorusku a Bosně. Ázerbájdžán zřídil Oddělení pro deinstitucionalizaci a ochranu dětí. Rusko také uznává, že děti by měly být vychovávány v rodinách, ale zatím nezavírá instituce.
Většina sirotčinců v Africe je financována soukromými dárci a často nejsou součástí širšího souvislého systému ochrany dětí. V Africe má deinstitucionalizace podporu vlád Rwandy a Ghany a Etiopie, nicméně vzhledem k tomu, že vlády instituce neřídí, může být proces složitější. Súdán také podniká kroky směrem k deinstitucionalizaci částečným uzavřením sirotčince Mygoma a zřizováním dětských domovů pro děti, které tam byly opuštěny v souladu se zásadou Kafala.
V Číně existují některé drobné kroky ke zvýšení počtu umístění v rodinách, ale zatím se nejedná o rozsáhlé hnutí. Nyní je to priorita nevládních organizací v Nepálu. Na Haiti existují kroky ke stěhování dětí ze sirotčinců zpět k rodinám, ale ne jako součást širšího programu deinstitucionalizace.
Proč jsou zpochybňovány sirotčince
Více než 4 z 5 dětí žijících v ústavech nejsou sirotci. Toto množství se ve východní Evropě zvyšuje až na 98%. Povaha sirotčinců znamená, že často neposkytují individuální trvalou pozornost a stimulaci, kterou by dítě získalo z vyrůstání v rodině. V mnoha případech jsou děti, které v nich žijí, ohroženy újmou. Existuje také mnoho zpráv o tom, že sirotčince jsou zneužívány nebo mají velmi vysokou úmrtnost.
Jsou specifickým problémem pro kojence a děti do tří let, protože jim mohou zabránit vytvářet vazby, které by měly. Tyto vazby mohou být narušeny tím, že zaměstnanci mění zaměstnání a děti se s přibývajícím věkem stěhují do jiných místností. Ve skutečnosti je velmi malá část sirotků s AIDS v sirotčincích a neexistuje způsob, jak by sirotčince mohly být udržitelnou volbou pro všechny sirotky s AIDS, i kdyby to bylo žádoucí.
Program včasné intervence v Bukurešti
Jednalo se o vědeckou studii, která srovnávala vývoj dětí vychovávaných v ústavech s dětmi vychovávanými v porodních rodinách a pěstounské péči. Studie odebrala náhodné vzorky 208 dětí a sledovala jejich fyzický růst, kognitivní, emocionální a behaviorální vývoj v průběhu řady let. Studie zjistila:
Priority pro děti žijící v ústavech
Považuje se za důležité, aby všechny přechody mezi institucemi a domácnostmi byly doprovázeny odpovídající přípravou prostřednictvím individuálního a skupinového poradenství. Za důležitý je považován také rozvoj týmů sociální práce, které by řídily pěstounské a adopční programy.
Pokud je to možné, děti se znovu setkávají se svým narozením nebo s rozšířenou rodinou. To může vyžadovat krátkodobou psychosociální nebo finanční podporu, ale obecně je to považováno za ideál.
Podpora přechodu do samostatného života
Děti přecházející z péče do komunity mohou potřebovat výraznou podporu, protože jejich životní dovednosti mohou být omezené. Neschopnost připravit je může způsobit, že se značný počet z nich v pozdějším životě vrátí do ústavů nebo skončí v kriminalitě nebo prostituci.
Domácí adopce je adopce v rámci domovské země. Dokud není systém ochrany dětí v dané zemi dobře vyvinutý, hrozí mezinárodní adopce dětí korupcí.
Dlouhodobá pěstounská péče, definovaná jako pěstounská péče trvající déle než rok, může často překlenout dobu mezi uzavřením instituce a nezávislým životem.
Malé skupinové domovy nebo domovy rodinného typu – ideálně s 8 a méně dětmi – mohou poskytovat celoživotní péči nejvíce postiženým dětem nebo fungovat jako dům na půl cesty, kde se děti opouštějící ústav mohou naučit žít v rodině.
Dlouhodobější náhradní služby
Většina sirotků je absorbována v rámci svých vlastních rozšířených rodin. To je obecně známo jako alternativní rodinná péče. Mnohé snahy o dlouhodobou péči o děti bez rodičovské péče to mají na srdci. Úspěšná deinstitucionalizace je doprovázena budováním kapacit sociálních služeb pro provozování pěstounských a adopčních služeb pro nové děti ohrožené odloučením. Další podpůrné struktury pro rodiny ohrožené odloučením mohou zahrnovat zařízení, jako jsou denní stacionáře pro postižené děti nebo malé děti. Ty mohou matce umožnit jít do práce, aby si mohla vydělat na mzdu a uživit svou rodinu. Podobnou potřebu mohou uspokojit i mimoškolní kluby.
Mladé matky mohou být svými rodinami ostrakizovány. Dohoda o podpoře matky a dítěte jim může pomoci v jejich společných začátcích. To může být posíleno poradenstvím prarodičům a širší rodině. Jedná se o mnohem kratší zásah, který udržuje rodiny pohromadě za menší náklady a bez újmy pro dítě. Spěchavá deinstitucionalizace, uzavření ústavu a sjednocení dětí, bez řádně promyšlených alternativ, může být škodlivá.
Zavádění nových služeb je nejen považováno za lepší pro sociální, fyzický a kognitivní rozvoj dětí, ale jeho náklady jsou po financování přechodu až šestkrát nižší.