Zubní strach nebo zubní úzkost odkazuje na vysoký strach nebo úzkost spojenou se stomatologií a zubní péčí. Patologická forma tohoto strachu (specifická fobie) se různě nazývá zubní fobie, odontofobie, dentofobie, zubní fobie. Bylo však naznačeno, že termín „zubní fobie“ je často nesprávné pojmenování, protože mnoho lidí s tímto onemocněním nepociťuje svůj strach jako přehnaný nebo bezdůvodný a podobá se jedincům s posttraumatickou stresovou poruchou, způsobenou předchozími traumatickými zubními zážitky. Je to poněkud akademická otázka, kdy se z běžné úrovně strachu stane fobie.
Odhaduje se, že až 75% dospělých v USA pociťuje určitý stupeň zubního strachu, od mírného až po silný. Přibližně 5 až 10 procent dospělých v USA se považuje za osoby trpící zubní fobií; to znamená, že se natolik bojí zubní péče, že se za každou cenu vyhýbá zubní péči. Mnoho zubně ustrašených lidí vyhledá zubní péči pouze tehdy, když mají zubní pohotovost, jako je bolest zubů nebo zubní absces. Lidé, kteří se zubní péče velmi bojí, často zažívají „koloběh vyhýbání se“, v němž se ze strachu vyhýbají zubní péči, dokud nezažijí zubní pohotovost vyžadující invazivní léčbu, což může posílit jejich strach ze zubního lékařství.
Ženy mají tendenci hlásit větší strach ze zubů než muži a mladší lidé mají tendenci hlásit, že mají větší strach ze zubů než starší jedinci. Lidé mají tendenci hlásit, že mají větší strach z invazivnějších zákroků, jako je ústní chirurgie, než z méně invazivní léčby, jako je profesionální čištění zubů nebo profylaxe.
Přímá zkušenost je nejčastějším způsobem, jak se u lidí vyvine strach ze zubů. Většina lidí uvádí, že jejich strach ze zubů začal po traumatickém, obtížném a/nebo bolestivém zubním zážitku. Samotné bolestivé nebo traumatické zubní zážitky však nevysvětlují, proč se u lidí vyvine fobie ze zubů. Důležitou proměnnou je vnímaný způsob zubaře. U zubařů, kteří byli považováni za „neosobní“, „lhostejné“, „bez zájmu“ nebo „chladné“, bylo zjištěno, že mají za následek vysoký strach ze zubů u studentů, a to i při absenci bolestivých zážitků, zatímco u některých studentů, kteří měli bolestivé zážitky, se strach ze zubů nevyvinul, pokud vnímali svého zubaře jako starostlivého a vřelého.
(1) Vicarious learning: Zubní strach se může rozvinout, když lidé slyší o traumatických zážitcích druhých nebo o negativních názorech na stomatologii (vicarious learning).
(2) Masová média: Negativní zobrazení stomatologie v masmédiích a karikaturách může také přispět k rozvoji zubního strachu.
(3) Stimulus generalizace: Zubní strach se může vyvinout jako důsledek předchozího traumatického zážitku v jiném než zubním kontextu. Například špatné zkušenosti s lékaři nebo nemocničním prostředím mohou vést lidi ke strachu z bílých plášťů a antiseptického zápachu, což je jeden z důvodů, proč se zubaři v dnešní době často rozhodnou nosit méně „výhružné“ oblečení. Osoby, které byly sexuálně, fyzicky nebo emocionálně zneužívány, mohou také považovat zubní stav za ohrožující . Zubní stav může být zvláště obtížný pro osoby, které zažily nucený pohlavní styk, který zahrnoval i orální penetraci.
(4) Bezmoc a vnímaná nedostatečná kontrola: Pokud se člověk domnívá, že nemá možnost ovlivnit negativní událost, bude prožívat bezmoc (viz Naučená bezmoc). Výzkumy ukázaly, že vnímání nedostatečné kontroly vede ke strachu. Opačné přesvědčení, že člověk má kontrolu, může vést k menšímu strachu. Například víra, že zubař přestane, když pacient dá signál k zastavení, snižuje strach. Bezmoc a nedostatečná kontrola mohou také vyplývat z přímých zkušeností, například incident, kdy zubař nepřestane, i když má osoba zjevnou bolest.
Fobie zubní péče je někdy diagnostikována pomocí nástroje měření strachu jako Corah je zubní úzkost Scale nebo Modified zubní úzkost Scale.
Léčba zubního strachu často zahrnuje kombinaci behaviorálních a farmakologických technik. Specializované kliniky zubního strachu využívají jak psychology, tak zubaře, aby pomohli lidem naučit se zvládat a snížit jejich strach ze zubního ošetření. Cílem těchto klinik je poskytnout jednotlivcům dovednosti zvládání strachu, které jsou nezbytné pro pravidelnou zubní péči s minimem strachu nebo úzkosti. Ačkoli specializované kliniky existují, aby pomohly jednotlivcům zvládat a překonat jejich strach ze zubního lékařství, mnoho zubních poskytovatelů mimo tyto kliniky používají podobné behaviorální a kognitivní strategie, aby pomohli pacientům snížit jejich strach.
Došlo také ke zrušení zubní hypnózy.
Léčba zubního strachu často zahrnuje kombinaci behaviorálních a farmakologických technik. Specializované kliniky pro léčbu zubního strachu, jako jsou ty na Washingtonské univerzitě v Seattlu a Göteborgské univerzitě ve Švédsku, využívají jak psychology, tak zubaře, aby pomohli lidem naučit se zvládat a snížit jejich strach ze zubního ošetření. Cílem těchto klinik je poskytnout jednotlivcům dovednosti pro zvládání strachu, které jsou pro ně nezbytné, aby dostávali pravidelnou zubní péči s minimem strachu nebo úzkosti. I když specializované kliniky existují, aby pomohly jednotlivcům zvládat a překonat jejich strach ze zubního lékařství, jsou vzácné. Mnoho zubních poskytovatelů mimo tyto kliniky používá podobné behaviorální a kognitivní strategie, aby pomohli pacientům snížit jejich strach.
Behaviorální strategie používané zubními lékaři zahrnují pozitivní posílení (např. chválení pacienta), používání neohrožujícího jazyka a techniky ukazování. Technika ukazování byla původně vyvinuta pro použití v pediatrické stomatologii, ale může být použita i u nervózních dospělých pacientů. Technika zahrnuje slovní vysvětlení postupů ve snadno srozumitelném jazyce (vyprávění), po kterém následují ukázky pohledů, zvuků, pachů a hmatových aspektů zákroku neohrožujícím způsobem (ukazování), po kterém následuje samotný zákrok (dělat).
Mezi specializovanější behaviorální procedury patří výuka relaxačních technik jednotlivců, jako je brániční dýchání a progresivní svalová relaxace, stejně jako kognitivní nebo myšlenkové techniky, jako je kognitivní restrukturalizace a řízené snímkování. Bylo prokázáno, že relaxační i kognitivní strategie významně snižují strach ze zubů. Jedním z příkladů behaviorální techniky je systematická desenzibilizace, metoda používaná v psychologii k překonání fobií a jiných úzkostných poruch. Někdy se tomu také říká stupňovaná expoziční terapie nebo postupná expozice. Například u pacienta, který se bojí zubních injekcí, terapeut nejprve učí pacienta relaxačním dovednostem, poté pacientovi postupně zavádí obávaný předmět (v tomto případě jehlu a/nebo injekční stříkačku) a povzbuzuje pacienta, aby zvládl svůj strach pomocí dříve naučených relaxačních dovedností. Pacient postupuje přes kroky podání zubní injekce a zároveň využívá relaxačních dovedností, až je pacient schopen úspěšně dostat zubní injekci a přitom pociťuje malý až žádný strach. Tato metoda se ukázala jako účinná při léčbě strachu ze zubních injekcí. Kognitivní restrukturalizace , pokud se aplikuje v neohrožující situaci, může být užitečnou alternativou jako první krok po letech vyhýbání se zubní péči a méně ohrožující než okamžité vystavení obávaným podnětům.
Je zajímavé vzít v úvahu názory lidí, kterým byla poskytnuta behaviorální léčba pro strach ze zubů. Z pohledu psychologa jsou důležité techniky, jako je odstupňovaná expozice, relaxační techniky nebo náročné katastrofické myšlení. Gerry Kent, klinický psycholog z University of Sheffield UK, však poznamenává, že z pohledu pacienta mohou být zásahy pojímány zcela odlišně. Tvrdí, že vysoká úroveň úzkosti nebo fobie by neměla být považována za přežívající pouze v jednotlivci nebo ve vnímání zubní péče jednotlivcem, ale spíše ve vztahu se zubařem. Když byli například pacienti, kteří úspěšně absolvovali kognitivně-behaviorální program, dotázáni, co jim pomohlo snášet léčbu, zmínili faktory, jako je poskytování informací, čas potřebný k tomu, aby je zubař dostal pod kontrolu, a zubař, který chápe a naslouchá jejich obavám. Taková zjištění naznačují, že mezilidský model snižování úzkosti a úzkosti je užitečný při snaze porozumět zubnímu strachu a léčit ho.
Určité aspekty fyzického prostředí také hrají důležitou roli při zmírňování zubního strachu. Například zbavit se pachů tradičně spojených se stomatologií, zubní tým v neklinickém oblečení nebo přehrávání hudby v pozadí, to vše může pomoci pacientům tím, že odstraní a nahradí podněty, které mohou vyvolat pocity strachu (viz klasické podmiňování). Někteří úzkostliví pacienti dobře reagují na nápadnější rozptylující techniky, jako je poslech hudby, sledování filmů nebo dokonce používání náhlavních souprav pro virtuální realitu během léčby.
Byla hodnocena i zubní hypnóza.
Farmakologické techniky
Farmakologické techniky ke zvládnutí zubního strachu se pohybují od mírné sedace až po celkovou anestezii a zubaři je často používají ve spojení s behaviorálními technikami. Jedním z běžných léků snižujících úzkost používaných ve stomatologii je oxid dusný (také známý jako „plyn smíchu“), který se inhaluje přes masku nošenou na nose a vyvolává pocity uvolnění a disociace. Zubaři mohou předepsat perorální sedativum, jako je benzodiazepin jako temazepam (Restoril), alprazolam (Xanax), diazepam (Valium) nebo triazolam (Halcion). Triazolam (Halcion) není ve Velké Británii dostupný. Zatímco tato sedativa mohou pomoci lidem cítit se během stomatologického ošetření klidnější a někdy i ospalí, pacienti jsou stále při vědomí a schopni komunikovat se stomatologickým personálem. Intravenózní sedace využívá benzodiazepiny podávané přímo intravenózně do pacientovy paže nebo ruky. IV sedace je často označována jako „vědomá sedace“ na rozdíl od celkové anestezie (GA). Při IV sedaci pacienti dýchají sami, zatímco jejich dýchání a srdeční frekvence jsou sledovány. Při GA jsou pacienti více pod sedativy.
Svépomoc a vzájemná podpora
Nedávný výzkum se zaměřil na roli on-line komunit, které pomáhají lidem čelit jejich úzkosti nebo fobii a úspěšně absolvovat stomatologickou péči. Zjištění naznačují, že se zdá, že určití jedinci mají prospěch ze svého zapojení do on-line podpůrných skupin zaměřených na úzkost zubů.
Ablutofobie · Akarofobie · Akrofobie · Aerofobie · Agorafobie · Agrofobie · Aichmofobie · Ailurofobie · Algofobie · Amatofobie · Amaxofobie · Androfobie · Anemofobie · Anginofobie · Antofobie · Antofobie · Aphefobie · Apifobie · Aquafobie · Arachnofobie · Astofobie · Autofobie · Aviatofobie · Aviofobie ·Bacilofobie · Basifobie · Bathofobie ·Batracofobie · Belonefobie · Bibliofobie · Bifobie · Brontofobie · Cainofobie · Kainofobie · Kardiofobie ·Katotrofobie · Cenofobie · Centofobie · Chemofobie · Cherofobie · Cherofobie · Chirofobie · Počítačová fobie · Klaustrofobie · Kontreltofobie · Kofrofobie · Coulrofobie · Cynofobie · Cypridofobie · Demofobie · Dentopfobie · Dysmorfofobie · Eisoptrofobie · Emetofobie · Enissofobie · Entomofobie · Efebifobie · Epistemofobie · Rovnofobie · Ereutrofobie · Ergasiofobie · Ergofobie · Erotofobie · Erytrofobie · Galeofobie · Gamofobie · Gatofobie ·genofobie · gerofobie · gerontofobie · gerofobie · gemofobie · glozofobie · gymnofobie · gynofobie · hematofobie · hamaxofobie · Hapofobie · Hapnofobie · Hapofobie · Hapofobie · hemofobie · herpetofobie · hexakosiofobie · hyerofobie · homofobie · homofobie · Hoplofobie · hyalofobie · hypnofobie · hypertricofobie · hypnofobie · Ichthyofobie · Insektofobie · Iofobie · Kainofobie · keraofobie · kenofobie · kerofobie · karnofobie · kokofobie · leuofobie · leuofobie · leuofobie · makrofobie · makrofobie · muofobie · muofobie · muofobie · muofobie · myofobie · nekofobie · neofobie · nofobie · nofobie · nosofobie · nyktofobie · ochofobie · ochofobie · ochofobie · otofobie · onofobie · ofobie · ofobie · obrofobie · obrofobie · obrofobie · obrofobie · obrofobie · obrofobie · Panfobie · paraskariofobie · parturiofobie · Peccatofobie · Phasmofobie · Pediafobie · Pediofobie · Foofobie · Phonofobie · Phonofobie · Ponofobie · Photophobie · Psychofobie · Pteromechanofobie · Pyrofobie · Radiofobie · Ranidafobie · Rhofobie · Skopofobie · Skotofobie · Skotofobie · Somnifobie · Spektrofobie · Stasifobie ·Stasifobie · Surofobie · Symbolofobie · Taofobie · Technofobie · Tetrafobie · Thalasofobie · Thanatofobie ·Theofobie · Tokofobie · Toxofobie · Toxofobie ·Tremofobie ·Trefofobie · Triskaidekapobie · Trypanofobie · Xenoglosofobie · Zoofobie · Zoofobie ·