Benigní fascikulační syndrom (BFS) je neurologická porucha charakterizovaná fascikulací (záškuby) různých dobrovolných svalů v těle. Záškuby se mohou objevit v jakékoli dobrovolné svalové skupině, ale nejčastěji se vyskytují v očních víčkách, pažích, nohou a chodidlech. Může být postižen i jazyk. Záškuby mohou být příležitostné nebo mohou pokračovat téměř nepřetržitě. Jakýkoli úmyslný pohyb zapojeného svalu způsobí, že fascikulace okamžitě ustanou, ale mohou se vrátit, jakmile je sval opět v klidu.
Kromě záškubů se u pacientů s BFS často objevují bolesti, parestézie, generalizovaná únava, intolerance cvičení, pocit globusu a/nebo svalové křeče.
Dalším společným rysem poruchy, pokud ji lékaři zaznamenají, je zvýšení míry úzkosti pacienta, zejména úzkosti související se zdravím. Není neobvyklé, že se pacient fixuje na ALS, RS, ME, Parkinsonovu chorobu, vCJD, Wilsonovu chorobu nebo jinou závažnou neurologickou poruchu a odmítá věřit diagnóze BFS. [Jak odkázat a odkaz na shrnutí nebo text]
I když záškuby je někdy příznakem závažných onemocnění, jako je poranění páteře, svalová dystrofie, Lymská borelióza, roztroušená skleróza nebo amyotrofická laterální skleróza (ALS), to je mnohem častěji kvůli více benigní příčiny (BFS, nadměrná námaha, atd), a prakticky každý zažije některé epizody benigní fascikulace během svého života.
Přesná příčina BFS není známa a ve skutečnosti není známo, zda se jedná o onemocnění motorických nervů, svalů nebo neuromuskulární spojky. Mitsikostas a kol. zjistili, že fascikulace „mírně korelovaly s tělesnou hmotností a výškou a s úrovní úzkosti“ u normálních subjektů. Dalším faktorem, který se zdá být v mnoha případech běžný, je historie pravidelného namáhavého cvičení. [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text] Porucha pozornosti (nebo léky používané k léčbě) a/nebo související porucha může být přispívajícím faktorem, [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text] a lidé s esenciálním třesem se zdají mít větší než normální pravděpodobnost rozvoje BFS. [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text] Kromě toho existují pravděpodobně další genetické a environmentální faktory, které činí pacienta náchylnějším k BFS. [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text]
Mezi BFS a chronickou otravou organofosfáty existuje několik zajímavých podobností, [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text], ale tyto podobnosti nebyly prozkoumány. Může se stát, že chronicky zvýšené hladiny stresových hormonů v těle způsobují příznaky podobné těm, které jsou způsobeny organofosfáty.[Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text]
BFS lze také přičíst dlouhodobému užívání anticholinergik, jako je difenhydramin.
Nedostatek hořčíku může způsobit jak fascikulace a úzkost.
Diagnóza BFS je „diagnóza vyloučení“, jinými slovy, jiné pravděpodobné příčiny záškubů (většinou formy neuropatie, jako je borrelióza (Lymská borelióza) neuropatie, onemocnění motorických neuronů, jako je ALS, atd.) musí být odstraněny, než lze BFS předpokládat. Důležitým diagnostickým nástrojem je zde elektromyografie (EMG). Vzhledem k tomu, že BFS zřejmě nezpůsobuje žádné skutečné poškození nervů (alespoň tak, jak je vidět na EMG), zcela normální EMG (nebo takový, kde jedinou pozorovanou abnormalitou jsou fascikulace) do značné míry eliminuje vážnější poruchy a silně naznačuje BFS.
Na rozdíl od ALS, BFS symptomy jsou obvykle přítomny, když je sval v klidu, a nejsou doprovázeny těžkou svalovou slabostí.
Další abnormalitou, která se běžně vyskytuje při klinickém vyšetření, je svižný reflexní účinek známý jako hyperreflexie. Standardní laboratorní testy nejsou ničím pozoruhodné. Podle neurologa Johna C. Kincaida:
Při absenci klinických a elektromyografických nálezů neurogenní choroby se provádí diagnóza benigních fascikulací. Navrhuji, aby takoví pacienti byli sledováni po dobu jednoho roku nebo déle s klinickými a elektromyografickými vyšetřeními v přibližně 6měsíčních intervalech, než se člověk stane jistým v diagnóze, že fascikulace jsou skutečně benigní. Můj přístup k léčbě fascikulací, které se zdají být benigní, je nejprve ujistit pacienta, že se nezdá být přítomna žádná zlověstná nemoc.
Určitého stupně kontroly fascikulací může být dosaženo se stejným lékem používaným k léčbě esenciálního třesu (beta-blokátory a léky proti záchvatům). Nicméně, často nejúčinnější přístup k léčbě je léčit jakékoliv doprovodné úzkosti. [Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text] Žádné léky, doplňky, nebo jiná léčba byly nalezeny, které zcela ovládají příznaky. [Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]
BFS není život ohrožující a obecně není invalidizující, ale může být natolik perzistentní, že vytváří určitý stupeň postižení, zejména pokud jsou přítomny také křeče nebo bolest. V mnoha případech je však doprovodná úzkost více invalidizující než samotná nemoc. Převážná většina případů odezní spontánně během několika dnů nebo týdnů (a ve skutečnosti nejsou nikdy předloženy k diagnóze), ale některé mohou trvat roky.[Jak na odkaz a odkaz na shrnutí nebo text]