Buteykova metoda neboli Buteykova dechová technika je holistická zdravotní filozofie, především pro léčbu astmatu, která zahrnuje soubor dechových cvičení vyvinutých zesnulým ruským lékařem Konstantinem Pavlovičem Buteykem (rusky Бутейко). Metoda se vyučuje jako doplňková terapie a několik malých klinických studií ukázalo, že u některých lidí může bezpečně snížit příznaky astmatu a potřebu úlevových léků, stejně jako zvýšit kvalitu života. Zlepšení však vyžaduje čas a odhodlání, vyžaduje každodenní cvičení po dobu týdnů či měsíců a výuka může být drahá.
Základem Buteykovy metody je řada dechových cvičení, která se zaměřují na nosní dýchání, zadržování dechu a relaxaci. V současnosti se používá k léčbě astmatu, spánkové apnoe, chrápání, záchvatů úzkosti a záchvatů paniky. Tyto stavy jsou spojeny s narušeným nebo nepravidelným dýcháním a Buteykovy cviky mají za cíl „přeškolit“ dýchání, aby se obnovil přirozený vzorec, podobný určitým formám jógy.
Navzdory důkazům, že Buteyko může být účinnou léčbou astmatu, stále podléhá skepsi ze strany lékařské komunity. Je to způsobeno především tím, že neexistuje kontrolované rozsáhlé testování metody a není vysvětleno, proč Buteyko cvičí práci. Fyziologický mechanismus profesora Buteyka, tzv. „teorie CO2“, je populární mezi učiteli této techniky, ale má spíše opačný než podpůrný vědecký důkaz. Všeobecný názor lékařské komunity je, že Buteykova metoda je přinejmenším nepravděpodobná, že by způsobila nějakou škodu.
Profesor Butejko se narodil 27. ledna 1923 v Ivanici nedaleko Kyjeva. Po krátkém pobytu v ruských ozbrojených silách se rozhodl pokračovat v kariéře v medicíně a v roce 1946 se zapsal jako student medicíny v Moskvě. Během studia medicíny mu byl předložen projekt pozorování dýchacích frekvencí pacientů ve vztahu k závažnosti a prognóze jejich onemocnění. Brzy dospěl k závěru, že mezi těmito dvěma faktory existuje korelace, například že s tím, jak se stav pacienta zhoršoval, se jeho dýchací frekvence zvyšovala.
Poté, co se kvalifikoval jako lékař, pokračoval ve studiu vztahu mezi dýcháním a špatným zdravotním stavem. Usoudil, že pokud skutečně existuje souvislost mezi hyperventilací a onemocněním, mělo by být možné to zvrátit záměrnou kontrolou dechu. Poté, co již provedl studium několika textů o józe, byl si vědom cvičení s dechovým omezením a tak začal experimentovat jak na sobě, tak se svými pacienty.
Počátkem 80. let byly ruské úřady natolik ohromeny, že mu umožnily provést formální zkoušku, neboli „schvalování“, s astmatickými dětmi v moskevské nemocnici. Ačkoli se konstrukce velmi lišila od standardní kontrolované zkoušky, která nyní převládá na západě, výsledky byly natolik působivé, že přesvědčily Státní zdravotnický systém, aby schválil metodu pro široké použití. Odhaduje se, že do dnešního dne pomohlo dílo doktora Butejka více než sto tisícům astmatiků v Rusku a pravděpodobně stejně mnoha i ve zbytku světa.
Koncem 80. let byl australský podnikatel přijat do nemocnice v Rusku kvůli léčbě záchvatu anginy pectoris. Byl seznámen s Buteykovou metodou (v Rusku známou jako „Dobrovolná eliminace hlubokého dýchání“ nebo VEDB) a zjistil, že je nesmírně užitečná. Australan sponzoroval dva ruské praktikující, aby tyto techniky vyučovali v Austrálii. Během krátké doby jeden z těchto lidí, Alexander Stalmatski, také školil nové učitele. První zaslepený, kontrolovaný pokus s Buteykem byl proveden v roce 1994. Od té doby se Buteykova metoda rozšířila po celém světě a počet lidí, kteří tuto metodu vyučují, každým rokem roste. Byly vytvořeny profesionální orgány, které podporují bezpečnou, přesnou a standardizovanou výuku této metody.
Profesor Buteyko zemřel 2. května 2003 ve věku 80 let.
Není přesně známo, proč Buteyko pracuje, ale existuje mnoho teorií a myšlenek. Chronická hyperventilace může mít svou roli, a tento stav byl podrobně diskutován v lékařské literatuře po dlouhou dobu. Ústředním bodem metody je teorie, že respirační onemocnění jsou podmnožinou nemocí způsobených obvyklým dýcháním nadměrných objemů vzduchu – což profesor Buteyko nazval „skrytou hyperventilací“. Profesor Buteyko zejména tvrdil, že krev astmatiků obsahuje příliš málo oxidu uhličitého, ale důkazy o roli oxidu uhličitého jako klinicky významného bronchodilatátoru jsou smíšené a jeho role v astmatu je sporná.
Prvky, které mohou být zapojeny, jsou také podle návrhu profesora Buteyka nedostatek minerálů a stále sedavější životní styl. Byly navrženy aktuální teorie, jako je vyvažování oxidu dusnatého a výroba ANP, a studie pokračují.
Dysfunkční dýchání bylo zaznamenáno až u 42% lidí v britské studii u lidí s astmatem. V těchto případech se dýchání stává nadměrné pro metabolické potřeby a způsobuje širokou škálu příznaků, které zahrnují typické příznaky astmatu, jako je svírání na hrudi a zvýšená produkce hlenu. Tento typ věcí je zaznamenán ve většině Buteykových workshopů, kde účastníci uvádějí, že jejich krátkodobě působící bronchodilatátor, jako je Ventolin, není vždy účinný. Není to způsobeno například eskalací stavu v důsledku hrudní infekce, ale obvykle v jednorázové situaci, kdy Ventolin příznaky astmatu normálně odstraňuje. Při této příležitosti tomu tak není. Zdá se tedy pravděpodobné, že v některých případech dochází buď k chybné diagnóze astmatu, nebo že osoba s astmatem zaměňuje příznaky hyperventilace za astma. Pomocí Buteykovy metody je osoba s astmatem a/nebo dysfunkčním dýcháním obvykle schopna napodobit výsledky studie, které všechny vykazují obrovské snížení příznaků astmatu a léků.
Tři základní principy Buteyko jsou snížené dýchání, nosní dýchání a relaxace.
Téměř všechna Buteykova cvičení zahrnují zpomalení dechové frekvence nebo snížení dechového objemu. Cvičení se zpočátku cvičí pravidelně, ale postupně se s zlepšujícím se stavem ukončují.
Místo toho, aby se Buteyko spoléhal pouze na měření maximálního průtoku, používá ke sledování stavu astmatu cvičení s názvem ‚Kontrolní pauza‘ (CP). Kontrolní pauza může být definována jako ‚Doba, po kterou jedinec může pohodlně zadržet dech po normálním výdechu.‘ Stejně jako u mnoha fyzických cvičení vyžaduje správné provedení CP trénink a měření se u jednotlivých osob značně liší. Při pravidelném Buteykově cvičení se sníženým dýcháním mají astmatici tendenci zjišťovat, že se jejich CP postupně zvyšuje a souběžně s tím se snižují i příznaky astmatu.
Buteykova metoda zdůrazňuje význam dýchání nosem, nikoli ústy. Kromě ochrany dýchacích cest zvlhčováním, ohříváním, čištěním a sterilizací vzduchu vstupujícího do plic, dýchání nosem také snižuje sklon k hyperventilaci.
Většina astmatiků a těch, kteří trpí jinými poruchami dýchání, má problémy se spánkem v noci. Je známo, že to souvisí [jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text] se špatným držením těla nebo nevědomým dýcháním úst v noci, a je k dispozici mnoho přístrojů určených k podpoře nočního nosního dýchání. Udržováním nosu čistým a povzbuzováním nosního dýchání během dne se mohou zlepšit i noční příznaky.
Řešení astmatických záchvatů je důležitým faktorem Buteykovy praxe. První pocit astmatického záchvatu je děsivý a často má za následek krátké období rychlého dýchání. Kontrolou této počáteční fáze „nadměrného dýchání“ mohou astmatici zabránit tomu, aby se „začarovaný kruh nadměrného dýchání“ rozvinul a spirálovitě přerostl v astmatický záchvat. To znamená, že astmatickým záchvatům lze předejít pouhým snížením dýchání.
Všimněte si, že metoda není náhradou za lékařské ošetření při astmatickém záchvatu a úlevové léky by měly být neustále po ruce a používat podle potřeby. Snížení medikace by mělo být provedeno pod dohledem lékaře předepisujícího léky, protože některé steroidy a jiné léky by neměly být zastaveny příliš rychle. Tento aspekt Buteyko je pouze změna životního stylu, který může minimalizovat pravděpodobnost, že k záchvatu dojde a snížit závažnost tím, že zůstane v klidu a pod kontrolou dýchání.
Existuje několik malých klinických studií o Buteyko, a společnou nití mezi nimi je vidět snížení příznaků astmatu, a tedy potřebu úlevové medikace po cca 1-2 měsících. Snížení steroidní medikace bylo pozorováno, ale často trvá déle. Nebylo prokázáno, že by metoda Buteyko zlepšila funkci plic (nebo peak-flow), což je konvenční měření astmatu – měření aktuální úrovně zúžení v dýchacích cestách. Nicméně skutečnost, že funkce plic se v těchto studiích nesnižuje, navzdory snížení úlevové medikace, je důležitým pozorováním.
Některé z dřívějších Buteykových zkoušek byly poznamenány vnějším rušením ze strany Buteykových skupin. Jednalo se o telefonické „následné kontroly“, o nichž Buteykovi učitelé tvrdili, že se jedná o standardní postup, ale taková opatření kontrolní skupina nevzala v úvahu. Následné zkoušky však tyto otázky vzaly v úvahu a opakovaly podobné výsledky za přísně kontrolovaných podmínek.
Slader et al, Thorax, 2006
Podrobnosti jsou následující: 57 astmatických dobrovolníků bylo randomizováno k jedné nebo dvěma dýchacím technikám naučeným z instruktážních videí. Subjekty cvičily po dobu 13 minut, dvakrát denně, po dobu 12 týdnů; a podle potřeby pro úlevu od příznaků. Cvičení skupiny A byla „Buteyko-like“. Cvičení skupiny B byla navržena tak, aby zabránila dopadu na svalovou sílu horní části těla. V obou skupinách se snížilo použití úlevové terapie o 86%. Měření kvality života, funkce plic a reakce dýchacích cest se po 14 týdnech nezměnily. Skupina zkonstruovala interní zařízení pro vyhodnocení cesty dýchání a hladiny CO2 na konci výdechu, z nichž ani jedna se v průběhu studie významně nezměnila.
Bowler et al, Medical Journal of Australia, 1998
V roce 1995 byla v australském Brisbane provedena randomizovaná dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná studie této techniky. Lidé v testu byli poučeni buď o Buteykově metodě, nebo o metodě dýchání s placebem zahrnující standardní fyzioterapii, relaxaci a dýchání, a byly zaznamenány změny v chování. Výsledky testu neprokázaly žádné zlepšení funkce plic, jako je nucený výdechový objem za jednu sekundu nebo maximální průtok, a to ani ve skupině s Buteykovou metodou, ani ve skupině s placebem. Nebyl zjištěn významný rozdíl mezi normálními dýchacími pacienty a oběma skupinami v kterémkoli okamžiku, nicméně ve skupině s Buteykovou (ve srovnání se skupinou s placebem) došlo k významnému snížení průměrného minutového objemu. Nedošlo k významnému zvýšení skutečného CO2.
Z údajů vyplývá, že snížení beta2-agonistů (např. Ventolin) bylo 96% a snížení steroidních inhalátorů 49%.
Dalšími zajímavými zjištěními z procesu v Brisbane byly:
Studie ukazuje, že Buteykova metoda snižuje užívání léků bez zhoršení nemoci, nicméně kromě snížení minutového objemu nedochází k žádným fyzickým změnám funkce plic (což nemusí být relevantní, protože se významně neliší od normálních subjektů).
Ve zprávě se uvádí, že „BBT také mohla změnit vnímání závažnosti astmatu u subjektů, aniž by ovlivnila základní onemocnění. To by mohlo být příčinou snížení užívání léků a trendů směrem ke zlepšení kvality života a je to v souladu s absencí jakékoli změny v objektivních měřeních kalibru dýchacích cest. Na druhou stranu, snížení užívání léků ve skupině BBT nevedlo k poklesu funkce plic a míra užívání perorálních steroidů a přijetí do nemocnice byla v každé skupině podobná“.
V roce 2000 proběhla na Novém Zélandu další studie, jejímž cílem bylo spíše změřit bezpečnost a účinnost, než to, proč Buteyko působí.
Nezaznamenala žádnou změnu v usilovně vydechnutém objemu. Nicméně došlo k 85% snížení beta2-agonistů a 50% snížení užívání steroidů mezi lidmi, kteří používali Buteykovu metodu po dobu šesti měsíců. Účastníci byli spárováni na základě závažnosti astmatu. Poté byli randomizováni buď do Buteykovy, nebo do kontrolní skupiny pomocí počítačem vytvořeného seznamu. Všichni účastníci obdrželi telefonát od svého lektora jeden týden po závěrečné vyučovací hodině a byli instruováni, aby se v případě potřeby od této chvíle spojili se svým lektorem. Byly navázány tři kontakty, dva od účastníků Buteyka a jeden z kontrolní skupiny. Shodný účastník byl kontaktován v každém případě. Termín „Buteyko“ byl v pokusu povolen, protože se mělo za to, že použití tohoto termínu by nezpůsobilo nepřiměřené zkreslení výsledků a bylo vhodnější než nereálné snahy o zachování úplného zaslepení. V pokusu nebyly zaznamenány žádné nežádoucí účinky použití Buteyko. I když žádná studie přesně neuvedla, proč je Buteyko tak účinný při kontrole astmatu, pokud by lék mohl tyto výsledky vykazovat, pak je pravděpodobné, že by byl široce používán při kontrole astmatu.
Bibliografie ruských textů
z příspěvku Kazarinov VA