Dýmovník (BrE) nebo Dýmovník (AmE) (latinsky struma), také nazývaný bronchokéla, je otok na krku (těsně pod ohryzkem nebo hrtanem) v důsledku zvětšení štítné žlázy.
Jsou klasifikovány různými způsoby:
Jiný typ klasifikace:
Jód je nezbytný pro syntézu hormonů štítné žlázy trijodothyroninu a tyroxinu (T3 a T4). V podmínkách produkujících endemický struma, kdy jód není k dispozici, nelze tyto hormony vyrobit. V reakci na nízké hormony štítné žlázy hypofýza uvolňuje hormon stimulující štítnou žlázu (TSH). Hormon stimulující štítnou žlázu působí na zvýšení syntézy T3 a T4, ale také způsobuje zvětšení štítné žlázy zvýšením buněčného dělení.
Goitre je častější u žen, ale to zahrnuje mnoho typů goitre způsobené autoimunitní problémy, a to nejen ty způsobené prostým nedostatkem jódu.
Léčba strumy nemusí být nutná, pokud je struma malá. Je třeba léčit hypotyreózu a tato léčba často vede k podstatnému zmenšení velikosti struny. Odstranění struny může být nezbytné, pokud způsobuje potíže s dýcháním nebo polykáním. Nyní existuje alternativa k operaci u velkých strun. Radiojódová terapie s nebo bez předinjekce syntetického hormonu stimulujícího štítnou žlázu, TSH, může zmírnit obstrukci a snížit velikost struny o 30-65%. Odstranění struny však vyžaduje odstranění štítné žlázy. Úplné odstranění štítné žlázy odstraňuje schopnost organismu produkovat hormon štítné žlázy. V tomto případě jsou nutné perorální doplňky tyroxinu, aby se zabránilo poškození z hypotyreózy.
Paracelsus (vlastním jménem Philippus Aureolus Theophrastus Bombastus von Hohenheim) (1493 – 1541) byl první, kdo popsal souvislost mezi strumou a konzumací minerálů, konkrétně olova v pitné vodě.
Goitre byl dříve běžný v mnoha oblastech, které měly nedostatek jódu v půdě. Například v anglickém Midlands byl tento stav známý jako Derbyshire Neck. Ve Spojených státech byl goitre nalezen v oblasti Velkých jezer, Středozápadu a Mezihorských oblastech. Tento stav nyní prakticky neexistuje v bohatých státech, kde je stolní sůl doplněna jódem. Stále je však rozšířený v Indii, Střední Asii a střední Africe.
Někteří zdravotníci se obávají, že by mohlo dojít k opětovnému výskytu strumy kvůli trendu používat kamennou sůl a/nebo mořskou sůl, která nebyla obohacena jódem.
Nové výzkumy naznačují, že ve skutečnosti může existovat tendence ke zdědění zvýšené zranitelnosti vůči brankářům.
štítná žláza Hypotyreóza (nedostatek jódu, kretinismus, vrozená hypotyreóza, goitre) – hypertyreóza (Gravesova-Basedowova choroba, toxická multinodulární goitre) – tyreoiditida (De Quervainova thyroiditida, Hashimotova thyroiditida)
slinivka břišní Diabetes mellitus (1. typ, 2. typ, kóma, angiopatie, neuropatie, retinopatie) – Zollingerův-Ellisonův syndrom
příštítná tělíska Hypoparatyreóza – hyperparatyreóza hypofýzy (akromegalie, hyperprolaktinémie, – hypopituitarismus Kallmannův syndrom, deficit růstového hormonu) – hypothalamicko-hypofýzní dysfunkce
nadledvinkový Cushingův syndrom) – vrozená adrenální hyperplazie (způsobená nedostatkem 21-hydroxylázy) – Bartterův syndrom) – adrenální insuficience (Addisonova choroba)
gonády – deficit 5-alfa-reduktázy – hypogonadismus – opožděná puberta – předčasná puberta
jiné – – psychogenní trpaslictví – syndrom necitlivosti androgenů –