Chemická struktura metamfetaminu
Metamfetamin
Metamfetamin (methylamfetamin nebo desoxyefedrin), lidově zkráceně pervitin nebo led, je psychostimulant a sympatomimetikum. Méně často se předepisuje při poruchách pozornosti s hyperaktivitou, narkolepsii a obezitě pod značkou Desoxyn. Je považován za druhou linii léčby, používá se v případech, kdy amfetamin a methylfenidát způsobují pacientovi příliš mnoho vedlejších účinků. Doporučuje se pouze ke krátkodobému užívání (~ 6 týdnů) u pacientů s obezitou, protože se má za to, že anoretické účinky léku jsou krátkodobé a vyvolávají rychle toleranci, zatímco účinky na stimulaci CNS jsou mnohem méně přijatelné k toleranci. Nelegálně se také používá pro hubnutí a k udržení bdělosti, soustředění, motivace a duševní jasnosti po delší dobu a pro rekreační účely. „Krystalický pervitin“ označuje krystalickou, kouřivou formu léku a nepoužívá se pro lék v tabletách nebo práškové formě.
Metamfetamin vstupuje do mozku a spouští kaskádovité uvolňování norepinefrinu, dopaminu a serotoninu. V menší míře působí metamfetamin jako dopaminergní a adrenergní inhibitor zpětného vychytávání a ve vysokých koncentracích jako inhibitor monaminooxidázy (IMAO). Vzhledem k tomu, že stimuluje mezolimbickou dráhu odměny a vyvolává euforii a vzrušení, je náchylný ke zneužívání a závislosti.
Uživatelé se mohou stát posedlými nebo provádět opakující se úkony, jako je čištění, mytí rukou nebo sestavování a rozebírání předmětů. Abstinenční příznaky se vyznačují nadměrným spánkem, jídlem a příznaky podobnými depresi, často doprovázenými úzkostí a touhou po drogách. Uživatelé metamfetaminu často užívají jeden nebo více benzodiazepinů jako prostředek k „sesednutí“.
Metamfetamin byl poprvé syntetizován z efedrinu v Japonsku v roce 1893 chemikem Nagayoshim Nagaiem. V roce 1919 byl krystalizovaný metamfetamin syntetizován Akirou Ogatou redukcí efedrinu pomocí červeného fosforu a jódu. Příbuzný sloučenina amfetaminu byla poprvé syntetizována v Německu v roce 1887 Lazărem Edeleanuem.
K jednomu z prvních užití metamfetaminu došlo během druhé světové války, kdy ho německá armáda vydávala pod obchodním názvem Pervitin. Byl široce distribuován napříč hodnostmi a divizemi, od elitních sil po posádky tanků a letecký personál. Čokolády dávkované metamfetaminem byly známé jako Fliegerschokolade („letecká čokoláda“), když se podávaly pilotům, nebo Panzerschokolade („tanková čokoláda“), když se podávaly posádkám tanků. Od roku 1942 až do své smrti v roce 1945 dostával Adolf Hitler denně nitrožilní injekce metamfetaminu svým osobním lékařem Theodorem Morellem jako léčbu deprese a únavy. Je možné, že se používal k léčbě Hitlerovy spekulované Parkinsonovy nemoci, nebo že příznaky podobné jeho Parkinsonově nemoci, které se vyvíjely od roku 1940, souvisely se zneužíváním metamfetaminu.
Po druhé světové válce se v Japonsku pod pouličním názvem shabu (také Philopon (vyslovuje se ヒクポン, nebo Hiropon), což je jeho obchodní název, stala dostupná velká zásoba amfetaminu, dříve skladovaného japonskou armádou.) Japonské ministerstvo zdravotnictví ho zakázalo v roce 1951 a jeho zákaz se zřejmě přidal k rostoucím aktivitám jakuzy souvisejícím s nedovolenou výrobou drog. Dnes je metamfetamin stále spojován s japonským podsvětím, ale od jeho užívání odrazují silná společenská tabu.
Procento amerických vysokoškolských studentů, kteří za svůj život nedovoleně užili metamfetamin.
V 50. letech 20. století došlo k nárůstu legálního předepisování metamfetaminu americké veřejnosti. Podle vydání Farmakologie a terapie Arthura Grollmana z roku 1951 měl být předepisován na „narkolepsii, postencefalitický parkinsonismus, alkoholismus, při některých depresivních stavech. a při léčbě obezity“.
V šedesátých letech 20. století začalo významné užívání tajně vyráběného metamfetaminu a metamfetaminu vytvářeného ve vlastních domácnostech uživatelů pro osobní potřebu. Rekreační užívání metamfetaminu vyvrcholilo v osmdesátých letech. Vydání časopisu The Economist z 2. prosince 1989 popsalo San Diego v Kalifornii jako „metamfetaminové hlavní město Severní Ameriky“.
V roce 2000 The Economist znovu popsal San Diego v Kalifornii jako metamfetaminové hlavní město Severní Ameriky a South Gate v Kalifornii jako druhé hlavní město.
Právní omezení ve Spojených státech
V roce 1983 byly ve Spojených státech schváleny zákony zakazující držení prekurzorů a zařízení pro výrobu metamfetaminu; o měsíc později následoval návrh zákona schválený v Kanadě, který uzákonil podobné zákony. V roce 1986 vláda Spojených států schválila federální zákon o kontrole analogové kontroly látek ve snaze omezit rostoucí užívání značkových drog. Navzdory tomu užívání metamfetaminu expandovalo po venkovských Spojených státech, zejména přes středozápad a jih.
Od roku 1989 bylo ve snaze omezit výrobu metamfetaminu zavedeno pět federálních zákonů a desítky státních zákonů. Metamfetamin se v domácích laboratořích snadno „uvaří“ za použití pseudoefedrinu nebo efedrinu, účinných látek volně prodejných léků, jako jsou Sudafed a Contac. Preventivní právní strategie posledních 17 let však neustále zvyšují omezení distribuce přípravků obsahujících pseudoefedrin/efedrin.
V důsledku zákona o boji proti metamfetaminové epidemii z roku 2005, podsekce zákona PATRIOT, existují omezení na množství pseudoefedrinu a efedrinu, které lze zakoupit ve stanoveném časovém období, a další požadavky, že tyto produkty musí být skladovány, aby se zabránilo krádeži.
Metamfetamin je silný stimulant centrálního nervového systému, který ovlivňuje neurochemické mechanismy zodpovědné za regulaci srdeční frekvence, tělesné teploty, krevního tlaku, chuti k jídlu, pozornosti, nálady a reakcí spojených s bdělostí nebo poplašnými stavy. Akutní účinky léku se velmi podobají fyziologickým a psychologickým účinkům reakce vyvolané epinefrinem v podobě boje nebo útěku, včetně zvýšené srdeční frekvence a krevního tlaku, vazokonstrikce (zúžení arteriálních stěn), bronchodilatace a hyperglykémie (zvýšená hladina cukru v krvi). Uživatelé pociťují zvýšení soustředěnosti, zvýšenou duševní bdělost a odstranění únavy, stejně jako snížení chuti k jídlu.
Uživatelé musí být také opatrní a vyhnout se sprchování studenou vodou, jízdě na vysokorychlostních horských drahách, konzumaci kofeinových nápojů nebo cvičení a posilování, protože tyto akce mohou vyvolat hypertenzi, nervozitu, extrémně rychlý srdeční tep, dilataci srdečního tepu nebo náhlou smrt.
Methylová skupina je zodpovědná za potenciaci účinků ve srovnání se příbuznou sloučeninou amfetamin, čímž se látka na jedné straně stává lipidově rozpustnější a usnadňuje transport přes hematoencefalickou bariéru a na druhé straně je stabilnější proti enzymatické degradaci MAO. Metamfetamin způsobuje, že transportéry noradrenalinu, dopaminu a serotoninu(5HT) obracejí směr svého toku. Tato inverze vede k uvolnění těchto přenašečů z váčků do cytoplazmy a z cytoplazmy do synapse (uvolňování monoaminů u potkanů s poměrem asi NE:DA = 1:2, NE:5HT= 1:60), což způsobuje zvýšenou stimulaci postsynaptických receptorů. Metamfetamin také nepřímo brání zpětnému vychytávání těchto neurotransmiterů, což způsobuje, že zůstávají v synaptické štěrbině po delší dobu (inhibice zpětného vychytávání monoaminů u potkanů s poměrem asi: NE:DA = 1:2,35, NE:5HT = 1:44,5).
Nedávný výzkum publikovaný v časopise Journal of Pharmacology And Experimental Therapeutics (2007) ukazuje, že metamfetamin se váže na skupinu receptorů zvaných TAAR. TAAR je nově objevený receptorový systém, který je zřejmě ovlivněn řadou látek podobných amfetaminu zvaných stopové aminy.
Metamfetamin je strukturálně nejvíce podobný methkatinonu a amfetaminu. Pokud se vyrábí nedovoleně, běžně se vyrábí redukcí efedrinu nebo pseudoefedrinu. Většina potřebných chemických látek je snadno dostupná ve výrobcích pro domácnost nebo volně prodejných léčivých přípravcích proti nachlazení nebo alergiím. Syntéza je relativně jednoduchá, ale představuje riziko u hořlavých a žíravých chemických látek, zejména rozpouštědel používaných při extrakci a čištění. Produkce Clandestinu je proto často objevena požáry a výbuchy způsobenými nesprávnou manipulací s těkavými nebo hořlavými rozpouštědly.
Většina metod nedovolené výroby zahrnuje hydrogenaci hydroxylové skupiny na molekule efedrinu nebo pseudoefedrinu. Nejběžnější metoda pro malé metamfetaminové laboratoře ve Spojených státech se primárně nazývá „červený, bílý a modrý proces“, který zahrnuje červený fosfor, pseudoefedrin nebo efedrin (bílý) a modrý jód, ze kterého se vytváří kyselina jodovodíková.
Pro amatérské chemiky je to poměrně nebezpečný proces, protože fosfinový plyn, vedlejší produkt při výrobě kyseliny jodovodíkové in situ, je při vdechování extrémně toxický. Stále běžnější metoda využívá proces Birchovy redukce, při níž je kovový lithium (běžně získávaný z dobíjecích baterií) nahrazován kovovým sodíkem, aby se obešly potíže se získáváním kovového sodíku.
Birchova redukce je však nebezpečná, protože zásaditý kov i tekutý bezvodý čpavek jsou extrémně reaktivní a teplota tekutého čpavku je činí náchylnými k výbušnému varu při přidání reaktantů. Bezvodý čpavek a lithium nebo sodík (Birchova redukce) mohou překonávat kyselinu jodovodíkovou (katalytická hydrogenace) jako nejběžnější způsob výroby metamfetaminu v USA a možná i v Mexiku. Kyselina jodovodíková „superlaboratorní busty“ získávají větší pozornost médií, protože použité vybavení je mnohem složitější a viditelnější než skleněné nádoby nebo kávové karafy běžně používané k výrobě metamfetaminu s Birchovou redukcí.
Průmyslová továrna na výrobu metamfetaminu/MDMA v Cikande, Indonésie
Zcela odlišný postup syntézy využívá redukční aminaci fenylacetonu metylaminem, což jsou v současnosti chemické látky ze seznamu DEA I (stejně jako pseudoefedrin a efedrin). Reakce vyžaduje katalyzátor, který působí jako redukční činidlo, jako je rtuť-hliníkový amalgám nebo oxid platinový, známý také jako Adamsův katalyzátor. To byl kdysi preferovaný způsob výroby motocyklovými gangy v Kalifornii,[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text] až do doby, kdy to omezení DEA týkající se chemických látek ztížilo. Jiné méně obvyklé metody používají jiné prostředky hydrogenace, jako je vodík v přítomnosti katalyzátoru.
Laboratoře na metamfetamin mohou vydávat škodlivé výpary, jako je fosfinový plyn, methylaminový plyn, páry rozpouštědel; jako je aceton nebo chloroform, jodové páry, bílý fosfor, bezvodý amoniak, chlorid vodíku/kyselina močová, jodid vodíkový, lithium/kov sodíku, ether nebo metamfetaminové páry. Pokud je výroba metamfetaminu prováděna amatéry, může být extrémně nebezpečná. Pokud se červený fosfor přehřeje kvůli nedostatečnému větrání, může vznikat fosfinový plyn. Tento plyn, pokud je přítomen ve velkém množství, pravděpodobně exploduje při samovznícení z difosfinu, který vzniká přehřátím fosforu.
Výroba a distribuce
Až do počátku 90. let se metamfetamin pro americký trh vyráběl převážně v laboratořích provozovaných obchodníky s drogami v Mexiku a Kalifornii. Od té doby úřady objevily po celých Spojených státech stále větší množství malých laboratoří na výrobu metamfetaminu, většinou ve venkovských, příměstských nebo nízkopříjmových oblastech. Indianská státní policie našla v roce 2003 1 260 laboratoří, oproti pouhým šesti v roce 1995, i když to může být důsledek zvýšené policejní aktivity. V poslední době upoutaly pozornost amerických zpravodajských médií i policie mobilní a motelové laboratoře na výrobu metamfetaminu.
Tyto laboratoře mohou způsobit výbuchy a požáry a vystavit veřejnost nebezpečným chemikáliím. Těm, kdo metamfetamin vyrábějí, toxické plyny často škodí. Mnoho policejních útvarů má specializované pracovní skupiny s výcvikem, aby mohly reagovat na případy výroby metamfetaminu. Národní hodnocení drogových hrozeb z roku 2006, vypracované ministerstvem spravedlnosti, zjistilo „sníženou domácí produkci metamfetaminu v malých i velkých laboratořích“, ale také to, že „pokles domácí produkce metamfetaminu byl kompenzován zvýšenou produkcí v Mexiku“. Došli k závěru, že „dostupnost metamfetaminu pravděpodobně v blízké době neklesne“.
V červenci 2007 chytili mexičtí úředníci v přístavu Lázaro Cárdenas loď pocházející z Hongkongu poté, co proplula přístavem Long Beach s 19 tunami pseudoefedrinu, suroviny potřebné pro výrobu pervitinu. Při pouliční ceně 100 dolarů za gram to představuje pervitin v hodnotě nejméně 1,9 miliardy dolarů. Zjistilo se, že čínský majitel má ve svém sídle v Mexico City 206 milionů dolarů. V Long Beach to zůstalo neodhaleno.
Raketa používaná pašeráky k rychlému vyřazení pervitinu.
Metamfetamin je distribuován vězeňskými gangy, motorkářskými gangy, pouličními gangy, tradičními operacemi organizovaného zločinu a improvizovanými malými sítěmi. V USA se nelegální metamfetamin vyskytuje v různých formách, za průměrnou cenu 150 dolarů za gram čisté látky. Nejčastěji se vyskytuje jako bezbarvá krystalická pevná látka. Nečistoty mohou mít za následek nahnědlou nebo opálenou barvu. Barevné ochucené pilulky obsahující metamfetamin a kofein jsou známé jako yaa baa (thajsky „šílená medicína“).
Ve své nejnečistší podobě se prodává jako drolivá hnědá nebo téměř bílá hornina běžně označovaná jako „arašídová máslová klika“. Metamfetamin nalezený na ulici je zřídkakdy čistý, ale je falšován chemikáliemi, které byly použity k jeho syntéze. Může být ředěn nebo „řezán“ nepsychoaktivními látkami jako inositol nebo dimethylsulfon. Může být také ochucen cukrovinkami s vysokým obsahem cukru, nápoji nebo nápojovými směsmi, aby zakryl hořkou chuť drogy. Do pervitinu může být přidáno barvivo, jako je tomu v případě „Jahodové rychlovky“.
Metamfetamin se pod značkou Desoxyn používá k léčbě těchto stavů:
Vzhledem ke svému společenskému stigmatu není Desoxyn obecně předepisován na ADHD, pokud jiné stimulanty, jako je methylfenidát (Ritalin®), dextroamfetamin (Dexedrin®) nebo směs amfetaminů (Adderall®) selhaly.
Tolerance k metamfetaminu není stejně jako u jiných amfetaminů zcela pochopena, ale je o ní známo, že je dostatečně komplexní, aby ji nebylo možné vysvětlit žádným jednotlivým mechanismem. Rozsah tolerance a rychlost, s jakou se rozvíjí, se u jednotlivých jedinců značně liší, a dokonce i v rámci jedné osoby je vysoce závislá na dávkování, délce užívání a četnosti podávání. Mnoho případů narkolepsie je léčeno metamfetaminem po léta bez zvyšování dávek nebo zjevné ztráty účinku.
Krátkodobá tolerance může být způsobena sníženými hladinami neurotransmiterů ve váčcích, které jsou k dispozici pro uvolňování do synaptické štěrbiny po následném opakovaném použití (tachyfylaxe). Krátkodobá tolerance obvykle trvá 2-3 dny, dokud nejsou hladiny neurotransmiterů plně doplněny. Dlouhodobá nadměrná stimulace dopaminových receptorů způsobená metamfetaminem může nakonec způsobit útlum receptorů, aby se vyrovnaly zvýšené hladiny dopaminu v synaptické štěrbině. Ke kompenzaci je zapotřebí větší množství léku, aby se dosáhlo stejné úrovně účinků.
Časté okamžité nežádoucí účinky:
Nežádoucí účinky spojené s chronickým užíváním:
Nežádoucí účinky spojené s předávkováním:
Smrt z předávkování je obvykle způsobena cévní mozkovou příhodou, srdečním selháním, ale může být také způsobena srdeční zástavou (náhlou smrtí) nebo hypertermií.
Závislí na metamfetaminu mohou ztratit zuby abnormálně rychle, což je stav známý jako „pervitinová ústa“. Tento účinek není způsoben žádnými žíravými účinky samotné drogy, což je běžný mýtus. Podle Americké zubní asociace je pervitinová ústa „pravděpodobně způsobena kombinací drogou vyvolaných psychologických a fyziologických změn, které vedou k xerostomii (sucho v ústech), prodloužené době špatné ústní hygieny, časté konzumaci vysokých kalorií, sycených nápojů a mletí a zatínání zubů“. Podobné, i když mnohem méně závažné symptomy byly hlášeny při klinickém užívání jiných amfetaminů, kde účinky nezhoršuje nedostatek ústní hygieny po prodlouženou dobu.
Podobně jako jiné látky, které stimulují sympatický nervový systém, způsobuje metamfetamin sníženou tvorbu kyselinotvorných slin a zvýšenou žízeň, což vede ke zvýšenému riziku vzniku zubního kazu, zejména pokud je žízeň uhašena nápoji s vysokým obsahem cukru.
Uživatelé mohou pod vlivem vykazovat sexuálně nutkavé chování. Toto přehlížení potenciálních nebezpečí nechráněného sexu nebo jiného bezohledného sexuálního chování může přispívat k šíření sexuálně přenosných infekcí (STI) nebo sexuálně přenosných nemocí (STD).
Mezi účinky hlášenými uživateli metamfetaminu je zvýšení potřeby a naléhavosti sexu, schopnost mít sex po delší dobu a neschopnost ejakulovat nebo dosáhnout orgasmu nebo fyzického uvolnění. Kromě zvýšení potřeby sexu a umožnění uživateli vykonávat prodlouženou sexuální aktivitu snižuje metamfetamin zábrany a může způsobit, že se uživatelé chovají neuváženě nebo se stávají zapomnětlivými. Uživatelé mohou dokonce hlásit negativní zkušenosti po delším užívání, které jsou v rozporu s hlášenými pocity, myšlenkami a postoji dosaženými při podobných dávkách za podobných okolností, ale v dřívějších obdobích prodlouženého nebo prodlouženého cyklu.
Mnoho chronických uživatelů se navíc ocitá v nadměrné a opakované masturbaci. Podle nedávné studie ze San Diega [How to reference and link to summary or text] se uživatelé metamfetaminu často zapojují do nebezpečných sexuálních aktivit a zapomínají nebo se rozhodnou nepoužívat kondomy. Studie zjistila, že u uživatelů metamfetaminu byla šestkrát nižší pravděpodobnost, že budou používat kondomy. Naléhavost sexu v kombinaci s neschopností dosáhnout uvolnění (ejakulace) může mít za následek natržení, odření a trauma (jako je syrovost a třecí boláky) pohlavních orgánů, konečníku a úst, což dramaticky zvyšuje riziko přenosu HIV a dalších sexuálně přenosných nemocí. Metamfetamin také způsobuje erektilní dysfunkci v důsledku vazokonstrikce.
V článku o synově závislosti na metamfetaminu kalifornský spisovatel a bývalý uživatel metamfetaminu David Schiff řekl: „Tato droga má jedinečnou, děsivou kvalitu.“ Stephan Jenkins, zpěvák skupiny Third Eye Blind, v rozhovoru řekl, že metamfetamin způsobuje, že se cítíte „zářivý a lesklý“.
Metamfetamin je návykový, zejména pokud je aplikován injekčně nebo kouřen. I když není život ohrožující, abstinence je často intenzivní a stejně jako u všech závislostí je recidiva častá. V rámci boje proti recidivě navštěvuje mnoho uzdravujících se závislých setkání 12 Step, například Crystal Meth Anonymous.
Metamfetaminem indukovaná hyperstimulace cest rozkoše vede k anhedonii. Dřívější uživatelé zaznamenali, že se cítí hloupě nebo otupěle, když přestanou užívat metamfetamin. Je možné, že každodenní podávání aminokyselin L-Tyrosinu a L-5HTP/tryptofan může pomoci v procesu obnovy tím, že usnadní tělu zvrátit depleci dopaminu, norepinefrinu a serotoninu. Ačkoli studie zahrnující užívání těchto aminokyselin prokázaly určitý úspěch, neprokázalo se, že by tato metoda obnovy byla trvale účinná.
Je prokázáno, že užívání kyseliny askorbové před užíváním metamfetaminu může pomoci snížit akutní toxicitu pro mozek, protože potkani, kterým byl podáván lidský ekvivalent 5-10 gramů kyseliny askorbové 30 minut před podáním metamfetaminu, měli toxicitu zprostředkovanou, přesto to pravděpodobně nebude mít velký význam při řešení závažných problémů v chování spojených s užíváním metamfetaminu, které vytvářejí mnoho problémů, se kterými se uživatelé setkávají.
Závažné zdravotní a vzhledové problémy způsobují nesterilizované jehly, nedostatečná hygiena, chemie metamfetaminu (zejména při kouření) a zejména škodliviny v pouličním metamfetaminu. Užívání metamfetaminu může vést k hypertenzi, poškození srdečních chlopní, značně zhoršenému zdraví zubů a zvýšenému riziku mozkových příhod.
Pro boj se závislostí začínají lékaři používat jiné formy amfetaminu, jako je dextroamfetamin, aby přerušili cyklus závislosti metodou podobnou metadonu pro závislé na heroinu. Nejsou známy žádné léky srovnatelné s naloxonem, který blokuje opiátové receptory, a proto se používá při léčbě závislosti na opiátech, pro použití s problémy s metamfetaminem. Vzhledem k tomu, že fenethylamin fentermin je konstitučním izomerem metamfetaminu, spekuluje se, že může být účinný při léčbě závislosti na metamfetaminu. Ačkoli je fenteremin centrálním nervovým stimulantem, který působí na dopamin a norepinefrin, nebylo hlášeno, že by způsoboval stejnou míru euforie, jaká je spojena s jinými amfetaminy.
Obvyklou cestou pro lékařské použití je orální podání. Při rekreačním použití může být polykán, šňupán, uzen, rozpuštěn ve vodě a injekčně (nebo i bez vody, v tom, co se nazývá suchý výstřik), vložen análně (s nebo bez rozpuštění ve vodě; také známý jako booty bump nebo shafting), nebo do močové trubice. Možnost závislosti je větší, pokud je dodáván metodami, které způsobují rychlé zvýšení koncentrace v krvi, především proto, že účinky požadované uživatelem jsou pociťovány rychleji a s vyšší intenzitou než prostřednictvím mírného mechanismu podávání.
Studie ukázaly, že subjektivní potěšení z užívání drog (posilující složka závislosti) je úměrné rychlosti, kterou se zvyšuje hladina drogy v krvi.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text] Obecně platí, že kouření je nejrychlejším mechanismem (tj. způsobuje, že koncentrace v krvi roste nejrychleji v nejkratší době, protože umožňuje látku cestovat do mozku přímější cestou než intravenózní injekce), následuje injekce, anální inzerce, insufflace a polykání.
„Kouřením“ amfetaminu se ve skutečnosti rozumí jeho odpařování za vzniku výparů, nikoliv jeho spalování a vdechování vzniklého kouře, jako je tomu u tabáku. Běžně se kouří ve skleněných dýmkách nebo v hliníkové fólii zahřáté plamenem pod nimi. Tato metoda je také známá jako „honění bílého draka“ (odvozená od metody kouření heroinu známé jako „honění draka“) nebo se jí častěji říká „Clucking“. Existuje jen málo důkazů, že by inhalace metamfetaminu měla za následek větší toxicitu než jakákoli jiná cesta podání. Při dlouhodobém užívání bylo hlášeno poškození plic, ale projevuje se ve formách nezávislých na cestě (plicní hypertenze a s ní spojené komplikace), nebo omezených na uživatele injekcí (plicní embolie).
Aplikace injekce je oblíbenou metodou, také známou jako bouchání, ale nese s sebou poměrně vážná rizika. Hydrochloridová sůl metamfetaminu je rozpustná ve vodě; uživatelé injekce mohou použít jakoukoli dávku od 125 mg do více než gramu, a to pomocí malé jehly. Toto dávkové rozmezí může být smrtelné pro lidi, kteří nejsou závislí; u závislých se rychle rozvíjí tolerance k léku. Uživatelé injekce často zaznamenají kožní vyrážky (někdy nazývané „retardéry“) a infekce v místě vpichu. Stejně jako u jakéhokoli injekčního léku, pokud skupina uživatelů sdílí společnou jehlu nebo jakýkoli typ injekčního zařízení bez sterilizačních postupů, mohou se přenášet i krví přenosná onemocnění, jako je HIV nebo hepatitida.
Velmi málo výzkumů se zaměřilo na anální inzerci jako metodu a neoficiální důkazy o jejích účincích jsou zřídka diskutovány, možná kvůli společenským tabu v mnoha kulturách ohledně řitního otvoru. To je často známo v komunitách, které užívají metamfetamin k sexuální stimulaci jako „anální raketu“, „kořistní bouli“, „keistering“ nebo „plugging“ a neoficiálně se uvádí, že zvyšuje sexuální rozkoš, zatímco účinky drogy trvají. Konečník je místo, kde by většina drogy byla pravděpodobně vychytána, přes membrány lemující jeho stěny. (Viz metamfetamin a sex pro další informace o dalších rizikových faktorech.) Další způsob požití metamfetaminu je rozdrtit krystaly a znejistit je. To také obchází metabolismus prvního průchodu a jde přímo do krevního oběhu.
Přesněji řečeno, jako droga ze seznamu 8 je lékařské využití metamfetaminu v Austrálii uznáváno, nicméně v praxi tomu tak není. Je také známý jako Ice a stal se terčem celostátních zásahů. Od roku 2007 se stal součástí volebního programu obou hlavních politických stran.
Metamfetamin není v Kanadě schválen pro lékařské použití. Maximální trest za výrobu a distribuci je doživotní vězení.
Metamfetamin je regulován podle přílohy 1 hongkongské kapitoly 134 nařízení o nebezpečných drogách. Může být legálně používán pouze zdravotníky a pro univerzitní výzkumné účely. Látku mohou lékárníci podávat na předpis. Kdokoliv, kdo dodává látku bez lékařského předpisu, může dostat pokutu ve výši 10000 dolarů (HKD). Trest za obchodování s látkou nebo její výrobu je pokuta ve výši 5 000 000 dolarů (HKD) a doživotní vězení. Držení látky ke konzumaci bez licence od ministerstva zdravotnictví je nezákonné s pokutou ve výši 1 000 000 dolarů (HKD) a/nebo 7 lety vězení.
Metamfetamin není v Nizozemsku schválen pro lékařské použití. Spadá pod přílohu I zákona o opiu. Ačkoli je výroba a distribuce této drogy zakázána, jen málo lidí, kteří byli přistiženi s malým množstvím pro osobní použití, bylo trestně stíháno.
Metamfetamin je léčivo kontrolované třídy „A“ podle zákona o zneužívání drog z roku 1975. Maximální trest za výrobu a distribuci je doživotní vězení. Teoreticky by ho sice lékař mohl předepsat pro vhodnou indikaci, ale to by vyžadovalo schválení případ od případu generálním ředitelem pro veřejné zdraví. Na Novém Zélandu je metamfetamin nejčastěji označován pouličním jménem P.
V Jižní Africe je metamfetamin klasifikován jako droga ze seznamu 5 a je uveden jako nežádoucí látky produkující závislost v části III seznamu 2 zákona o drogách a obchodu s drogami z roku 1992 (zákon č. 140 z roku 1992). Běžně se mu říká Tik, v oblastech Cape Flats ho většinou zneužívají mladiství mladší 20 let.
Od 18. ledna 2007 je metamfetamin klasifikován jako droga třídy A podle zákona o zneužívání drog z roku 1971 na základě doporučení Poradního sboru pro zneužívání drog z června 2006. Předtím byl klasifikován jako droga třídy B, s výjimkou případů, kdy byl připraven k injekčnímu podání.
Metamfetamin je podle Úmluvy o psychotropních látkách klasifikován Úřadem pro kontrolu léčiv jako látka ze seznamu II. Je dostupný na lékařský předpis pod obchodním názvem Desoxyn, vyráběný společností Ovation Pharma. Zatímco mezi zákony týkajícími se metamfetaminu a jiných kontrolovaných stimulantů není technicky žádný rozdíl, většina zdravotníků se zdráhá jej předepisovat kvůli jeho proslulosti.
Nelegální metamfetamin se v posledních letech stal hlavním ohniskem „války proti drogám“ ve Spojených státech. Kromě federálních zákonů některé státy zavedly další omezení na prodej prekurzorových chemikálií běžně používaných k syntéze metamfetaminu, zejména pseudoefedrinu, běžného volně prodejného dekongestiva. V roce 2005 DEA zabavila 2 148,6 kg metamfetaminu. V roce 2005 byl jako součást zákona USA PATRIOT Act schválen zákon o boji proti epidemii metamfetaminu z roku 2005, který stanovil omezení na prodej prekurzorů metamfetaminu.
7. listopadu 2006 prohlásilo americké ministerstvo spravedlnosti 30. listopad 2006 za Den metamfetaminové osvěty.
DEA El Paso Intelligence Center EPICdata vykazují zřetelný sestupný trend v zabavování tajných drogových laboratoří pro nedovolenou výrobu methampetaminu z maximálního počtu 17 356 v roce 2003. Údaje o zabavování laboratoří pro Spojené státy jsou k dispozici z EPIC počínaje rokem 1999, kdy bylo nahlášeno zabavení 7 438 laboratoří během tohoto kalendářního roku.
Legalita podobných chemických látek
Viz pseudoefedrin a efedrin pro právní omezení platná v důsledku jejich použití jako prekurzorů při ilegální výrobě metamfetaminu.
Metamfetamin • Desoxyn • Jaba (droga) • Metamfetamin a sex • Metamfetamin v populární kultuře • Pervitin v ústech • Party and play • Montana Meth Project • Meth song • Levometamfetamin • Amfetamin • Image Gallery • Combat Metamfetamin Epidemic Act of 2005 • Metamfetamin Precursor Control Act • Crystal Meth Anonymous
Adafenoxát •
Adapromin •
Amantadin •
Bromantan •
Chlodantan •
Gludantan •
Memantin •
Midantan
8-Chlorotheofylin • 8-Cyklopentyltheofylin • 8-Fenyltofylin • Aminofylin • Kofein • CGS-15943 • Dimethazan • Paraxanthin • SCH-58261 • Theobromin • Theofylin
Cyklopentamin •
Cypenamin •
Cyprodenan •
Heptaminol •
Isomethepten •
Methylhexaneamin •
Oktodrin •
Propylhexedrin •
Tuaminoheptan
Benocyklidin •
Dieticyclidin •
Esketamin •
Eticyklidin •
Gacyklidin •
Ketamin •
Phencyclamine •
Phencyclidine •
Rolicyclidin •
Tenocyklidin •
Tiletamin
6-Br-APB •
SKF-77434 •
SKF-81297 •
SKF-82958
A-84543 •
A-366,833 •
ABT-202 •
ABT-418 •
AR-R17779 •
Altiniklin •
Anabasin •
Arekolin •
Cotinin •
Cytisin •
Dianiclin •
Epibatidin •
Epiboxidin •
GTS-21 •
Isproniclin •
Nikotin •
PHA-543,613 •
PNU-120,596 •
PNU-282,987 •
Pozaniklin •
Rivaniklin •
Sazetidin A •
SIB-1553A •
SSR-180,711 •
TC-1698 •
TC-1827 •
TC-2216 •
TC-5619 •
Tebaniclin •
UB-165 •
Vareniklin •
WAY-317,538
Anatoxin-a •
Bikukulin •
DMCM •
Flurothyl •
Gabazin •
Pentetrazol •
Picrotoxin •
Strychnin •
Thujon
Adrafinil •
Armodafinil •
CRL-40941 •
Modafinil
4-Methylaminorex •
Aminorex •
Clominorex •
Cyklazodon •
Fenozolon •
Fluminorex •
Pemolin •
Thozalinon
1-(4-Methylfenyl)-2-aminobutan •
1-fenyl-2-(piperidin-1-yl)pentan-3-on •
1-Methylamino-1-(3,4-methylendioxyfenyl)propan •
2-Fluoroamfetamin •
2-Fluoromethamfetamin •
2-OH-PEA •
2-fenyl-3-aminobutan •
2-fenyl-3-methylaminobutan •
2,3-MDA •
3-Fluoroamfetamin •
3-Fluoroethamfetamin •
3-Fluoromethkatinon •
3-Methoxyamfetamin •
3-metamfetamin •
3,4-DMMC •
4-BMC •
4-ethylamfetamin •
4-FA •
4-FMA •
4-MA •
4-MMA •
4-MTA •
6-FNE •
Alfetamin •
α-ethylfenethylamin •
Amfecloral •
Amfepentorex •
Amfepramon •
Amidefrin •
Amfetamin (dextroamfetamin, levoamfetamin) •
Amfetamin •
Arbutamin •
β-methylfenethylamin •
β-fenylmetamfetamin •
Benfluorex •
Benzedron •
Benzphetamin •
BDB (J) •
BOH (Hydroxy-J) •
BPAP •
Bufedron •
Bupropion (amfebutamon) •
Butylon •
Cathine •
Cathinon •
Chlorfentermin •
Cinnamedrin •
Klenbuterol •
Clobenzorex •
Cloforex •
Clortermin •
D-Deprenyl •
Denopamin •
Dimethoxyamphetamin •
Dimethylamfetamin •
Dimethylkatinon (Dimethylpropion, Metamfepramon) •
Dobutamin •
DOPA (Dextrodopa, Levodopa) •
Dopamin •
Dopexamine •
Droxidopa •
EBDB (Ethyl-J) •
Efedrin •
Epinefrin (adrenalin) •
Epinin (deoxyepinefrin) •
Etafedrin •
Ethkatinon (Ethylpropion) •
Ethylamfetamin (Etilamfetamin) •
Ethylnoradrenalin (Butanefrin) •
Ethylon •
Etilefrine •
Famprofazon •
Fenbutrazát •
Fencamin •
Fenethyllin •
Fenfluramin (dexfenfluramin) •
Fenmetramid •
Fenproporex •
Flefedron •
Fludorex •
Furfenorex •
Gepefrin •
HMMA •
Hordenin •
Ibopamin •
IMP •
Indanylamphetamin •
Isoetarin •
Isoethkatinon •
Isoprenalin (Isoproterenol) •
L-Deprenyl (Selegilin) •
Lefetamin •
Lisdexamfetamin •
Lofofin (Homomyristicylamin) •
Manifaxin •
MBDB (Methyl-J; „Eden“) •
MDA (tenamfetamin) •
MDBU •
MDEA („Eve“) •
MDMA („Extáze“, „Adam“) •
MDMPEA (Homarylamin) •
MDOH •
MDPR •
MDPEA (Homopiperonylamin) •
Mefenorex •
Mefedron •
Mefentermin •
Metanefrin •
Metaraminol •
Metamfetamin (Desoxyefedrin, Methedrin; Dextromethamfetamin, Levometamfetamin) •
Methoxamin •
Methoxyfenamin •
MMA •
Methkatinon (Methylpropion) •
Methedron •
Methoxyfenamin •
Methylon •
MMDA •
MMDMA •
MMMA •
Morazone •
N-benzyl-1-fenethylamin •
N,N-dimethylfenethylamin •
Naftylamfetamin •
Nisoxetin •
Noradrenalin (noradrenalin) •
Norfenefrin •
Norfenfluramin •
Normetanefrin •
Oktopamin •
Orciprenalin •
Ortetamin •
Oxilofrin •
Paredrin (Norpholedrin, Oxamphetamin, Mycadrine) •
PBA •
PCA •
PHA •
Pargylin •
Pentorex (Phenpentermine) •
Pentylon •
Phendimetrazin •
Femetrazin •
Fepromethamin •
Phentermine •
Fenylalanin •
Fenylefrin (neosynefrin) •
Fenylpropanolamin •
Pholedrine •
PIA •
PMA •
PMEA •
PMMA •
PPAP •
Prenylamin •
Propylamfetamin •
Pseudoefedrin •
Radafaxin •
Ropinirole •
Salbutamol (Albuterol; Levosalbutamol) •
Sibutramin •
Synefrin (oxedrin) •
Theodrenalin •
Tiflorex (Flutiorex) •
Tranylcypromin •
Tyramin •
Tyrosin •
Xamoterol •
Xylopropamin •
Zylofuramin
2C-B-BZP •
BZP •
CM156 •
DBL-583 •
GBR-12783 •
GBR-12935 •
GBR-13069 •
GBR-13098 •
GBR-13119 •
MeOPP •
MBZP •
Vanoxerin
1-Benzyl-4-(2-(difenylmethoxy)ethyl)piperidin •
1-(3,4-Dichlorfenyl)-1-(piperidin-2-yl)butan •
2-Benzylpiperidin •
2-Methyl-3-fenylpiperidin •
3,4-Dichlormethylfenidát •
4-Benzylpiperidin •
4-Methylmethylfenidát •
Desoxypipradrol •
Difemetorex •
Difenylpyralin •
Ethylfenidát •
Methylnaftalidát •
Methylfenidát (dexmethylfenidát) •
N-Methyl-3β-propyl-4β-(4-chlorfenyl)piperidin •
Nokain •
Phacetoperan •
Pipradrol •
SCH-5472
2-difenylmethylpyrrolidin •
α-PPP •
α-PBP •
α-PVP •
difenylprolinol •
MDPPP •
MDPBP •
MDPV •
MPBP •
MPHP •
MPPP •
MOPPP •
Naphyron •
PEP •
Prolintan •
Pyrovaleron
3-CPMT •
3′-Chloro-3α-(difenylmethoxy)tropan •
3-Pseudotropyl-4-fluorobenzoát •
4′-Fluorokokain •
AHN-1055 •
Altropan (IACFT) •
Brasofensin •
CFT (WIN 35,428) •
β-CIT (RTI-55) •
Cocaethylen •
Kokain •
Dichloropan (RTI-111) •
Difluoropin •
FE-β-CPPIT •
FP-β-CPPIT •
Ioflupan (123I) •
Norkokain •
PIT •
PTT •
RTI-31 •
RTI-32 •
RTI-51 •
RTI-105 •
RTI-112 •
RTI-113 •
RTI-117 •
RTI-120 •
RTI-121 (IPCIT) •
RTI-126 •
RTI-150 •
RTI-154 •
RTI-171 •
RTI-177 •
RTI-183 •
RTI-193 •
RTI-194 •
RTI-199 •
RTI-202 •
RTI-204 •
RTI-229 •
RTI-241 •
RTI-336
RTI-354 •
RTI-371 •
RTI-386 •
Salicylmethylecgonin •
Tesofensin •
Troparil (β-CPT, WIN 35,065-2) •
Tropoxan •
WF-23 •
WF-33 •
WF-60
1-(thiofen-2-yl)-2-aminopropan •
2-Amino-1,2-dihydronaftalen •
2-aminoindan •
2-Aminotetralin •
2-MDP •
2-fenylcyklohexylamin •
2-fenyl-3,6-dimethylmorfolin •
3-Benzhydrylmorpholin •
3,3-difenylcyklobutanamin •
5-(2-Aminopropyl)indol •
5-odo-2-aminoindan •
AL-1095 •
Amfonelová kyselina •
Amineptin •
Amifenozol •
Atipamezol •
Atomoxetin (Tomoxetin) •
Bemegrid •
Benzydamin •
BTQ •
BTS 74,398 •
Carphedon •
Ciclazindol •
Cilobamin •
Clofenciklan •
Kropramid •
Crotetamid •
Cypenamin •
D-161 •
Diklofensin •
Dimethokain •
Efaroxan •
Etamivan •
EXP-561 •
Fencamfamin •
Fenpentadiol •
Feprosidnin •
G-130 •
Gamfexin •
Gilutensin •
GSK1360707F •
GYKI-52895 •
Hexacyklonát •
Idazoxan •
Indanorex •
Indatralin •
JNJ-7925476 •
JZ-IV-10 •
Lazabemidum •
Leptaclin •
Levopropylhexedrin •
Lomevactone •
LR-5182 •
Mazindol •
Meklofenoxát •
Medifoxamin •
Mefexamid •
Mesokarb •
Methastyridon •
Methiopropamin •
N-Methyl-3-fenylnorbornan-2-amin •
Nefopam •
Nikethamid •
Nomifensin •
O-2172 •
Oxaprotilin •
Phthalimidopropiophenon •
PNU-99,194 •
Propylhexedrin •
PRC200-SS •
Rasagilin •
Rauwolscin •
Chlorid rubidný •
Setazindol •
Tametralin •
Tandamin •
Trazium •
UH-232 •
Johimbin
{2C-B}
{2C-C}
{2C-D}
{2C-E}
{2C-I}
{2C-N}
{2C-T-2}
{2C-T-21}
{2C-T-4}
{2C-T-7}
{2C-T-8}
{3C-E}
{4-FMP}
{Bupropion}
{Cathine}
{Cathinone}
{DESOXY}
{Dextroamphetamin}
{Metamfetamin}
{Diethylcathinone}
{Dimethylcathinone}
{DOC}
{DOB}
{DOI}
{DOM}
{bk-MBDB}
{Dopamin}
{Br-DFLY}
{Efedrin}
{Epinefrin}
{Escaline}
{Fenfluramin}
{Levalbuterol}
{Levmetamfetamin}
{MBDB}
{MDA}
{MDMA}
{bk-MDMA/MDMC/MDMCat/Methylone}
{MDEA}
(MDPV)
{Mescaline}
{Methcathinone}
{Methylfenidát}
{Norepinefrin}
{Phentermine}
{Salbutamol}
{Tyramin}
{Venlafaxin}