Došlo k smrtelným mozkovým abscesům v důsledku infekce způsobené piercingem jazyka.
Příznaky mozkového abscesu jsou způsobeny kombinací zvýšeného nitrolebního tlaku v důsledku prostorově zabírající léze (bolest hlavy, zvracení, zmatenost, kóma), infekce (horečka, únava atd.) a fokálního neurologického poškození mozkové tkáně (hemiparéza, afázie atd.). Nejčastějšími prezentujícími příznaky jsou bolest hlavy, ospalost, zmatenost, záchvaty, hemiparéza nebo potíže s řečí spolu s horečkou s rychle progresivním průběhem. Příznaky a nálezy do značné míry závisí na konkrétním umístění abscesu v mozku. Například absces v mozečku může způsobit další potíže v důsledku komprese mozkového kmene a hydrocefalu. Neurologické vyšetření může v občasných případech odhalit ztuhlý krk (chybně naznačující meningitidu). Známá triáda horečky, bolesti hlavy a fokálních neurologických nálezů silně naznačuje mozkový absces.
Mozkový absces po léčbě metastáz.
Tyto organismy jsou spojeny s určitými predispozičními podmínkami:
MRI (T1 s kontrastem) ukazuje kruh-enhancující léze. Z ojedinělého případu hlášení absces tvořil jako komplikace CSF shunt. Jamjoom et al., 2009.
Diagnóza je stanovena počítačovou tomografií (CT) (s kontrastem) vyšetřením. V počáteční fázi zánětu (který je označován jako cerebritida) nezralá léze nemá kapsli a může být obtížné ji odlišit od jiných prostorově zabírajících lézí nebo infarktů mozku. Během 4-5 dnů jsou zánět a souběžně odumřelá mozková tkáň obklopeny kapslí, která dává lézi známý kruh posilující vzhled léze na CT vyšetření s kontrastem (protože intravenózně aplikovaný kontrastní materiál nemůže projít kapslí, je shromážděn kolem léze a vypadá jako kruh obklopující relativně tmavou lézi). Lumbar punkce postup, který se provádí u mnoha infekčních poruch centrálního nervového systému je v tomto stavu kontraindikován (stejně jako u všech prostor zabírajících lézí mozku), protože odstranění určité části mozkomíšního moku může změnit konkrétní intrakraniální tlakovou rovnováhu a způsobí pohyb mozkové tkáně napříč strukturami uvnitř lebky (mozková kýla).
Zvětšení kruhu může být pozorováno také u mozkového krvácení (krvácení) a některých mozkových nádorů. Nicméně v přítomnosti rychle progredujícího průběhu s horečkou, fokálními neurologickými nálezy (hemiparéza, afázie atd.) a známkami zvýšeného intrakraniálního tlaku by nejpravděpodobnější diagnózou měl být mozkový absces.
Léčba zahrnuje snížení zvýšeného nitrolebního tlaku a zahájení podávání intravenózních antibiotik (a mezitím identifikaci původce především studiemi krevních kultur).
Chirurgická drenáž abscesu zůstává součástí standardní léčby bakteriálních mozkových abscesů. Klíčové je také umístění a léčba primární léze, stejně jako odstranění jakéhokoliv cizího materiálu (kosti, nečistoty, kulky a tak dále).
Z tohoto pravidla existuje jen málo výjimek: Haemophilus influenzae meningitida je často spojována se subdurálními výpotky, které jsou zaměňovány za subdurální empyémy. Tyto výpotky ustupují antibiotiky a nevyžadují žádnou chirurgickou léčbu. Tuberkulóza může vyvolat mozkové abscesy, které vypadají identicky s běžnými bakteriálními abscesy při CT zobrazování. Chirurgická drenáž nebo aspirace je často nezbytná k identifikaci Mycobacterium tuberculosis, ale jakmile je diagnóza stanovena, není nutný žádný další chirurgický zásah.
Encefalitida (virová encefalitida, herpesvirová encefalitida) · Trombóza kavernózního sinu · Mozkový absces (amébický)
Myelitida: Poliomyelitida · Demyelinizační onemocnění (příčná myelitida) · Tropická spastická paraparéza · Epidurální absces
Encefalomitida (akutní diseminovaná)Meningoencefalitida
autoimunitní (Roztroušená skleróza, Neuromyelitis optica, Schilderova choroba) · dědičná (Adrenoleukodystrofie, Alexander, Canavan, Krabbe, ML, PMD, VWM, MFC, CAMFAK syndrom) · Centrální pontinová myelinolýza · Marchiafava-Bignami nemoc · Alpersova choroba
Fokální · Generalizované · Status epilepticus · Myoklonická epilepsie
Migréna (Familiární hemiplegie) · Cluster · Napětí
TIA (Amauróza fugax, přechodná celková amnézie Akutní afázie)Cévní mozková příhoda (MCA, ACA, PCA, Fovillova, Millard-Gublerova, Laterální medulární, Weberova, Lacunarova cévní mozková příhoda)
Nespavost · Hypersomnie · Spánková apnoe (Obstrukční, Ondinova kletba) · Narkolepsie · Kataplexie · Kleine-Levin · Porucha spánkového rytmu (pokročilá porucha spánkové fáze, porucha opožděné spánkové fáze, porucha 24hodinového spánku a bdění, pásmová nemoc)
Intrakraniální hypertenze (Hydrocefalus/NPH, Idiopatická intrakraniální hypertenze) · Mozkový edém · Intrakraniální hypotenze
Brain herniation · Reye’s · Hepatic encephalopathy · Toxic encephalopathy
Syringomyelie · Syringobulbie · Morvanův syndrom · Cévní myelopatie (Foix-Alajouaninův syndrom) · Komprese míchy
Friedreichova ataxie · Ataxia telangiectasia
anat (n/s/m/p/4/e/b/d/c/a/f/l/g)/phys/devp
noco (m/d/e/h/v/s)/cong/tumr, sysi/epon, injr
proc, lék (N1A/2AB/C/3/4/7A/B/C/D)