Mozkový absces

Došlo k smrtelným mozkovým abscesům v důsledku infekce způsobené piercingem jazyka.

Příznaky mozkového abscesu jsou způsobeny kombinací zvýšeného nitrolebního tlaku v důsledku prostorově zabírající léze (bolest hlavy, zvracení, zmatenost, kóma), infekce (horečka, únava atd.) a fokálního neurologického poškození mozkové tkáně (hemiparéza, afázie atd.). Nejčastějšími prezentujícími příznaky jsou bolest hlavy, ospalost, zmatenost, záchvaty, hemiparéza nebo potíže s řečí spolu s horečkou s rychle progresivním průběhem. Příznaky a nálezy do značné míry závisí na konkrétním umístění abscesu v mozku. Například absces v mozečku může způsobit další potíže v důsledku komprese mozkového kmene a hydrocefalu. Neurologické vyšetření může v občasných případech odhalit ztuhlý krk (chybně naznačující meningitidu). Známá triáda horečky, bolesti hlavy a fokálních neurologických nálezů silně naznačuje mozkový absces.

Mozkový absces po léčbě metastáz.

Tyto organismy jsou spojeny s určitými predispozičními podmínkami:

MRI (T1 s kontrastem) ukazuje kruh-enhancující léze. Z ojedinělého případu hlášení absces tvořil jako komplikace CSF shunt. Jamjoom et al., 2009.

Diagnóza je stanovena počítačovou tomografií (CT) (s kontrastem) vyšetřením. V počáteční fázi zánětu (který je označován jako cerebritida) nezralá léze nemá kapsli a může být obtížné ji odlišit od jiných prostorově zabírajících lézí nebo infarktů mozku. Během 4-5 dnů jsou zánět a souběžně odumřelá mozková tkáň obklopeny kapslí, která dává lézi známý kruh posilující vzhled léze na CT vyšetření s kontrastem (protože intravenózně aplikovaný kontrastní materiál nemůže projít kapslí, je shromážděn kolem léze a vypadá jako kruh obklopující relativně tmavou lézi). Lumbar punkce postup, který se provádí u mnoha infekčních poruch centrálního nervového systému je v tomto stavu kontraindikován (stejně jako u všech prostor zabírajících lézí mozku), protože odstranění určité části mozkomíšního moku může změnit konkrétní intrakraniální tlakovou rovnováhu a způsobí pohyb mozkové tkáně napříč strukturami uvnitř lebky (mozková kýla).

Doporučujeme:  Deluzní parazitóza

Zvětšení kruhu může být pozorováno také u mozkového krvácení (krvácení) a některých mozkových nádorů. Nicméně v přítomnosti rychle progredujícího průběhu s horečkou, fokálními neurologickými nálezy (hemiparéza, afázie atd.) a známkami zvýšeného intrakraniálního tlaku by nejpravděpodobnější diagnózou měl být mozkový absces.

Léčba zahrnuje snížení zvýšeného nitrolebního tlaku a zahájení podávání intravenózních antibiotik (a mezitím identifikaci původce především studiemi krevních kultur).

Chirurgická drenáž abscesu zůstává součástí standardní léčby bakteriálních mozkových abscesů. Klíčové je také umístění a léčba primární léze, stejně jako odstranění jakéhokoliv cizího materiálu (kosti, nečistoty, kulky a tak dále).

Z tohoto pravidla existuje jen málo výjimek: Haemophilus influenzae meningitida je často spojována se subdurálními výpotky, které jsou zaměňovány za subdurální empyémy. Tyto výpotky ustupují antibiotiky a nevyžadují žádnou chirurgickou léčbu. Tuberkulóza může vyvolat mozkové abscesy, které vypadají identicky s běžnými bakteriálními abscesy při CT zobrazování. Chirurgická drenáž nebo aspirace je často nezbytná k identifikaci Mycobacterium tuberculosis, ale jakmile je diagnóza stanovena, není nutný žádný další chirurgický zásah.

Encefalitida (virová encefalitida, herpesvirová encefalitida) · Trombóza kavernózního sinu · Mozkový absces (amébický)

Myelitida: Poliomyelitida · Demyelinizační onemocnění (příčná myelitida) · Tropická spastická paraparéza · Epidurální absces

Encefalomitida (akutní diseminovaná)Meningoencefalitida

autoimunitní (Roztroušená skleróza, Neuromyelitis optica, Schilderova choroba) · dědičná (Adrenoleukodystrofie, Alexander, Canavan, Krabbe, ML, PMD, VWM, MFC, CAMFAK syndrom) · Centrální pontinová myelinolýza · Marchiafava-Bignami nemoc · Alpersova choroba

Fokální · Generalizované · Status epilepticus · Myoklonická epilepsie

Migréna (Familiární hemiplegie) · Cluster · Napětí

TIA (Amauróza fugax, přechodná celková amnézie Akutní afázie)Cévní mozková příhoda (MCA, ACA, PCA, Fovillova, Millard-Gublerova, Laterální medulární, Weberova, Lacunarova cévní mozková příhoda)

Nespavost · Hypersomnie · Spánková apnoe (Obstrukční, Ondinova kletba) · Narkolepsie · Kataplexie · Kleine-Levin · Porucha spánkového rytmu (pokročilá porucha spánkové fáze, porucha opožděné spánkové fáze, porucha 24hodinového spánku a bdění, pásmová nemoc)

Doporučujeme:  vývojové postižení

Intrakraniální hypertenze (Hydrocefalus/NPH, Idiopatická intrakraniální hypertenze) · Mozkový edém · Intrakraniální hypotenze

Brain herniation · Reye’s · Hepatic encephalopathy · Toxic encephalopathy

Syringomyelie · Syringobulbie · Morvanův syndrom · Cévní myelopatie (Foix-Alajouaninův syndrom) · Komprese míchy

Friedreichova ataxie · Ataxia telangiectasia

anat (n/s/m/p/4/e/b/d/c/a/f/l/g)/phys/devp

noco (m/d/e/h/v/s)/cong/tumr, sysi/epon, injr

proc, lék (N1A/2AB/C/3/4/7A/B/C/D)