Plán ošetřovatelské péče nastiňuje ošetřovatelskou péči, která má být pacientovi poskytnuta. Jedná se o soubor opatření, která ošetřovatelka provede, aby vyřešila ošetřovatelské problémy zjištěné posouzením. Vytvoření plánu je mezifází ošetřovatelského procesu. Vede k průběžnému poskytování ošetřovatelské péče a pomáhá při hodnocení této péče.
Charakteristika plánu ošetřovatelské péče
V USA sestává plán ošetřovatelské péče z NANDA ošetřovatelské diagnózy se souvisejícími faktory a subjektivními a objektivními daty, která podporují diagnózu, klasifikace ošetřovatelských výsledků se stanovenými výsledky (nebo cíli), kterých má být dosaženo, včetně termínů, a klasifikace ošetřovatelských zásahů se stanovenými zákroky.
Plány péče se formují pomocí ošetřovatelského procesu. Sestra nejprve shromáždí subjektivní data a objektivní data, poté data uspořádá do systematického vzorce, jako jsou funkční zdravotní vzorce Marjory Gordon. Tento krok pomáhá určit oblasti, ve kterých klient potřebuje ošetřovatelskou péči. Na základě toho sestra stanoví ošetřovatelskou diagnózu. Jak je uvedeno výše, úplná ošetřovatelská diagnóza zahrnuje také související faktory a důkazy, které podporují diagnózu. Sestra může například stanovit následující diagnózu pacientovi se zápalem plic, který má potíže s dýcháním: Neúčinná průchodnost dýchacích cest související s tracheobronchiální infekcí (zápal plic) a nadměrnou hustou sekrecí, jak dokládají abnormální dechové zvuky; praskání, sípání; změna rychlosti a hloubky dýchání; a účinný kašel se sputem.
Po stanovení diagnózy ošetřovatelky musí sestra uvést očekávané výsledky, resp. cíle. Běžnou metodou formulace očekávaných výsledků je zvrátit diagnózu ošetřovatelky a uvést, jaké důkazy by měly být při absenci problému přítomny. Očekávané výsledky musí také obsahovat cílové datum. Podle výše uvedeného příkladu by očekávané výsledky byly: Efektivní průchodnost dýchacích cest doložená normálními dechovými zvuky; žádné praskání nebo sípání; rychlost dýchání 14-18/min; a žádný kašel do 01/01/01.
Po vytyčení cíle musí být stanoveny ošetřovatelské zákroky. To je plán ošetřovatelské péče, který má být dodržován, aby pomohl klientovi v rekonvalescenci. Zákroky musí být specifické, s uvedením, jak často mají být prováděny, aby každá zdravotní sestra nebo příslušná fakulta mohla snadno přečíst a pochopit plán péče a přesně dodržovat pokyny. Příkladem pro pacienta výše by bylo: Poučit a pomoci klientovi TCDB (otočení, kašel, hluboký nádech), aby pomáhal při uvolnění a vykašlávání hlenu každé 2 hodiny.
Vyhodnocení se provádí ke stanovenému datu. Uvádí se, zda klient splnil či nesplnil cíl, doklad o tom, zda byl či nebyl splněn cíl, a má-li se v plánu péče pokračovat, přerušit či upravit. Je-li plán péče problémový a klient se uzdravil, plán by se zrušil. Pokud se klient neuzdravil nebo byl plán péče sepsán pro chronické onemocnění či přetrvávající potíže, lze v něm pokračovat. Nepomáhají-li některé zákroky nebo mají-li být přidány jiné zákroky, plán péče se upraví a pokračuje se v něm.
Existují také plány péče sepsané pro „rizikové“ problémy, stejně jako plány péče „wellness“. Ty mají podobný formát, pouze jsou navrženy tak, aby předcházely problémům a pokračovaly nebo podporovaly zdravé chování.