Systémy zdravotní péče

Systémy zdravotní péče jsou navrženy tak, aby odpovídaly potřebám zdravotní péče cílových skupin obyvatel. Po celém světě existuje široká škála systémů zdravotní péče. V některých zemích je plánování systému zdravotní péče rozděleno mezi účastníky trhu, zatímco v jiných zemích je plánování prováděno centrálněji mezi vládami, odbory, charitativními organizacemi, náboženskými nebo jinými koordinovanými subjekty, aby byly poskytovány plánované služby zdravotní péče zaměřené na skupiny obyvatel, kterým slouží. Plánování zdravotní péče však bylo často spíše evoluční než revoluční.

Cíle zdravotních systémů podle Světové zdravotnické zprávy 2000 – Zdravotnické systémy: zlepšení výkonnosti (WHO, 2000) jsou dobrý zdravotní stav, schopnost reagovat na očekávání obyvatelstva a spravedlivý finanční příspěvek. Duckett (2004) navrhl dvourozměrný přístup k hodnocení systémů zdravotní péče: kvalita, účinnost a přijatelnost v jednom rozměru a spravedlnost v jiném.

Poskytovatelé zdravotní péče jsou vyškolení odborní lidé, kteří pracují jako osoby samostatně výdělečně činné nebo jako zaměstnanci v organizaci, ať už jde o neziskovou společnost, neziskovou společnost, státní subjekt nebo charitativní organizaci. Organizace zaměstnávající osoby poskytující zdravotní péči jsou také známy jako poskytovatelé zdravotní péče. Příkladem jsou lékaři a zdravotní sestry, zubní lékaři, personál lékařských laboratoří, specializovaní terapeuti, psychologové, lékárníci, chiropraktici a optometristé.

Obecně existuje pět primárních metod financování systémů zdravotní péče:

Systémy většiny zemí obsahují kombinaci všech pěti modelů. Jedna studie založená na údajích OECD dospěla k závěru, že všechny typy financování zdravotní péče „jsou slučitelné“ s efektivním systémem zdravotní péče. Studie také nezjistila žádný vztah mezi financováním a kontrolou nákladů.

Pojem zdravotní pojištění se obecně používá k označení formy pojištění, která hradí léčebné výlohy. Někdy se používá šířeji k zahrnutí pojištění pokrývajícího potřeby invalidity nebo dlouhodobé ošetřovatelské nebo opatrovnické péče. Může být poskytováno prostřednictvím vládou financovaného programu sociálního pojištění nebo od soukromých pojišťoven. Může být kupováno na skupinovém základě (např. firmou na pokrytí svých zaměstnanců) nebo kupováno individuálními spotřebiteli. V každém případě platí pojištěné skupiny nebo jednotlivci pojistné nebo daně, aby se chránili před vysokými nebo neočekávanými výdaji na zdravotní péči. Podobné dávky hradící léčebné výlohy mohou být poskytovány také prostřednictvím programů organizovaných vládou a financovaných z příspěvků uživatelů.

Odhadem celkových nákladů na výdaje na zdravotní péči lze vytvořit běžnou finanční strukturu (například měsíční pojistné nebo roční daň), která zajistí, že budou k dispozici peníze na úhradu zdravotních výkonů uvedených v pojistné smlouvě. Dávku spravuje centrální organizace, nejčastěji buď státní agentura, nebo soukromý či neziskový subjekt provozující zdravotní plán.

Mnohé formy komerčního zdravotního pojištění kontrolují své náklady omezením dávek, které jsou hrazeny prostřednictvím spoluúčasti soupojištění, vyloučení z pojistných smluv a celkových limitů krytí a výrazně omezí nebo odmítnou krytí již existujících podmínek. Mnohé vládní programy mají také systémy spoluúčasti, ale vyloučení jsou kvůli politickému tlaku vzácná. Větší pojistné programy mohou také vyjednávat poplatky s poskytovateli.

Mnohé formy vládních pojišťovacích systémů kontrolují své náklady tím, že využívají vyjednávací sílu vlády ke kontrole nákladů v systému poskytování zdravotní péče. Například sjednáváním cen léků přímo s farmaceutickými společnostmi nebo sjednáváním standardních poplatků s lékařskou profesí. Vládní systémy někdy obsahují příspěvky související s výdělkem jako součást systému poskytování všeobecné zdravotní péče, který může, ale nemusí zahrnovat také využití komerčních a nekomerčních pojistitelů. V podstatě bohatší platí úměrně více do systému, aby pokryli potřeby relativně chudých, kteří proto přispívají úměrně méně. Obvykle existují stropy na příspěvky bohatých a minimální platby, které musí pojištěnec hradit (často ve formě minimálního příspěvku, podobně jako v modelech komerčního pojištění spoluúčast).
V systému poskytování zdravotní péče (primární zdravotní péče) existují také poskytovatelé různými způsoby, například vláda, soukromí, nevládní organizace a tradiční medicína.

Existují tři způsoby, jak platit praktické lékaře. Roste zájem o kombinování prvků těchto systémů.

Za úplatu se platí praktičtí lékaři na základě služby. Jsou ještě více
široce využívané pro specialisty pracující v ambulantní péči.

Výši poplatků lze stanovit dvěma způsoby:

V systémech kapitačních plateb jsou praktičtí lékaři placeni za každého pacienta na jejich „seznamu“, obvykle s úpravou podle faktorů, jako je věk a pohlaví. Podle OECD se „tyto systémy používají v Itálii (s některými poplatky), v celém Spojeném království (s některými poplatky a příspěvky za specifické služby), Rakousku (s poplatky za specifické služby), Dánsku (jedna třetina příjmů se zbytkem poplatku za služby), Irsku (od roku 1989), Nizozemsku (poplatek za služby pro soukromě pojištěné pacienty a státní zaměstnance) a Švédsku (od roku 1994). Kapitační platby jsou ve Spojených státech stále častější v prostředí „řízené péče“.

Podle OECD „Kapitálové systémy umožňují financujícím subjektům kontrolovat celkovou výši výdajů na primární zdravotnictví a přidělování finančních prostředků mezi praktické lékaře je určováno registracemi pacientů. V rámci tohoto přístupu však mohou praktický lékaři registrovat příliš mnoho pacientů a podceňovat je, vybírat lepší rizika a odkazovat na pacienty, kteří by mohli být léčeni přímo praktickým lékařem. Svoboda volby spotřebitele před lékaři ve spojení se zásadou „peníze za pacientem“ může některá z těchto rizik zmírnit. Kromě výběru budou tyto problémy pravděpodobně méně výrazné než v rámci platových režimů.“

V několika zemích OECD jsou praktičtí lékaři (GP) zaměstnáni za platy pro vládu. Podle OECD „mzdová opatření umožňují financujícím osobám přímo kontrolovat náklady na primární péči; mohou však vést k nedostatečnému poskytování služeb (pro usnadnění pracovní zátěže), nadměrnému odkazování na sekundární poskytovatele a nedostatku pozornosti k preferencím pacientů“. Došlo k odklonu od tohoto systému.

Veřejné zdraví se zabývá ohrožením celkového zdraví komunity na základě analýzy zdravotního stavu populace. Dotyčná populace může být malá jako hrstka lidí nebo velká jako všichni obyvatelé několika kontinentů (například v případě pandemie). Veřejné zdraví se obvykle dělí na epidemiologii, biostatistiku a zdravotnické služby. Důležitými dílčími obory jsou také životní prostředí, sociální zdraví, chování a zdraví při práci.

Dítě očkované proti obrně.

Vakcinační politika odkazuje na politiku, kterou vláda přijímá v souvislosti s očkováním. Očkování je v některých zemích dobrovolné a v některých povinné. Některé vlády hradí všechny nebo část nákladů na očkování za vakcíny v národním očkovacím schématu.

Dnes si většina vlád uvědomuje význam programů veřejného zdraví při snižování výskytu nemocí, postižení a následků stárnutí, ačkoliv veřejné zdraví obecně dostává ve srovnání s medicínou výrazně méně vládních financí. Programy veřejného zdraví poskytující očkování učinily v posledních letech neuvěřitelné pokroky v podpoře zdraví, včetně vymýcení neštovic, nemoci, která sužovala lidstvo tisíce let.

Významným problémem veřejného zdraví, kterému svět v současnosti čelí, je HIV/AIDS. Dalším velkým problémem veřejného zdraví je cukrovka. V roce 2006 podle Světové zdravotnické organizace trpělo cukrovkou na celém světě nejméně 171 milionů lidí. Její výskyt se rychle zvyšuje a odhaduje se, že do roku 2030 se toto číslo zdvojnásobí. Kontroverzním aspektem veřejného zdraví je kontrola kouření.

Další velkou obavou je rezistence vůči antibiotikům, která vede k opětovnému výskytu onemocnění, jako je tuberkulóza.

Zvláštní systémy zdravotní péče

Přímé srovnávání zdravotních statistik mezi jednotlivými státy je složité. Fond Commonwealthu ve svém každoročním průzkumu „Mirror, Mirror on the Wall“ srovnává výkonnost systémů zdravotní péče v Austrálii, na Novém Zélandu, ve Velké Británii, Německu, Kanadě a v USA. Jeho studie z roku 2007 zjistila, že i když je systém USA nejdražší, ve srovnání s ostatními zeměmi vykazuje trvale horší výsledky. Zásadní rozdíl mezi USA a ostatními zeměmi ve studii spočívá v tom, že USA jsou jedinou zemí bez univerzální zdravotní péče. OECD také shromažďuje srovnávací statistiky a zveřejnila stručné profily zemí.

Těžištěm těchto profilů je efektivita a efektivita služeb.

Počínaje rokem 1979 vojenský konflikt zničil zdravotnický systém Afghánistánu. Většina zdravotníků opustila zemi v 80. a 90. letech a všechny lékařské vzdělávací programy skončily. V roce 2004 měl Afghánistán jedno zdravotnické zařízení na 27 000 obyvatel a některá centra měla na starosti až 300 000 lidí. V roce 2004 poskytovaly velkou část lékařské péče mezinárodní organizace. Odhaduje se, že čtvrtina populace neměla přístup ke zdravotní péči. V roce 2003 připadalo na 100 000 obyvatel 11 lékařů a 18 zdravotních sester a výdaje na zdravotnictví na obyvatele činily 28 amerických dolarů.

Zdraví v Alžírsku se podle informací ze zprávy Spojených států z 6. března 2006 nedá dobře srovnávat s vyspělým světem. V Alžírsku je nedostatečný počet lékařů (jeden na 1000 obyvatel) a nemocničních lůžek (2,1 na 1000 obyvatel) a špatný přístup k vodě (87 procent populace) a hygieně (92 procent populace). Vzhledem k mladé alžírské populaci upřednostňuje politika preventivní zdravotní péči a kliniky před nemocnicemi. V souladu s touto politikou vláda udržuje imunizační program. Nicméně špatná hygiena a nečistá voda stále způsobují tuberkulózu, hepatitidu, spalničky, tyfus, choleru a úplavici. V roce 2003 žilo asi 0,10 procenta populace ve věku 15-49 let s virem lidské imunodeficience/syndromem získané imunodeficience (HIV/AIDS). Chudí obvykle dostávají zdravotní péči zdarma, ale bohatí za ni platí podle klouzavé škály. Přístup ke zdravotní péči je posílen požadavkem, aby lékaři a zubaři pracovali ve veřejném zdravotnictví nejméně pět let. Lékaři jsou však snadněji k nalezení ve městech na severu než v oblasti jižní Sahary.

Argentinský systém zdravotní péče se skládá ze tří sektorů: veřejného sektoru financovaného z daní, soukromého sektoru financovaného z dobrovolných pojistných programů a sektoru sociálního zabezpečení financovaného z povinných pojistných programů. Ministerstvo zdravotnictví a sociálních věcí (MSAS) dohlíží na všechny tři subsektory systému zdravotní péče a odpovídá za nastavení regulace, hodnocení a sběr statistických údajů.

V Austrálii byl současný systém, známý jako Medicare, zaveden v roce 1984. Spolupracuje se soukromým zdravotním systémem. Všichni legální rezidenti s trvalým pobytem mají nárok na bezplatnou veřejnou nemocniční péči. Léčba soukromými lékaři je také bezplatná, pokud lékař účtuje přímo ministerstvu zdravotnictví (Bulk Billing). Medicare je financován částečně 1,5% odvodem z daně z příjmu (s výjimkami pro osoby s nízkými příjmy), ale většinou z obecných příjmů. Dodatečný odvod ve výši 1% je uvalen na osoby s vysokými příjmy bez soukromého zdravotního pojištění. Existuje neomezená 30% dotace na soukromé zdravotní pojištění. Stejně jako Medicare existuje samostatný program farmaceutických dávek, podle kterého je zařazení na seznam a státní dotace závislé na odborném vyhodnocení srovnávací nákladové efektivnosti nových léčiv. V roce 2005 vydala Austrálie na zdravotní péči 8,8% HDP, neboli 3 181 USD na hlavu. Z toho přibližně 67% tvořily vládní výdaje.

Rozvoj bhútánského systému zdravotní péče se urychlil počátkem šedesátých let založením Ministerstva veřejného zdraví a otevřením nových nemocnic a lékáren po celé zemi. Počátkem devadesátých let byla zdravotní péče poskytována prostřednictvím devětadvaceti všeobecných nemocnic (včetně pěti nemocnic pro lepru, tří armádních nemocnic a jedné mobilní nemocnice), šestačtyřiceti dispenzářů, sedmašedesáti základních zdravotnických jednotek, čtyř lékáren pro domácí medicínu a patnácti středisek pro vymýcení malárie. Hlavními nemocnicemi byly Národní referenční nemocnice v Thimphu a další nemocnice v Geylegphugu a Tašigangu. Nemocničních lůžek bylo v roce 1988 celkem 932. Byl zde vážný nedostatek zdravotnického personálu, oficiální statistiky uváděly pouze 142 lékařů a 678 zdravotníků, přibližně jednoho zdravotnického pracovníka na každých 2000 lidí, nebo pouze jednoho lékaře na téměř 10 000 lidí. Školení zdravotnických asistentů, zdravotních asistentek, porodních asistentek a pracovníků základní zdravotní péče bylo zajištěno v Královském institutu zdravotních věd, sdruženém s Všeobecnou nemocnicí Thimphu, která byla založena v roce 1974. Absolventi školy byli jádrem národního systému veřejného zdravotnictví a pomáhali personálně zajišťovat základní zdravotní péči v celé zemi. Další zdravotničtí pracovníci byli najímáni z řad dobrovolníků na vesnicích, aby doplňovali základní zdravotní péči. Institut služeb tradiční medicíny podporuje domorodá zdravotnická střediska spojená s okresními nemocnicemi.

Brazilský zdravotní systém se skládá z rozsáhlého veřejného, vládou řízeného systému SUS (Sistema Único de Saúde), který slouží většině obyvatel, a soukromého sektoru, spravovaného zdravotními pojišťovnami a soukromými podnikateli.

Systém veřejného zdravotnictví, SUS, byl zřízen v roce 1988 brazilskou ústavou a stojí na třech základních principech univerzálnosti, komplexnosti a spravedlnosti. Univerzálnost stanoví, že všichni občané musí mít přístup ke zdravotnickým službám bez jakékoli formy diskriminace, pokud jde o barvu pleti, příjem, sociální postavení, pohlaví nebo jinou proměnnou.

Vládní normy uvádějí, že zdraví občana je výsledkem mnoha proměnných, včetně zaměstnání, příjmu, přístupu k půdě, hygienických služeb, přístupu a kvality zdravotních služeb, vzdělání, psychických, sociálních a rodinných podmínek, a má nárok na úplnou a kompletní zdravotní péči zahrnující prevenci, léčbu a rehabilitaci. Spravedlnost uvádí, že zdravotní politiky by se měly zaměřovat na snižování nerovností mezi skupinami obyvatelstva a jednotlivci, přičemž nejpotřebnější by měli být ti, na něž by politiky měly být zaměřeny přednostně.

SUS má také pokyny pro své provádění, nejzvláštnější je účast lidu, která definuje, že všechny politiky mají být plánovány a kontrolovány přímo obyvatelstvem, prostřednictvím místních, městských, státních a národních rad pro zdravotnictví a konferencí. To je považováno za velmi pokročilou formu přímé demokracie a vytvořilo pokyny pro mnoho podobných iniciativ v jiných odvětvích než zdravotnictví v celé brazilské společnosti.

Veřejný systém je stále hrubě podfinancovaný a chybí mu kvalita, i když ta se v posledních letech výrazně zlepšuje. Očekává se, že důležité právní otázky, jako je úprava ústavního dodatku 29, některé z těchto problémů minimalizují.

Soukromé zdravotní pojištění je v Brazílii široce dostupné a může být zakoupeno individuálně nebo získáno jako pracovní benefit (významní zaměstnavatelé obvykle nabízejí soukromé zdravotní pojištění). Veřejné zdravotní pojištění je stále dostupné pro ty, kteří se rozhodnou získat soukromé zdravotní pojištění. V březnu 2007 mělo více než 37 milionů Brazilců nějaký druh soukromého zdravotního pojištění.

Bulharsko zahájilo celkovou reformu svého zastaralého zdravotního systému, zděděného z komunistické éry, až v roce 1999. V 90. letech se soukromé lékařské praxe poněkud rozšířily, ale většina Bulharů se spoléhala na veřejné kliniky z dob komunismu, zatímco za zvláštní péči platila vysoké ceny. Během tohoto období se národní zdravotní ukazatele obecně zhoršovaly, protože ekonomické krize podstatně snížily financování zdravotnictví. Následný program reformy zdravotnictví zavedl povinné zdravotní pojištění zaměstnanců prostřednictvím Národního fondu zdravotního pojištění (NHIF), který od roku 2000 hradí postupně rostoucí část nákladů na primární zdravotní péči. Zaměstnanci a zaměstnavatelé platí rostoucí, povinné procento platů s cílem postupně snižovat státní podporu zdravotní péče. Soukromé zdravotní pojištění hraje pouze doplňkovou roli. Systém byl také decentralizován tím, že se z obcí staly zodpovědné za vlastní zdravotnická zařízení, a do roku 2005 pocházela většina primární péče od soukromých lékařů. Distribuce léčiv byla také decentralizována.

Počátkem 21. století byl nemocniční systém podstatně zredukován, aby se omezila závislost nemocnic na běžné péči. Hlavní motivací tohoto trendu bylo očekávané členství v Evropské unii (2007). V letech 2002 až 2003 se počet nemocničních lůžek snížil o 56 procent na 24 300. Na počátku 21. století se však tempo redukce zpomalilo; v roce 2004 bylo v provozu přibližně 258 nemocnic, zatímco odhadovaný optimální počet byl 140. V letech 2002 až 2004 se výdaje na zdravotní péči ve státním rozpočtu zvýšily z 3,8 procenta na 4,3 procenta, přičemž NHIF představoval více než 60 procent ročních výdajů.

V devadesátých letech se kvalita lékařského výzkumu a odborné přípravy kvůli nízkému financování výrazně snížila. Na počátku nového tisíciletí kladl důraz na lékařskou a nelékařskou odbornou přípravu, která probíhala na pěti lékařských fakultách, příprava primárního zdravotnického personálu na překonání nedostatku vyplývajícího z dlouhodobého důrazu komunistického systému na odbornou přípravu specialistů. Odborníci se domnívali, že Bulharsko má dostatečný přísun lékařů, ale nedostatek dalšího zdravotnického personálu. V roce 2000 mělo Bulharsko 3,4 lékaře, 3,9 zdravotní sestry a 0,5 porodní asistentky na 1000 obyvatel.

Kanada má federálně sponzorovaný, veřejně financovaný systém Medicare, přičemž většinu služeb poskytuje soukromý sektor. Každá provincie se může rozhodnout pro výjimku, ačkoliv v současné době tak nečiní žádná. Kanadský systém je známý jako systém jednoho plátce, kdy základní služby poskytují soukromí lékaři (od roku 2002 jim bylo umožněno se začlenit), přičemž celý poplatek hradí vláda ve stejné výši. Většina rodinných lékařů dostává poplatek za návštěvu. Tyto sazby jsou sjednávány mezi provinčními vládami a lékařskými asociacemi provincie, obvykle na ročním základě. Lékař nemůže účtovat poplatek za službu, která je vyšší než sjednaná sazba – a to ani pacientům, na které se veřejně financovaný systém nevztahuje – pokud se nerozhodne pro účtování veřejně financovaného systému úplně. Náklady na farmaceutické výrobky jsou vládními cenovými kontrolami stanoveny na celosvětový medián. Ostatní oblasti zdravotní péče, jako je zubní lékařství a optometrie, jsou zcela soukromé. V roce 2005 Kanada vynaložila na zdravotní péči 9,8% HDP, tedy 3 463 USD na hlavu. Z toho přibližně 70% tvořily vládní výdaje.

Doporučujeme:  Andy Clark

Zdravotnická zařízení na Kapverdách jsou omezená a některé léky jsou nedostatkové nebo nedostupné. Nemocnice jsou v Praia a Mindelu, menší zdravotnická zařízení jsou na jiných místech. Ostrovy Brava a Santo Antão již nemají funkční letiště, takže evakuace letadlem v případě lékařské pohotovosti je z těchto dvou ostrovů téměř nemožná. Brava má také omezenou meziostrovní trajektovou dopravu.

Chile zachovalo duální systém zdravotní péče, v němž se jeho občané mohou dobrovolně rozhodnout pro úhradu ze státního národního zdravotního pojišťovacího fondu nebo kterékoli soukromé zdravotní pojišťovny v zemi. 68% obyvatel je hrazeno z veřejného fondu a 18% ze soukromých společností. Zbývajících 14% je hrazeno jinými neziskovými agenturami nebo nemá žádné zvláštní krytí. Dualita systému vedla ke zvýšení nerovností, což přimělo chilskou vládu k zavedení zásadních reforem v poskytování zdravotní péče. Chilský systém zdravotní péče je financován z univerzálního odpočtu daně z příjmu rovnajícího se 7% mzdy každého pracovníka. Mnoho soukromých zdravotních pojišťoven vybízí lidi k tomu, aby si k 7% pojistnému připlatili variabilní příplatek za účelem modernizace svých základních zdravotních plánů. Kvůli tomuto uspořádání existují subsystémy veřejného a soukromého zdravotnictví téměř zcela oddělené od sebe, místo aby se koordinovaly za účelem dosažení společných cílů v oblasti zdraví.

Kostarika poskytuje všeobecnou zdravotní péči svým občanům a stálým obyvatelům.

Zdravotní péče na Kubě se skládá z vládou koordinovaného systému, který zaručuje všeobecné pokrytí a spotřebovává nižší podíl HDP státu (7,3%) než některé vysoce privatizované systémy (např. USA: 16%) (OECD 2008). Systém sice účtuje poplatky za léčbu volitelné léčby pacientů ze zahraničí, ale turisté, kteří onemocní, jsou v kubánských nemocnicích léčeni zdarma. Kuba přitahuje pacienty převážně z Latinské Ameriky a Evropy tím, že nabízí péči srovnatelné kvality rozvinutému státu, ale za mnohem nižší ceny. Vlastní zdravotní ukazatele Kuby jsou nejlepší v Latinské Americe a v některých ohledech převyšují zdravotní ukazatele USA (úmrtnost kojenců, podváhy dětí, infekce HIV, míry imunizace, počet lékařů na populaci). (UNDP 2006: Tabulky 6,7,9,10) V roce 2005 Kuba vynaložila na zdravotní péči 7,6% HDP, tedy 310 USD na hlavu. Z toho přibližně 91% tvořily vládní výdaje.

Zdravotní péči v Anglii poskytuje především anglická veřejná zdravotní služba National Health Service, která poskytuje zdravotní péči všem stálým obyvatelům Spojeného království, která je v místě potřeby bezplatná a hrazená z všeobecného zdanění. Ačkoli poskytování zdravotní péče dominuje veřejný systém, pro ty, kteří mají zdravotní pojištění nebo jsou ochotni platit přímo sami, je k dispozici soukromá zdravotní péče a široká škála alternativních a doplňkových léčebných postupů.

V průběhu 90. let věnovala vláda v rámci svého programu rekonstrukce stále větší finanční prostředky na sociální a zdravotnický sektor, což přineslo odpovídající zlepšení v počtu zapsaných dětí do škol, gramotnosti dospělých a dětské úmrtnosti. Tyto výdaje stagnovaly nebo klesaly během války s Eritreou v letech 1998-2000, ale v následujících letech výdaje na zdravotnictví trvale rostly. V letech 2000-2001 činily rozpočtové prostředky pro zdravotnický sektor přibližně 144 milionů USD; výdaje na zdravotnictví na jednoho obyvatele byly odhadovány na 4,50 USD, zatímco v subsaharské Africe to bylo v průměru 10 USD. V roce 2000 připadalo v zemi jedno nemocniční lůžko na 4 900 obyvatel a více než 27 000 lidí na jedno zařízení primární zdravotní péče. Poměr lékaře k počtu obyvatel byl 1:48 000, poměr sestry k počtu obyvatel 1:12 000. Celkově připadalo na 100 000 obyvatel 20 vyškolených poskytovatelů zdravotní péče. Tyto poměry od té doby vykazují určité zlepšení. Zdravotní péče je nepoměrně dostupná v městských centrech; ve venkovských oblastech, kde žije drtivá většina obyvatel, se přístup ke zdravotní péči liší od omezeného až po neexistující. Ke konci roku 2003 Organizace spojených národů (OSN) oznámila, že 4,4 procenta dospělých bylo nakaženo virem lidské imunodeficience/syndromem získané imunodeficience (HIV/AIDS); jiné odhady míry nákazy se pohybovaly od nízkých 7 procent až po vysoké 18 procent. Ať už je skutečná míra jakákoli, prevalence HIV/AIDS přispívá od počátku 90. let k klesající průměrné délce života. Podle ministerstva zdravotnictví jedna třetina současných úmrtí mladých dospělých souvisí s AIDS. Podvýživa je rozšířená, zejména mezi dětmi, stejně jako nedostatek potravin. Kvůli rostoucímu populačnímu tlaku na zemědělskou a pasteveckou půdu, degradaci půdy a vážným suchům, která se objevují každé desetiletí od 70. let, produkce potravin na hlavu klesá. Podle OSN a Světové banky trpí Etiopie v současnosti strukturálním nedostatkem potravin, který i v nejproduktivnějších letech vyžaduje potravinovou pomoc nejméně 5 milionů Etiopanů.

V roce 2002 se vláda pustila do programu snižování chudoby, který požadoval výdaje na školství, zdravotnictví, hygienu a vodu. Uskutečnila se vakcinační kampaň proti obrně pro 14 milionů dětí a probíhá program na přesídlení zhruba 2 milionů samozásobitelských zemědělců. V listopadu 2004 vláda zahájila pětiletý program na rozšíření primární zdravotní péče. V lednu 2005 začala distribuovat antiretrovirální léky a doufala, že se dostane až k 30 tisícům dospělých nakažených HIV.

Ve Finsku jsou veřejné lékařské služby na klinikách a v nemocnicích provozovány obcemi (místní samosprávou) a jsou financovány ze 78 % z daní, z 20 % pacienty prostřednictvím poplatků za přístup a ostatními 2 %. Poplatky za přístup pacientů podléhají ročním stropům. Například návštěvy u praktických lékařů jsou (11 EUR za návštěvu s ročním stropem 33 EUR), ambulantní ošetření v nemocnici (22 EUR za návštěvu), pobyt v nemocnici, včetně jídla, lékařské péče a léků (26 EUR za 24 hodin, nebo 12 EUR v případě psychiatrické nemocnice). Poté, co pacient utratí 590 EUR za rok za veřejné lékařské služby, jsou veškeré ošetření a léky poté zdarma. Financování daní je částečně místní a částečně národní. Pacienti mohou žádat o proplacení části svých nákladů na recept od společnosti KELA. Finsko má také mnohem menší soukromý lékařský sektor, který tvoří asi 14 procent celkových výdajů na zdravotní péči. Pouze 8 % lékařů se rozhodne pracovat v soukromé praxi a někteří z nich se také rozhodnou vykonávat nějakou práci ve veřejném sektoru. Pacienti ze soukromého sektoru si mohou od společnosti KELA nárokovat příspěvek na své soukromé náklady na zdravotní péči (včetně zubního lékařství), pokud se rozhodnou léčit se v dražším soukromém sektoru, nebo se mohou připojit k soukromým pojišťovacím fondům. Zdravotní péče ze soukromého sektoru je však především v sektoru primární péče. Prakticky neexistují žádné soukromé nemocnice, hlavní nemocnice jsou buď ve vlastnictví obcí (financovány z místních daní), nebo jsou provozovány fakultními univerzitami (financovány společně obcemi a národní vládou). V roce 2005 Finsko vynaložilo na zdravotní péči 7,5% HDP, tedy 2 824 USD na obyvatele. Z toho přibližně 78% tvořily vládní výdaje.

Ve Francii většina lékařů zůstává v soukromé praxi[citace nutná]; existují soukromé i veřejné nemocnice. Sociální zabezpečení se skládá z několika veřejných organizací, odlišných od státní správy, s oddělenými rozpočty, které pacientům proplácejí péči v soukromých i veřejných zařízeních. Pacientům zpravidla proplácí 70% většiny nákladů na zdravotní péči a 100% v případě nákladných nebo dlouhodobých onemocnění. Doplňkové pojištění lze kupovat od soukromých pojišťoven, většinou neziskových, vzájemných pojišťoven, až do té míry, že slovo „mutuelle“ (vzájemný) se stalo synonymem doplňkového soukromého pojišťovatele v běžném jazyce. Až donedávna bylo sociální zabezpečení omezeno na ty, kteří přispívali na sociální zabezpečení (zpravidla pracovníci nebo důchodci), s vyloučením některých chudých segmentů populace; vláda Lionela Jospina zavedla „všeobecné zdravotní pojištění“. V některých systémech mohou pacienti také uzavřít soukromé zdravotní pojištění, ale rozhodnou se pro péči ve veřejných nemocnicích, pokud to povolí soukromá pojišťovna.

Ve svém hodnocení světových systémů zdravotní péče v roce 2000 Světová zdravotnická organizace zjistila, že Francie poskytuje „nejlepší celkovou zdravotní péči“ na světě. V roce 2005 Francie vynaložila na zdravotní péči 11,2% HDP, tedy 3 926 USD na obyvatele. Z toho přibližně 80% tvořily vládní výdaje.

Německo má univerzální systém více plátců se dvěma hlavními typy zdravotního pojištění: „státní zdravotní pojištění“ (Gesetzliche Krankenversicherung) známé jako nemocenské fondy a „soukromé“ (Private Krankenversicherung). Povinné pojištění se vztahuje na osoby pod stanovenou úrovní příjmu a je poskytováno prostřednictvím soukromých neziskových „nemocenských fondů“ se společnými sazbami pro všechny členy a je hrazeno ze společných příspěvků zaměstnavatele a zaměstnance. Sazby odškodnění poskytovatelů jsou sjednávány v rámci komplexního korporativistického sociálního vyjednávání mezi specifikovanými autonomně organizovanými zájmovými skupinami (např. sdruženími lékařů) na úrovni spolkových zemí (Länder). Nemocenské fondy jsou pověřeny poskytovat širokou škálu krytí a nemohou odmítnout členství nebo jinak diskriminovat na pojistně matematické bázi. Malý počet osob je kryt státním zaměstnaneckým pojištěním financovaným z daní nebo sociálním pojištěním. Osoby s příjmy nad předepsanou úroveň povinného pojištění se mohou rozhodnout pro systém nemocenských fondů, což většina z nich činí, nebo si mohou pořídit soukromé pojištění. Soukromé doplňkové pojištění k nemocenským pojišťovnám různého druhu je k dispozici. V roce 2005 Německo vynaložilo na zdravotní péči 10,7% HDP, tj. 3 628 USD na obyvatele. Z toho přibližně 77% tvořily vládní výdaje.

V Ghaně poskytuje většinu zdravotní péče vláda, ale důležitou roli hrají také nemocnice a kliniky provozované náboženskými skupinami. Některé neziskové kliniky existují, ale poskytují méně než 2% zdravotnických služeb. Zdravotní péče je v zemi velmi variabilní. Velká městská centra jsou dobře obsloužena, ale venkovské oblasti často nemají moderní zdravotní péči. Pacienti v těchto oblastech se buď spoléhají na tradiční medicínu, nebo cestují za péčí na velké vzdálenosti. V roce 2005 Ghana vynaložila na zdravotní péči 6,2% HDP, tedy 30 USD na hlavu. Z toho přibližně 34% tvořily vládní výdaje.

Indonésie měla na konci 90. let třístupňový systém komunitních zdravotních středisek s 0,66 nemocničních lůžek na 1000 obyvatel, což je nejnižší podíl mezi členy Sdružení národů jihovýchodní Asie (ASEAN). V polovině 90. let podle Světové zdravotnické organizace (WHO) bylo v Indonésii 16 lékařů na 100 000 obyvatel, 50 zdravotních sester na 100 000 a 26 porodních asistentek na 100 000 obyvatel. Jsou využívány jak tradiční, tak moderní zdravotnické postupy. Vládní výdaje na zdravotnictví činí asi 3,7 procenta hrubého domácího produktu (HDP). Existuje asi 75:25 procentní poměr veřejných a soukromých výdajů na zdravotní péči.

Pro Irsko viz Zdravotní péče v Irsku. V roce 2005 vydalo Irsko na zdravotní péči 8,2% HDP, tedy 3 996 USD na obyvatele. Z toho přibližně 79% tvořily vládní výdaje.

V Izraeli je lékařský systém financovaný z veřejných prostředků univerzální a povinný. V roce 2005 Izrael vynaložil na zdravotní péči 7,8% HDP, tedy 1 533 USD na hlavu. Z toho přibližně 66% tvořily vládní výdaje.

V roce 1978 Itálie přijala z daní financovaný univerzální systém zdravotní péče nazvaný „National Health Service“ (v italštině: Servizio Sanitario Nazionale), který byl úzce inspirován britským systémem. SSN pokrývá všeobecnou praxi (odlišnou mezi dospělou a dětskou praxí), ambulantní a ústavní léčbu a náklady na většinu (ale ne všechny) léků a sanitárních potřeb.
Vláda stanovuje LEA (základní úrovně péče, Livelli essenziali di assistenza v italštině), které pokrývají všechny potřebné léčby, které musí stát zaručit všem zdarma nebo za „vstupenku“, podíl na nákladech (ale různé kategorie jsou osvobozeny).
Veřejný systém má také povinnost prevence na pracovišti a v obecném prostředí.
Existuje také soukromý sektor s menšinovou rolí v medicíně, ale hlavní rolí v zubním zdraví, protože většina lidí preferuje soukromé zubní služby.

V Itálii má veřejný systém unikátní vlastnost, že platí praktickým lékařům poplatek na hlavu a rok, systém platů, který neodměňuje opakované návštěvy, vyšetření a doporučení.
Zatímco sester je málo, Itálie má jeden z nejvyšších poměrů lékařů na hlavu s 3,9 lékařů na 1000 pacientů.
V roce 2005 Itálie vynaložila na zdravotní péči 8,9% HDP, tedy 2 714 USD na hlavu. Z toho přibližně 76% tvořily vládní výdaje.

V Japonsku jsou služby poskytovány buď prostřednictvím regionálních/celostátních veřejných nemocnic nebo prostřednictvím soukromých nemocnic/klinik a pacienti mají univerzální přístup do jakéhokoli zařízení, i když nemocnice mají tendenci účtovat vyšší poplatky za ty, kteří nemají doporučení. Veřejné zdravotní pojištění pokrývá většinu občanů/obyvatel a hradí 70% nebo více nákladů za každou péči a každý předepsaný lék. Za zbytek jsou odpovědní pacienti (platí se horní limity). Měsíční pojistné činí 0-50 000 JPY na domácnost (v přepočtu na roční příjem). Doplňkové soukromé zdravotní pojištění je k dispozici pouze k pokrytí spoluúčasti nebo nehrazených nákladů a obvykle poskytuje pevnou platbu za dny v nemocnici nebo za provedenou operaci, nikoli za skutečné výdaje. V roce 2005 vydalo Japonsko na zdravotní péči 8,2% HDP, tedy 2 908 USD na hlavu. Z toho přibližně 83% tvořily vládní výdaje.

Ve srovnání s většinou svých sousedů má Jordánsko poměrně vyspělý systém zdravotní péče, i když služby zůstávají vysoce koncentrované v Ammánu. Vládní údaje uvádějí celkové výdaje na zdravotnictví v roce 2002 na zhruba 7,5 procenta hrubého domácího produktu (HDP), zatímco mezinárodní zdravotnické organizace uvádějí toto číslo ještě vyšší, přibližně 9,3 procenta HDP. Zdravotnický systém země je rozdělen mezi veřejné a soukromé instituce. Ve veřejném sektoru provozuje ministerstvo zdravotnictví 1 245 primárních zdravotnických středisek a 27 nemocnic, což představuje 37 procent všech nemocničních lůžek v zemi, armádní Royal Medical Services provozuje 11 nemocnic, které poskytují 24 procent všech lůžek, a jordánská univerzitní nemocnice představuje 3 procenta všech lůžek v zemi. Soukromý sektor poskytuje 36 procent všech nemocničních lůžek, rozdělených mezi 56 nemocnic. V 1. červnu 2007 byla Jordánská nemocnice (jako největší soukromá nemocnice) první všeobecnou specializovanou nemocnicí, která získala mezinárodní akreditaci (JCI).Náklady na léčbu v jordánských nemocnicích jsou nižší než v jiných zemích.

Zdraví v Mali, jednom z nejchudších států světa, je značně ovlivněno chudobou, podvýživou a nedostatečnou hygienou a hygienou. Zdravotní a rozvojové ukazatele Mali patří k nejhorším na světě. V roce 2000 mělo podle odhadů přístup k nezávadné pitné vodě pouze 62-65 procent obyvatel a pouze 69 procent k nějakým hygienickým službám; pouze 8 procent mělo podle odhadů přístup k moderním hygienickým zařízením. Pouze 20 procent vesnic a napajedel pro hospodářská zvířata mělo moderní vodohospodářská zařízení.

Mali je z velké části závislé na mezinárodních rozvojových organizacích a zahraničních misionářských skupinách, pokud jde o zdravotní péči. V roce 2001 představovaly vládní výdaje na zdravotnictví 6,8 procenta celkových vládních výdajů a 4,3 procenta hrubého domácího produktu (HDP), což při průměrném směnném kurzu činilo pouze asi 4 USD na obyvatele. Zdravotnická zařízení v Mali jsou velmi omezená, zejména mimo Bamako, a léků je nedostatek. V 90. letech připadalo na 100 000 obyvatel pouze 5 lékařů a v roce 1998 24 nemocničních lůžek na 100 000 obyvatel. V roce 1999 mělo podle odhadů přístup ke zdravotnickým službám v okruhu pěti kilometrů pouze 36 procent Malijců.

Zdravotní péče v Malajsii je rozdělena na soukromý a veřejný sektor. Lékaři jsou povinni vykonávat tříletou službu ve veřejných nemocnicích v celé zemi, což zajišťuje odpovídající pokrytí lékařských potřeb pro širokou populaci. Zahraniční lékaři jsou vyzýváni, aby se ucházeli o zaměstnání v Malajsii, zejména pokud mají kvalifikaci na vyšší úrovni.

Malajsijská společnost klade velký důraz na rozšiřování a rozvoj zdravotní péče, když do veřejného zdravotnictví dává 5% vládního rozpočtu na rozvoj sociálního sektoru – což je oproti předchozímu číslu nárůst o více než 47%. To znamenalo celkový nárůst o více než 2 miliardy RM. S rostoucím a stárnoucím obyvatelstvem si vláda přeje zlepšení v mnoha oblastech, včetně rekonstrukce stávajících nemocnic, výstavby a vybavení nových nemocnic, rozšíření počtu poliklinik a zlepšení v oblasti vzdělávání a rozšíření telehealth. V posledních několika letech zvýšily své úsilí o přepracování systémů a přilákaly více zahraničních investic.

Stále je nedostatek zdravotnických pracovníků, zejména vysoce vyškolených specialistů. V důsledku toho je určitá lékařská péče a léčba dostupná pouze ve velkých městech. Nedávné snahy o přivedení mnoha zařízení do jiných měst brzdí nedostatek odborných znalostí pro provoz dostupného vybavení připraveného investicemi.

Většina soukromých nemocničních zařízení se nachází v městských oblastech a na rozdíl od mnoha veřejných nemocnic jsou vybavena nejmodernějšími diagnostickými a zobrazovacími zařízeními.

Pokroky v medicíně a zvyšující se znalosti v oblasti zdravotnictví zvýšily ve druhé polovině století průměrnou délku života o 25 let. Zatímco zdraví Mexičanů se v posledních čtyřech generacích zvýšilo, existují miliony občanů, kteří stále nemají pravidelný přístup ke zdravotnickým službám. Mexiko přijalo pluralitní systém zdravotní péče. Skládá se z kombinace programů veřejného a soukromého zdravotního pojištění. Z 6,6% vládních příjmů vynaložených na zdravotnictví to poskytuje pouze zdravotní pojištění 40% obyvatel, kteří jsou soukromě zaměstnáni. Systém zdravotní péče má tři složky: institut sociálního zabezpečení, vládní služby pro nepojištěné a soukromý sektor, který je financován téměř kompletně z kapesného. Vládní služby zahrnují všechny služby, které jsou ve venkovských oblastech zdarma poskytované Sekretariátem zdraví a plánování rodiny, očkování, ústní rehydratace a pohotovostní služby, které jsou zdarma pro všechny části země. Počet veřejných nemocnic v Mexiku se za deset let od roku 1985 do roku 1995 zvýšil o 41%. Kromě veřejných nemocnic existují i soukromé nemocnice, které však vyžadují plat a je obtížné jim poskytnout odpovídající zdravotní péči. Většina soukromých nemocnic je malá, 83% klinik má méně než 14 lůžek a polovina z nich méně než 5 lůžek.

Doporučujeme:  Dotaz

Navzdory zvyšujícímu se počtu veřejných nemocnic a dalších alternativních zdravotnických služeb nemá 11% obyvatel Mexika tak či onak přístup ke zdravotnickým službám. Finanční důvody omezují člověka ze zdravotní péče, protože náklady na léky a léčbu mohou být velmi vysoké a také mnoho lidí si nemůže vzít volno z práce. Neschopnost pracovat měsíc, týden nebo dokonce den způsobuje, že rodina přichází o peníze, které mohou být životně důležité pro přežití domácnosti. Další překážky jsou geografické, zejména pro venkovské oblasti, které mohou být daleko od města a postrádají dopravu pro cestu tam. Další velkou překážkou, která existuje, je organizační tam, kde je nedostatek důvěry nebo kvality služeb, které mohou někomu bránit v přístupu ke zdravotní péči. Tyto překážky mohou být nákladné a vést k nenaplněným lékařským potřebám. Kvůli předchozím překážkám byly největší nedostatky v prenatálních službách, porodech, akutních nemocech a úrazech.

Polovina mexických občanů není pojištěna a ještě více hradí náklady na zdravotnictví z vlastní kapsy. U některých rodin jde více než třetina jejich příjmů na úhradu lékařských potřeb. Potřeba struktury, která by vyhovovala rozdělené populaci, by umožnila větší přístup ke zdravotnickým službám. Kvůli oddělení vyšší a nižší třídy existují nerovnosti ve zdravotnictví také ve srovnání s celostátními mírami, zejména u domorodých komunit. Například 40% domorodých žen bylo shledáno chudokrevnými ve srovnání s celostátním průměrem 26%. Studie také ukazují, že v oblastech s nízkými příjmy méně než 10% těhotných žen rodí své děti v nemocnici. Systém zdravotní péče musí být strukturován tak, aby se minimalizovalo rozdělení vyšší a nižší třídy, aby byl zajištěn přístup ke zdravotní péči pro mnohem větší populaci nižší třídy.

Podle vlády Spojených států má Maroko nedostatečný počet lékařů (0,5 na 1000 obyvatel) a nemocničních lůžek (1,0 na 1000 obyvatel) a špatný přístup k vodě (82 procent populace) a hygieně (75 procent populace). Systém zdravotní péče zahrnuje 122 nemocnic, 2400 zdravotních středisek a 4 univerzitní kliniky, ale jsou špatně udržované a nemají odpovídající kapacitu, aby pokryly poptávku po lékařské péči. Pouze 24 000 lůžek je k dispozici pro 6 milionů pacientů, kteří vyhledají péči každý rok, včetně 3 milionů naléhavých případů. Rozpočet na zdravotnictví odpovídá 1,1 procenta hrubého domácího produktu a 5,5 procenta rozpočtu centrální vlády.

Zdravotní péče v Nizozemsku je od ledna 2006 poskytována systémem povinného pojištění podpořeného programem vyrovnávání rizik, aby pojištěnci nebyli penalizováni za svůj věk nebo zdravotní stav. To má podpořit konkurenci mezi poskytovateli zdravotní péče a pojišťovnami. Děti do 18 let jsou pojištěny vládou a osobám s omezenými příjmy je k dispozici zvláštní pomoc. V roce 2005 vydalo Nizozemsko na zdravotní péči 9,2% HDP, tedy 3 560 USD na hlavu. Z toho přibližně 65% tvořily vládní výdaje.

Na Novém Zélandu jsou nemocnice veřejné a ošetřují občany nebo osoby s trvalým pobytem bezplatně a jsou spravovány oblastními zdravotními radami. Za vlády labouristické koalice (1999 – 2008) existovaly plány na bezplatnou dostupnost primární zdravotní péče. V současné době existují vládní dotace ve zdravotnictví. Tento systém je financován z daní. Novozélandská vládní agentura PHARMAC dotuje určitá léčiva v závislosti na jejich kategorii. Spolufinancování existuje, nicméně je ignorováno, pokud má uživatel kartu komunitních zdravotních služeb nebo kartu s vysokým uživatelským zdravím. V roce 2005 Nový Zéland vynaložil na zdravotní péči 8,9% HDP, tj. 2 403 USD na hlavu. Z toho přibližně 77% tvořily vládní výdaje.

Severní Korea má národní systém lékařských služeb a zdravotního pojištění. K roku 2000 mělo přístup k hygienickým zařízením asi 99 procent obyvatel a 100 procent mělo přístup k vodě, ale voda nebyla vždy pitná. Lékařská péče je zdarma. V minulosti údajně na každých 700 obyvatel připadal jeden lékař a na každých 350 obyvatel jedno nemocniční lůžko. Výdaje na zdravotnictví v roce 2001 činily 2,5 procenta hrubého domácího produktu a 73 procent výdajů na zdravotnictví bylo vynaloženo ve veřejném sektoru. K roku 2007 nebyly hlášeny žádné případy viru lidské imunodeficience/syndromu získané imunodeficience (HIV/AIDS). Odhaduje se však, že v 90. letech zemřelo na hladomor 500 000 až 3 miliony lidí a zpráva Světového potravinového programu Organizace spojených národů (OSN) z roku 1998 odhalila, že 60 procent dětí trpělo podvýživou a 16 procent trpělo akutní podvýživou. Statistiky OSN za období 1999-2001 ukazují, že denní dodávky potravin na hlavu v Severní Koreji byly jedny z nejnižších v Asii, převyšovaly pouze Kambodžu, Laos a Tádžikistán a jedny z nejnižších na světě. Kvůli přetrvávajícím ekonomickým problémům převládá v prvních letech 21. století nedostatek potravin a chronická podvýživa.

Zdravotní péče v Severním Irsku je poskytována především tamním veřejným zdravotnickým zařízením Health and Social Care in Northern Ireland, které poskytuje zdravotní péči všem stálým obyvatelům Spojeného království, která je v místě potřeby bezplatná a hrazená z obecného zdanění. Ačkoli poskytování zdravotní péče dominuje veřejný systém, pro ty, kteří mají zdravotní pojištění nebo jsou ochotni platit přímo sami, je k dispozici soukromá zdravotní péče a široká škála alternativních a doplňkových léčebných postupů.

Norsko má vládou řízený a vládou financovaný univerzální systém zdravotní péče, který
pokrývá tělesné a duševní zdraví pro všechny a zubní zdraví pro děti do 16 let. Nemocnice jsou zdarma a poplatky za návštěvu lékaře jsou limitovány poměrně nízkou sazbou. Léky jsou tržní cenou,
ale pro lidi s vysokými léčebnými výlohami je stanoven roční strop.

Soukromá zdravotní péče existuje: Zubní péče pro dospělé nemá veřejnou možnost, tato je pouze soukromá. Zdravotní plastická chirurgie (jako poškození popáleninami) je hrazena z veřejného systému, zatímco kosmetická chirurgie obecně je soukromá. Existuje řada soukromých psychologů, existuje také několik soukromých praktických lékařů a specialistů.

Veřejné zdravotnictví je financováno účelovou daní z příjmu v řádu 8-11%, volně přeloženo jako „poplatek za veřejné dávky“ (norsky: trygdeavgift og Folketrygden). To lze považovat za povinné veřejné pojištění, které pokrývá nejen zdravotní péči, ale také ztrátu příjmu během pracovní neschopnosti, státní důchod, dávky v nezaměstnanosti, dávky pro samoživitele a několik dalších. Systém má být samofinancovatelný z daní.
Norští občané žijící v Norsku jsou automaticky kryti, i když nikdy neměli zdanitelný příjem. Norští občané žijící a pracující v zahraničí (zdanitelní jinde, a proto neplatí „poplatek za veřejné dávky“ do Norska) nejsou obecně kryti a musí platit odhadované tržní náklady za veřejné zdravotní služby. Totéž platí pro neobčany jako zahraniční návštěvníky.

Pákistánské zdravotní ukazatele, financování zdravotnictví a zdravotnická a hygienická infrastruktura jsou obecně špatné, zejména ve venkovských oblastech. Asi 19 procent populace je podvyživených – což je vyšší míra než 17 procentní průměr v rozvojových zemích – a 30 procent dětí mladších pěti let je podvyživených. Hlavní příčiny nemocí a úmrtí zahrnují gastroenteritidu, respirační infekce, vrozené abnormality, tuberkulózu, malárii a tyfus. Organizace spojených národů odhaduje, že v roce 2003 byla v Pákistánu prevalence viru lidské imunodeficience (HIV) 0,1 procenta mezi lidmi ve věku 15-49 let, s odhadovanými 4 900 úmrtími na syndrom získané imunodeficience (AIDS). AIDS je hlavním zdravotním problémem a jak vláda, tak náboženská komunita se zapojují do snah o omezení jeho šíření. V roce 2003 připadalo v Pákistánu na 100 000 osob 68 lékařů. Podle vládních statistik z roku 2002 bylo v zemi 12 501 zdravotnických institucí po celém světě, včetně 4 590 lékáren, 906 nemocnic s celkovým počtem 80 665 nemocničních lůžek a 550 venkovských zdravotnických center s celkovým počtem 8 840 lůžek. Podle Světové zdravotnické organizace činily celkové výdaje Pákistánu na zdravotnictví v roce 2001 3,9 procenta hrubého domácího produktu (HDP) a výdaje na zdravotnictví na obyvatele činily 16 amerických dolarů. Vláda poskytla 24,4 procenta celkových výdajů na zdravotnictví, zbytek tvořily zcela soukromé výdaje, které jdou mimo kapsu.

Z hlediska hlavních ukazatelů se zdraví v Paraguayi řadí k mediánu mezi jihoamerickými zeměmi. V roce 2003 měla Paraguay dětskou úmrtnost 29,5 úmrtí na 1000 dětí, což ji řadí za Argentinu, Kolumbii a Uruguay, ale před Brazílii a Bolívii. Zdravotní stav Paraguayců žijících mimo městské oblasti je obecně horší než u obyvatel měst. Ve venkovských oblastech bují mnoho nemocí, kterým lze předcházet, jako je Chagasova choroba. Parazitární a respirační nemoci, které by bylo možné kontrolovat řádnou lékařskou péčí, srážejí celkové zdraví Paraguaye. Obecně platí, že podvýživa, nedostatek řádné zdravotní péče a špatná hygiena jsou příčinou mnoha zdravotních problémů v Paraguayi.

Financování zdravotní péče od národní vlády se v průběhu 80. a 90. let postupně zvyšovalo. Výdaje na zdravotní péči vzrostly v roce 2000 na 1,7 procenta hrubého domácího produktu (HDP), což je téměř trojnásobek oproti 0,6 procenta HDP vynaloženému v roce 1989. Během posledních deseti let se však zlepšování zdravotní péče zpomalilo. Paraguay vydává na hlavu méně (13−20 USD ročně) než většina ostatních latinskoamerických zemí. Průzkum z roku 2001 ukázal, že 27 procent populace stále nemá přístup k lékařské péči, veřejné ani soukromé. Soukromé zdravotní pojištění je velmi omezené, předplacené plány tvoří pouze 11 procent soukromých výdajů na zdravotní péči. Většina peněz vynaložených na soukromou zdravotní péči (asi 88 procent) je tedy na bázi poplatků za služby, což účinně brání chudým obyvatelům navštěvovat soukromé lékaře. Podle posledních odhadů má Paraguay asi 117 lékařů a 20 zdravotních sester na 100 000 obyvatel.

Čínská lidová republika

Chybná politická politika vedla během Velkého skoku vpřed k vyhladovění milionů lidí; epidemická onemocnění se znovu vzpamatovala během rozvratu kulturní revoluce, což vážně poškodilo veřejné zdraví v Číně. Účinná práce veřejného zdravotnictví při kontrole epidemických onemocnění během prvních let ČLR a po zahájení reformy v roce 1978 dramatické zlepšení výživy výrazně zlepšily zdraví a průměrnou délku života čínského lidu. Světová zdravotnická zpráva WHO z roku 2000 – Zdravotní systémy: zlepšující se výkonnost zjistila, že čínský systém zdravotní péče před rokem 1980 si vedl mnohem lépe než země na srovnatelné úrovni rozvoje, od roku 1980 je mnohem níže než srovnatelné země. Konec proslulého systému „bosého lékaře“ byl zrušen v roce 1981.

Čína provádí reformu svého systému zdravotní péče. Nový venkovský kooperativní systém lékařské péče (New Rural Co-operative Medical Care System, NRCMCS) je nová iniciativa z roku 2005, jejímž cílem je přepracovat systém zdravotní péče, zejména s cílem učinit jej dostupnějším pro chudé venkovany. Podle NRCMCS činí roční náklady na lékařské krytí 50 jüanů (7 USD) na osobu. Z toho 20 jüanů hradí ústřední vláda, 20 jüanů provinční vláda a příspěvek 10 jüanů hradí pacient. K září 2007 se přihlásilo přibližně 80% celého venkovského obyvatelstva Číny (asi 685 milionů lidí). Systém je stupňovitý, v závislosti na lokalitě. Pokud pacienti půjdou do malé nemocnice nebo kliniky ve svém místním městě, program pokryje od 70-80% jejich účtu. Pokud půjdou do okresního, procento hrazených nákladů klesne na asi 60%. A pokud potřebují odbornou pomoc ve velké moderní městské nemocnici, musí nést většinu nákladů sami, program by pokryl asi 30% účtu.

Zdravotní péče byla poskytována ve venkovských i městských oblastech prostřednictvím třístupňového systému. Ve venkovských oblastech byl první stupeň tvořen bosými lékaři, kteří pracovali ve vesnických lékařských centrech. Poskytovali služby preventivní a primární péče, v průměru dva lékaři na 1000 obyvatel. Na dalším stupni byla městská zdravotnická centra, která fungovala především jako ambulantní kliniky pro asi 10 000 až 30 000 lidí. V každém z těchto center bylo asi deset až třicet lůžek a nejkvalifikovanějšími členy personálu byli asistenti lékařů. Dvě nižší stupně tvořily „venkovský kolektivní zdravotní systém“, který poskytoval většinu lékařské péče v zemi. Pouze nejvážněji nemocní pacienti byli odkázáni do třetího a posledního stupně, do krajských nemocnic, které sloužily pro 200 000 až 600 000 lidí a byly obsazeny staršími lékaři, kteří měli diplomy z 5letých lékařských fakult. Zdravotní péči v městských oblastech zajišťoval zdravotnický personál, který byl přidělen do továren a zdravotnických stanic v okolí. Pokud byla nutná odbornější péče, byl pacient poslán do okresní nemocnice a nejzávažnější případy byly řešeny v městských nemocnicích. Pro zajištění vyšší úrovně péče posílala řada státních podniků a vládních agentur své zaměstnance přímo do okresních nebo městských nemocnic, čímž se obcházela fáze paramedicínského neboli bosého lékaře.

V roce 2000 bylo na Filipínách asi 95 000 lékařů, tedy asi 1 na 800 lidí. V roce 2001 zde bylo asi 1700 nemocnic, z nichž asi 40 procent bylo řízeno vládou a 60 procent soukromých, s celkovým počtem asi 85 000 lůžek, tedy asi jedno lůžko na 900 lidí. Hlavními příčinami nemocnosti byly v roce 2002 průjmy, bronchitida, zápal plic, chřipka, hypertenze, tuberkulóza, srdeční choroby, malárie, plané neštovice a spalničky. Kardiovaskulární onemocnění jsou příčinou více než 25 procent všech úmrtí. Podle oficiálních odhadů bylo v roce 2003 hlášeno 1 965 případů viru lidské imunodeficience (HIV), z nichž u 636 se rozvinul syndrom získané imunodeficience (AIDS). Jiné odhady uvádějí, že v roce 2001 mohlo s HIV/AIDS žít až 9 400 lidí.

Zdravotní péče je podle evropských standardů obecně chudá a přístup k ní je v mnoha venkovských oblastech omezený. V roce 2001 činily výdaje na zdravotnictví 6,5 procenta hrubého domácího produktu. V roce 2005 připadalo na 1000 obyvatel 1,9 lékaře a 7,4 nemocničního lůžka. Státní systém zdravotní péče byl cílem kampaně za decentralizaci státních služeb, kterou prezident Basescu zahájil v roce 2006. Systém byl financován z Národního fondu zdravotního pojištění, do něhož zaměstnavatelé a zaměstnanci odvádějí povinné příspěvky. Soukromé zdravotní pojištění se rozvíjelo pomalu. Kvůli nízkému veřejnému financování je asi 36 procent výdajů obyvatel na zdravotní péči z vlastních zdrojů. Často se platí úplatky za zlepšení léčby.

Zdravotní péče ve Skotsku je poskytována především tamním veřejným zdravotnickým zařízením NHS Scotland, které poskytuje zdravotní péči všem stálým obyvatelům Spojeného království, která je v místě potřeby bezplatná a hrazená z všeobecného zdanění. Ačkoli poskytování zdravotní péče dominuje veřejný systém, pro ty, kteří mají zdravotní pojištění nebo jsou ochotni platit přímo sami, je k dispozici soukromá zdravotní péče a široká škála alternativních a doplňkových léčebných postupů.

Rozpočet na zdravotnictví se v Senegalu mezi lety 1980 a 2000 ztrojnásobil, což vedlo k tomu, že senegalci vedli zdravější a delší život – průměrná délka života při narození je přibližně 55,34 let u mužů, 58,09 let u žen a 56,69 let u celé populace. Také prevalence AIDS v Senegalu je jedna z nejnižších v Africe, činí 0,9%. Nicméně stále existují velké rozdíly ve zdravotním pokrytí Senegalu, kde 70% lékařů a 80% farmaceutů a zubařů žije v hlavním městě státu Dakar.

Zdravotní péče v Singapuru spadá především pod ministerstvo zdravotnictví singapurské vlády. Singapur má obecně efektivní a široce rozšířený systém zdravotní péče. Zavádí univerzální systém zdravotní péče a koexistuje se soukromým systémem zdravotní péče. Úmrtnost novorozenců: v roce 2006 činila hrubá porodnost 10,1 na 1000 obyvatel, což je velmi nízká úroveň připisovaná politice kontroly porodnosti, a hrubá úmrtnost byla také jedna z nejnižších na světě se 4,3 na 1000 obyvatel. V roce 2006 činila celková porodnost pouze 1,26 dítěte na ženu, což je 3. nejnižší na světě a výrazně pod 2,10 potřebnými k nahrazení populace. Singapur se v roce 2000 umístil na 6. místě světového žebříčku zdravotních systémů Světové zdravotnické organizace.

Dobře zavedený singapurský systém zdravotní péče zahrnuje celkem 13 soukromých nemocnic, 10 veřejných (vládních) nemocnic a několik specializovaných klinik, z nichž každá se specializuje na různé potřeby pacientů a stará se o ně za různé náklady.

Pacienti si mohou svobodně vybrat poskytovatele v rámci státního nebo soukromého systému poskytování zdravotní péče a mohou přijít na konzultaci na kterékoli soukromé klinice nebo jakékoli státní poliklinice. Pro pohotovostní služby se mohou pacienti kdykoli obrátit na 24hodinová oddělení úrazové a pohotovostní služby, která se nacházejí ve státních nemocnicích.

Doporučujeme:  Důvod

Singapurská zdravotnická zařízení patří mezi nejlepší na světě, mají dobře kvalifikované lékaře a zubaře, mnozí vystudovali v zámoří.

Singapur má systém zdravotních spořicích účtů známý jako Medisave.

V Jižní Africe existují paralelní soukromé a veřejné systémy. Veřejný systém slouží naprosté většině obyvatel, ale je chronicky podfinancovaný a má nedostatek personálu. Nejbohatších 20% obyvatel využívá soukromý systém a je jim mnohem lépe obsluhováno. Toto rozdělení v podstatných ohledech zachovává rasové nerovnosti vytvořené v éře segregace před apartheidem a v éře apartheidu ve 20. století. V roce 2005 vydala Jihoafrická republika na zdravotní péči 8,7% HDP, tedy 437 USD na hlavu. Z toho přibližně 42% tvořily vládní výdaje.

Ve Švédsku je lékařský systém financovaný z veřejných prostředků komplexní a povinný. Lékařské a nemocniční služby si berou malý poplatek za pacienta, ale jejich služby jsou financovány prostřednictvím daňového systému krajských rad Švédska. V roce 2005 Švédsko vynaložilo na zdravotní péči 9,2% HDP, tedy 3 727 USD na obyvatele. Z toho přibližně 82% tvořily vládní výdaje.

Ve Švýcarsku pokrývá povinné zdravotní pojištění náklady na lékařské ošetření a hospitalizaci pojištěných. Švýcarský systém zdravotní péče je kombinací veřejných, dotovaných soukromých a zcela soukromých poskytovatelů zdravotní péče, kde má pojištěná osoba plnou svobodu volby mezi poskytovateli ve svém regionu. Pojišťovny nezávisle stanovují své cenové body pro různé věkové skupiny, ale mají zakázáno stanovovat ceny na základě zdravotního rizika. V roce 2000 Švýcarsko překonalo výdaje na zdravotní péči všech evropských zemí, když se vypočítaly jako výdaje na hlavu v paritě nákupu v amerických dolarech.

Švýcarský systém zdravotní péče je zajímavý tím, že byl posledním ziskovým systémem v Evropě. V devadesátých letech, poté, co soukromí dopravci začali odmítat úhradu již existujících podmínek – a když nepojištěné obyvatelstvo Švýcarska dosáhlo 5% – uspořádali Švýcaři referendum (1995) a přijali svůj současný systém.

Strana Baas klade důraz na zdravotní péči, ale úroveň financování není schopna držet krok s poptávkou ani udržet kvalitu. Výdaje na zdravotnictví údajně tvořily v roce 2001 2,5 procenta hrubého domácího produktu (HDP). Syrský zdravotnický systém je relativně decentralizovaný a zaměřuje se na nabídku primární zdravotní péče na třech úrovních: vesnické, okresní a provinční. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) měla Sýrie v roce 1990 41 všeobecných nemocnic (33 veřejných, 8 soukromých), 152 specializovaných nemocnic (16 veřejných, 136 soukromých), 391 venkovských zdravotnických center, 151 městských zdravotnických center, 79 venkovských zdravotnických jednotek a 49 specializovaných zdravotnických center; nemocniční lůžka celkem 13 164 (77 procent veřejných, 23 procent soukromých), neboli 11 lůžek na 10 000 obyvatel. Počet státních nemocničních lůžek údajně mezi lety 1995 a 2001 klesl, zatímco počet obyvatel se zvýšil o 18 procent, ale otevření nových nemocnic v roce 2002 způsobilo, že se počet nemocničních lůžek zdvojnásobil. WHO uvedla, že v roce 1989 měla Sýrie celkem 10 114 lékařů, 3 362 zubařů a 14 816 zdravotních sester a porodních asistentek; v roce 1995 byl podíl zdravotníků na 10 000 obyvatel 10,9 lékařů, 5,6 zubařů a 21,2 zdravotních sester a porodních asistentek. Navzdory celkovému zlepšení vykazuje syrský zdravotnický systém značné regionální rozdíly v dostupnosti zdravotní péče, zejména mezi městskými a venkovskými oblastmi. Počet soukromých nemocnic a lékařů se mezi lety 1995 a 2001 zvýšil o 41 procent v důsledku rostoucí poptávky a rostoucího bohatství v malém sektoru společnosti. Téměř všechna soukromá zdravotnická zařízení se nacházejí ve velkých městských oblastech, jako jsou Damašek, Aleppo, Tartus a Latákie.

Současný systém zdravotní péče na Tchaj-wanu, známý jako Národní zdravotní pojištění (NHI), byl zřízen v roce 1995. NHI je plán povinného sociálního pojištění pro jednoho plátce, který centralizuje vyplácení dolarů na zdravotní péči. Systém slibuje rovný přístup ke zdravotní péči pro všechny občany a pokrytí obyvatelstva dosáhlo do konce roku 2004 99%. NHI je financováno především prostřednictvím pojistného, které je založeno na dani ze mzdy a je doplněno o přímé platby ze strany státu. V počáteční fázi převažoval poplatek za službu pro veřejné i soukromé poskytovatele. Většina poskytovatelů zdravotní péče působí v soukromém sektoru a tvoří konkurenční trh na straně poskytování zdravotní péče. Mnoho poskytovatelů zdravotní péče však systém využilo tím, že nabídli zbytečné služby většímu počtu pacientů a poté účtovali vládě. Tváří v tvář rostoucím ztrátám a potřebě omezení nákladů změnila NHI v roce 2002 systém plateb z poplatků za služby na globální rozpočet, jakýsi perspektivní systém plateb.

Trinidad a Tobago fungují v rámci dvoustupňového systému zdravotní péče. To znamená, že existují jak soukromá zdravotnická zařízení, tak veřejná zdravotnická zařízení.
Ministerstvo zdravotnictví je zodpovědné za vedení sektoru zdravotnictví. Aspekt poskytování služeb v oblasti veřejného zdravotnictví byl převeden na nově vytvořené subjekty, Regionální zdravotnické úřady (RHA). Ministerstvo zdravotnictví přesouvá svou pozornost na rozvoj politiky, plánování, sledování a hodnocení, regulaci, financování a výzkum. Občané mají přístup k bezplatné zdravotní péči ve veřejných zdravotnických zařízeních, kde není vyžadováno zdravotní pojištění. Systém zdravotní péče v zemi je univerzální, protože téměř všichni občané využívají poskytované služby. Někteří však volí pro své neduhy soukromá zdravotnická zařízení.

Nedávno vláda Trinidadu a Tobaga zahájila program CDAP (Chronic Disease Assistance Programme). Program Chronic Disease Assistance poskytuje občanům zdarma léky na předpis a další farmaceutické předměty pro boj s několika zdravotními potížemi.

V postsovětské éře se snížené financování dostalo do špatného stavu zdravotnictví. V roce 2002 měl Turkmenistán 50 nemocničních lůžek na 10 000 obyvatel, což je méně než polovina počtu v roce 1996. Celková politika se zaměřila na specializovaná netrpělivá zařízení na úkor základní, ambulantní péče. Od konce 90. let bylo uzavřeno mnoho venkovských zařízení, takže péče byla dostupná hlavně v městských oblastech. Návrh prezidenta Nijazova z roku 2005 na uzavření všech nemocnic mimo Ašchabád tento trend zesílil. Lékaři jsou špatně vyškoleni, moderní lékařské techniky se používají jen zřídka a léků je nedostatek. V roce 2004 propustil Nijazov 15 000 zdravotníků, což prohloubilo nedostatek personálu. V některých případech byli odborníci nahrazeni vojenskými branci. Soukromá zdravotní péče je vzácná, protože stát si udržuje téměř monopol. Bezplatná veřejná zdravotní péče byla zrušena v roce 2004.

Každá ze čtyř zemí Spojeného království má samostatný, ale spolupracující systém veřejné zdravotní péče. Podrobnosti o zdravotní péči v jednotlivých zemích viz: Anglie, Skotsko, Severní Irsko, Wales

Zatímco lékařské poplatky ve výši 7,20 liber za jednu položku jsou vybírány zdravotní službou v Anglii, s vyloučením těch, kteří nejsou v produktivním věku (mladí a senioři), nebo těch, kteří splňují určitá kritéria, jako je nízký příjem nebo trvalé postižení, Wales již zrušil všechny lékařské poplatky a Severní Irsko a Skotsko zruší všechny poplatky do roku 2010, respektive 2011 (i když Skotsko v současné době účtuje 4 libry za jednu položku).

Spojené státy jsou mezi vyspělými státy jediné v tom, že nemají univerzální systém zdravotní péče. Zdravotní péče v USA má však významné veřejně financované složky. Medicare zahrnuje starší a zdravotně postižené s historickými pracovními záznamy, Medicaid je k dispozici pro některé, ale ne pro všechny chudé a státní program zdravotního pojištění pro děti z rodin s nízkými příjmy. Veterans Health Administration přímo poskytuje zdravotní péči americkým vojenským veteránům prostřednictvím celostátní sítě vládních nemocnic; zatímco členové aktivní služby, vysloužilí členové služby a jejich rodinní příslušníci mají nárok na dávky prostřednictvím TRICARE. Dohromady tyto programy financované z daní pokrývají 27,8% populace a dělají z vlády největší zdravotní pojišťovnu v zemi.

Zhruba dvě třetiny městských nemocnic v USA jsou neziskové nemocnice a rovnováha je rovnoměrně rozdělena mezi neziskové nemocnice a veřejné nemocnice. Městské veřejné nemocnice jsou často spojovány s lékařskými fakultami. Například největším veřejným nemocničním systémem v Americe je New York City Health and Hospitals Corporation, která je spojena s New York University School of Medicine.

Přestože největší procento nefederálních nemocnic tvoří veřejné nemocnice, péči v USA zpravidla poskytují lékaři v soukromých ordinacích a soukromých nemocnicích. Jen něco málo přes 59% Američanů dostává zdravotní pojištění prostřednictvím zaměstnavatele, i když toto číslo klesá a očekávaný příspěvek zaměstnance na tyto plány se značně liší a zvyšuje se s eskalací nákladů [nutná citace]. Značný počet lidí nemůže získat zdravotní pojištění prostřednictvím svého zaměstnavatele nebo si nemůže dovolit individuální krytí [nutná citace]. Americký úřad pro sčítání lidu odhadl, že 15,3% obyvatel USA, neboli 45,7 milionů lidí, nebylo někdy v roce 2007 pojištěno. Více než 38% nepojištěných je v domácnostech, které vydělávají 50 000 dolarů a více ročně. Sčítání lidu také uvádí, že 16,7% z 39,6 milionů na Medicaid nesprávně uvedlo, že nejsou pojištěni. Několik států podniklo vážné kroky směrem k všeobecnému pokrytí zdravotní péčí, především Minnesota, Massachusetts a Connecticut, přičemž nedávnými příklady jsou Massachusettský zákon o zdravotní reformě z roku 2006 a Connecticutský plán SustiNet poskytovat kvalitní, dostupnou zdravotní péči státním obyvatelům. V roce 2005 vydaly Spojené státy na zdravotní péči 15,2% HDP, tj. 6 347 USD na obyvatele. Z toho přibližně 45% tvořily vládní výdaje.

Spotřebitelem řízená zdravotní péče je plán předložený Národním centrem pro analýzu politiky, svérázným konzervativním think tankem. Odkazuje na způsob financování zdravotní péče, který je kombinací plánu úspor se zdravotní pojistkou, která hradí ty nejkatastrofálnější potřeby zdravotní péče. Jako takový se nachází mezi plně komplexní nízkou nebo nulovou spoluúčastí/spoluúčastí na pojistné smlouvě a plněním veškerého zdravotního pojištění z vlastní kapsy.[citace nutná] Tento typ ujednání zbavuje pojišťovnu povinnosti hradit všechny léčebné výlohy kromě těch nejkatastrofálnějších. Tím se snižuje měsíční pojistné hrazené pojištěným, ale očekává se, že spotřebitel pak dá stranou peníze do Účtů zdravotního spoření (HSA), Ujednání o úhradách zdravotního pojištění (HRAS) nebo podobných zdravotnických platebních produktů, z nichž by většina běžných výdajů na zdravotní péči a první velký díl jakékoli katastrofické pojistné události byly použity na úhradu poskytovatelů zdravotní péče a léků na předpis. Výhodou tohoto systému je, že se očekává, že spotřebitel bude hrát vyšší roli při zajišťování zhodnocení peněz. To je ale jen jedna z mnoha možností, o nichž se diskutovalo v současných debatách v americkém Kongresu.

Standardy zdravotní péče jsou ve Spojených arabských emirátech obecně považovány za vysoké, což je důsledkem zvýšených vládních výdajů během silných hospodářských let. Podle vlády SAE činily celkové výdaje na zdravotní péči v letech 1996 až 2003 436 milionů amerických dolarů. Podle Světové zdravotnické organizace představovaly v roce 2004 celkové výdaje na zdravotní péči 2,9 procenta hrubého domácího produktu (HDP) a výdaje na zdravotní péči na hlavu činily 497 amerických dolarů. Zdravotní péče je v současnosti bezplatná pouze pro občany SAE. S platností od ledna 2006 jsou všichni obyvatelé Abú Dhabí kryti novým komplexním programem zdravotního pojištění; náklady budou rozděleny mezi zaměstnavatele a zaměstnance. Počet lékařů na 100 000 obyvatel (roční průměr, 1990-99) je 181. SAE mají nyní 40 veřejných nemocnic, zatímco v roce 1970 jich bylo pouze sedm. Ministerstvo zdravotnictví realizuje program v řádu několika milionů dolarů na rozšíření zdravotnických zařízení⎯nemocnic, lékařských center a traumacentra⎯v sedmi emirátech. V Abu Dhabi byla otevřena nejmodernější všeobecná nemocnice s předpokládanou kapacitou 143 lůžek, traumatologická jednotka a první program domácí zdravotní péče v SAE. Aby přilákala bohaté občany SAE a emigranty, kteří tradičně cestují do zahraničí za seriózní lékařskou péčí, rozvíjí Dubaj Healthcare City, zónu bez nemocnic, která bude nabízet pokročilou soukromou zdravotní péči mezinárodního standardu a poskytovat akademické lékařské vzdělávací centrum; dokončení je naplánováno na rok 2010.

V postsovětské éře kvalita uzbeckého zdravotnictví poklesla. V letech 1992 až 2003 se výdaje na zdravotní péči a poměr nemocničních lůžek k počtu obyvatel snížily o téměř 50 procent a ruská emigrace v tomto desetiletí připravila zdravotnický systém o mnoho praktických lékařů. V roce 2004 měl Uzbekistán 53 nemocničních lůžek na 10 000 obyvatel. Základní zdravotnický materiál, jako jsou jednorázové jehly, anestetika a antibiotika, je velmi nedostatkovým zbožím. Ačkoli formálně mají všichni občané nárok na bezplatnou zdravotní péči, v postsovětské éře se úplatkářství stalo běžným způsobem, jak obejít pomalou a omezenou službu státního systému. Na počátku nového tisíciletí se politika zaměřila na zlepšení primárních zdravotnických zařízení a snížení nákladů na lůžková zařízení. Státní rozpočet na rok 2006 přidělil na výdaje na zdravotnictví 11,1 procenta, zatímco v roce 2005 to bylo 10,9 procenta.

Celková kvalita zdraví ve Vietnamu je považována za dobrou, což se odráží v odhadech průměrné délky života (70,61 roku) a kojenecké úmrtnosti (25,95 na 1000 živě narozených dětí) z roku 2005. Podvýživa je však v provinciích stále běžná a průměrná délka života a kojenecká úmrtnost stagnují. V roce 2001 vládní výdaje na zdravotní péči odpovídaly pouze 0,9 procenta hrubého domácího produktu (HDP). Vládní dotace pokrývaly pouze asi 20 procent výdajů na zdravotní péči, zbývajících 80 procent šlo z vlastních kapes jednotlivců.

V roce 1954 vláda na severu zřídila systém veřejného zdravotnictví, který dosahoval až na úroveň osady. Po znovusjednocení v roce 1976 byl tento systém rozšířen na jih. Od konce 80. let začala kvalita zdravotní péče klesat v důsledku rozpočtových omezení, přesunu odpovědnosti na provincie a zavedení poplatků. Nedostatečné financování vedlo ke zpožděním v plánované modernizaci vodovodních a kanalizačních systémů. V důsledku toho nemá téměř polovina populace přístup k čisté vodě, což je nedostatek, který podporuje takové infekční nemoci, jako je malárie, horečka dengue, tyfus a cholera. Nedostatečné financování také přispělo k nedostatku zdravotních sester, porodních asistentek a nemocničních lůžek. V roce 2000 měl Vietnam pouze 250 000 nemocničních lůžek, neboli 14,8 lůžek na 10 000 obyvatel, což je podle Světové banky velmi nízký poměr mezi asijskými národy.

Zdravotní péče ve Walesu je poskytována především tamním veřejným zdravotnickým zařízením NHS Wales, které poskytuje zdravotní péči všem stálým obyvatelům Spojeného království, která je v místě potřeby bezplatná a hrazená z obecného zdanění. Ačkoli poskytování zdravotní péče dominuje veřejný systém, pro ty, kteří mají zdravotní pojištění nebo jsou ochotni platit přímo sami, je k dispozici soukromá zdravotní péče a široká škála alternativních a doplňkových léčebných postupů.

Navzdory významnému pokroku, kterého Jemen v posledních deseti letech dosáhl v rozšiřování a zlepšování svého systému zdravotní péče, je tento systém stále velmi málo rozvinutý. Celkové výdaje na zdravotní péči v roce 2002 představovaly 3,7 procenta hrubého domácího produktu. Ve stejném roce byly výdaje na zdravotní péči na obyvatele velmi nízké ve srovnání s ostatními zeměmi Středního východu – 58 USD podle statistik OSN a 23 USD podle Světové zdravotnické organizace. Podle Světové banky vzrostl počet lékařů v Jemenu mezi lety 1995 a 2000 v průměru o více než 7 procent, ale v roce 2004 byli stále jen tři lékaři na 10 000 osob. V roce 2003 měl Jemen k dispozici pouze 0,6 nemocničních lůžek na 1 000 osob. Zdravotnické služby jsou obzvláště nedostatkové ve venkovských oblastech; pouze 25 procent venkovských oblastí je pokryto zdravotnickými službami ve srovnání s 80 procenty městských oblastí. Záchranné služby, jako je záchranná služba a krevní banky, neexistují. Většina dětských úmrtí je způsobena onemocněními, proti kterým existují vakcíny nebo kterým lze jinak předejít. Podle Společného programu OSN pro HIV/AIDS žilo v roce 2003 v Jemenu odhadem 12 000 lidí s virem lidské imunodeficience/syndromem získané imunodeficience (HIV/AIDS).

Zimbabwe má nyní jednu z nejnižších očekávaných délk života na Zemi – 44 u mužů a 43 u žen, což je méně než 60 v roce 1990. Rychlý pokles je připisován hlavně pandemii HIV/AIDS. Kojenecká úmrtnost vzrostla z 59 na tisíc na konci 90. let na 123 na 1000 do roku 2004. Zdravotnický systém se víceméně zhroutil: Do konce listopadu 2008 byly uzavřeny tři ze čtyř velkých zimbabwských nemocnic, spolu se zimbabwskou lékařskou školou a čtvrtou velkou nemocnicí fungovala dvě oddělení a žádné operační sály. Kvůli hyperinflaci nejsou tyto nemocnice, které jsou stále otevřené, schopny získat základní léky a léky. Pokračující politická a hospodářská krize také přispěla k emigraci lékařů a lidí s lékařskými znalostmi. V srpnu 2008 byly rozsáhlé oblasti Zimbabwe zasaženy pokračující epidemií cholery.