Prolaktin (PRL) nebo luteotropní hormon (LTH) je peptidový hormon, který je primárně spojován s kojením. Při kojení akt kojení kojence bradavky stimuluje tvorbu prolaktinu, který plní prs mlékem procesem zvaným laktogeneze, při přípravě na další krmení. Uvolňuje se také oxytocin, další hormon, který spouští odkapávání mléka.
Prolaktin nebo luteotropní hormon je syntetizován a vylučován laktotropními buňkami v adenohypofýze (přední hypofýze). Produkuje se také v dalších tkáních včetně prsu, deciduy, částí centrálního nervového systému a imunitního systému. Gen kódující prolaktin u lidí se nachází na chromozomu 6.
Sekrece hypofýzy prolaktinem je regulována neuroendokrinními neurony v hypotalamu, z nichž nejdůležitější jsou neurosekreční tuberoinfundibulum (TIDA) neurony jádra arcuatu, které vylučují dopamin a působí na dopaminové-2 receptory (D2-R) laktotrofů, čímž způsobují inhibici sekrece prolaktinu. Faktor uvolňující tyrotropin má stimulační účinek na uvolňování prolaktinu.
Vasoaktivní střevní peptid a peptid histidin isoleucin pomáhají regulovat sekreci prolaktinu u lidí, ale funkce těchto hormonů u ptáků mohou být zcela odlišné.
Prolaktin má mnoho účinků včetně regulace laktace, orgasmů a stimulace proliferace prekurzorových buněk oligodendrocytů.
Stimuluje mléčné žlázy k produkci mléka (laktace): Zvýšené sérové koncentrace prolaktinu během těhotenství způsobují zvětšení mléčných žláz prsů a zvyšují tvorbu mléka. Vysoké hladiny progesteronu během těhotenství však působí přímo na prsa a zastavují tak vylučování mléka. Vylučování mléka je možné pouze tehdy, když hladiny tohoto hormonu po porodu klesnou. Někdy novorozenci (muži i ženy) vylučují ze svých bradavek mléčnou látku. Tato látka je běžně známá jako mléko čarodějnice. To je způsobeno tím, že plod je ovlivněn prolaktinem cirkulujícím v matce těsně před porodem a obvykle se zastaví brzy po porodu.
Prolaktin poskytuje tělu sexuální uspokojení po sexuálních aktech: Hormon působí proti účinku dopaminu, který je zodpovědný za sexuální vzrušení. Má se za to, že to způsobuje sexuální refrakterní periodu. Množství prolaktinu může být indikátorem pro množství sexuálního uspokojení a uvolnění. Neobvykle vysoké množství je pravděpodobně zodpovědné za impotenci a ztrátu libida (viz hyperprolaktinémie Symptomy).
Prolaktin také stimuluje proliferaci prekurzorových buněk oligodendrocytů. Tyto buňky se diferencují na oligodendrocyty, buňky zodpovědné za tvorbu myelinových povlaků na axonech v centrálním nervovém systému.
V sekreci prolaktinu je denní i ovulační cyklus.
Během těhotenství podporují vysoké cirkulující koncentrace estrogenu produkci prolaktinu. Výsledné vysoké hladiny sekrece prolaktinu způsobují další zrání mléčných žláz a připravují je na laktaci.
Po porodu hladiny prolaktinu klesají, protože je odstraněn vnitřní podnět pro ně. Sání dítětem na bradavce pak podporuje další uvolňování prolaktinu, čímž se udržuje schopnost laktátu. Sání aktivuje mechanoreceptory v bradavce a v jejím okolí. Tyto signály jsou přenášeny nervovými vlákny přes míchu do hypothalamu, kde změny v elektrické aktivitě neuronů, které regulují podvěsek mozkový, způsobují zvýšenou sekreci prolaktinu. Stimul sání také spouští uvolňování oxytocinu ze zadní hypofýzy, což spouští pouštění mléka: Prolaktin kontroluje produkci mléka (laktogenezi), ale ne reflex vylučování mléka; vzestup prolaktinu naplní prs mlékem při přípravě na další krmení.
Za obvyklých okolností, při absenci galaktorey, laktace skončí do jednoho nebo dvou týdnů od ukončení kojení poptávky.
Zvýšení hladin prolaktinu u žen během těhotenství (zejména během prvních 3 měsíců) a poté v období kojení jsou zodpovědné za cykly vysoké sexuální sytosti, které pomáhají chránit dítě a jsou uprostřed přirozené odměny za plození. Avšak výkyvy a poklesy tohoto hormonu vyskytující se v tomto období mohou podstatně zvýšit sexuální napětí a následně často působí na vyšší touhu po orgasmu.
Vysoké hladiny prolaktinu mají také tendenci potlačovat ovulační cyklus tím, že inhibují sekreci jak folikuly stimulujícího hormonu (FSH), tak gonadotropně uvolňujícího hormonu (GnRH). Vysoké hladiny prolaktinu mohou také přispívat k psychickým problémům.
Hladiny prolaktinu vrcholí během REM spánku a brzy ráno. Hladiny mohou stoupat po cvičení, jídle, pohlavním styku, menších chirurgických zákrocích nebo po epileptických záchvatech.
Prolaktin je jednořetězcový polypeptid 199 aminokyselin s molekulovou hmotností asi 24 000 daltonů. Jeho struktura je podobná struktuře růstového hormonu a placentárního laktogenu. Molekula se skládá díky aktivitě tří disulfidových vazeb. Byla popsána významná heterogenita molekuly, tudíž biotesty a imunologické testy mohou vést k různým výsledkům v důsledku rozdílné glykosylace, fosforylace, sulfatace a také degradace. Nediglykosylovaná forma prolaktinu je dominantní formou prolaktinu, který je vylučován hypofýzou.
Malý prolaktin je zřejmě výsledkem odstranění některých aminokyselin, zatímco velký prolaktin může být produktem interakce několika prolaktinových molekul.
Pit-1 je transkripční faktor, který se váže na gen prolaktinu na několika místech, aby umožnil tvorbu prolaktinu v hypofýze. Klíčovým regulátorem produkce prolaktinu jsou estrogeny, které posilují růst buněk produkujících prolaktin a přímo stimulují produkci prolaktinu a potlačují dopamin.
Lidské prolaktinové receptory jsou necitlivé k myšímu prolaktinu.
Prolaktinové receptory jsou přítomny v mléčných žlázách, vaječnících, hypofýze, srdci, plicích, brzlíku, slezině, játrech, slinivce břišní, ledvinách, nadledvinách, děloze, kosterním svalstvu, kůži a oblastech centrálního nervového systému. Když se prolaktin na receptor naváže, způsobí jeho dimerizaci jiným prolaktinovým receptorem. Výsledkem je aktivace Janus kinázy 2 a tyrosinkinázy, která iniciuje JAK-STAT dráhu. Aktivace prolaktinového receptoru má za následek také aktivaci mitogenem aktivovaných proteinových kináz a Src kinázy.
Hladiny prolaktinu mohou být kontrolovány v rámci vyšetření pohlavního hormonu, protože zvýšená sekrece prolaktinu může potlačit sekreci FSH a GnRH, což vede k hypogonadismu a někdy způsobuje u mužů erektilní dysfunkci.
Hladiny prolaktinu mohou být určitým způsobem využity k odlišení epileptických záchvatů od psychogenních epileptických záchvatů. Hladina prolaktinu v séru obvykle stoupá po epileptickém záchvatu.
Stavy spojené se zvýšenou sekrecí prolaktinu
Hyperprolaktinemie je termín, který se užívá při příliš vysokých hladinách prolaktinu v krvi.
Stavy spojené se snížením prolaktinu
Použití kojení jako antikoncepce
Světová zdravotnická organizace uvádí, že poptávané kojení je z více než 98% účinné jako antikoncepce v prvních šesti měsících po porodu. Tento efekt je údajně zodpovědný za přirozený odstup dětí, který pozorujeme v zemích, kde není antikoncepce běžně dostupná, a je považován za evoluční prostředek k zajištění adekvátní péče každému novorozenci. Účinnost 98% platí pouze tehdy, jsou-li splněna tři kritéria:
Pokud je jeden nebo více z těchto stavů porušen, laktační amenorea již není spolehlivou formou antikoncepce. Tato antikoncepční metoda je vysoce účinná, pokud jsou splněny tři výše uvedené podmínky. WHO dále uvádí, že žena, která je stále amenorea, má méně než 5% šanci otěhotnět v prvním roce života svého dítěte, pokud stále kojí na požádání.
GnRH · TRH · Dopamin · CRH · GHRH/Somatostatin · Melanin Koncentrační hormon
α (FSH FSHB, LH LHB, TSH TSHB, CGA) · Prolaktin · POMC (CLIP, ACTH, MSH, Endorfiny, Lipotropin) · GH
Adrenální kůra: aldosteron · kortizol · DHEA Adrenální medula: epinefrin · noradrenalin
Štítná žláza: hormon štítné žlázy (T3 a T4) · kalcitonin Paratyroid: PTH
Testis: testosteron · AMH · inhibin
Vaječník: estradiol · progesteron · activin a inhibin · relaxin (těhotenství)
Placenta: hCG · HPL · estrogen · progesteron
Slinivka: glukagon · inzulín · amylin · somatostatin · pankreatický polypeptid
Thymus: Thymosin (Thymosin α1, Thymosin beta) · Thymopoetin · Thymulin
Trávicí systém: Žaludek: gastrin · ghrelin · Duodenum: CCK · Incretiny (GIP, GLP-1) · sekretin · motilin · VIP · Ileum: enteroglukagon ·peptid YY · Játra/jiné: Inzulínu podobný růstový faktor (IGF-1, IGF-2)
Adipózová tkáň: leptin · adiponektin · resistin
Ledviny: JGA (renin) · peritubulární buňky (EPO) · kalcitriol · prostaglandin
Srdce: Natriuretický peptid (ANP, BNP)
noco (d)/cong/tumr, sysi/epon
proc, lék (A10/H1/H2/H3/H5)
Cílové NGF, BDNF, NT-3