Psychosomatická medicína je interdisciplinární lékařský obor studující psychosomatické poruchy, nyní častěji označované jako psychofyziologické onemocnění nebo porucha, jejichž příznaky jsou způsobeny duševními procesy nemocného spíše než okamžitými fyziologickými příčinami. Tyto syndromy jsou klasifikovány jako neurotické, stresové a somatoformní poruchy Světovou zdravotnickou organizací v Mezinárodní statistické klasifikaci nemocí a souvisejících zdravotních problémů.
Psychosomatická medicína integruje interdisciplinární hodnocení a řízení zahrnující různé specializace, mimo jiné psychiatrii, psychologii, neurologii, chirurgii, gynekologii, zvládání bolesti, pediatrii, dermatologii a psychoneuroimunologii. Klinické situace, kdy psychologické procesy působí jako hlavní faktor ovlivňující lékařský výsledek a ovlivňující lékařský soulad a/nebo chirurgické výsledky, jsou oblastmi, v nichž má kompetence psychosomatická medicína. Významnou evropskou učebnicí psychosomatické medicíny (více než 1000 stran, šest německých vydání) je učebnice, kterou vydal Thure von Uexküll.
Osoby trpící psychosomatickým onemocněním pociťují bolest, nevolnost nebo jiné fyzicky pociťované symptomy, ale bez fyzické příčiny, kterou by bylo možné diagnostikovat.
Fyzické potíže mohou mít definovanou psychickou příčinu, včetně konverzní poruchy, somatizační poruchy a syndromu tenzní myositidy, zatímco některé fyzické stavy jako nedostatek vitamínů nebo poranění mozku mohou způsobit závažné psychické příznaky. Když je příčina stavu nejistá, často se uvažuje o možnosti, že je psychosomatický. Podpora takového názoru může pomalu zcela vymizet, když fyzická povaha poruchy najde shodu, se zbytkovými kontroverzemi, jako je tomu v případě peptických vředů a syndromu chronické únavy. Komplikujícím faktorem je, že existuje psychologický vliv na riziko a vývoj mnoha fyzických stavů, jako je srdeční onemocnění.
Až do sedmnáctého století byla hysterie v západním světě považována za hysterie děložního původu (z řeckého „hustera“ = děloha). Staří Řekové věřili, že děloha se může oddělit a pohybovat se po těle a hysterické symptomy budou vycházet z části těla, ve které se ulpělá děloha usadila.
Ve středověkém islámském světě muslimští psychologové-lékaři, Ahmed ibn Sahl al-Balkhi (d. 934) a Haly Abbas (d. 994), vyvinuli rané porozumění psychosomatickým poruchám. Uvědomili si, jak na sebe může mít vliv fyziologie a psychologie pacienta, a nalezli korelaci mezi pacienty, kteří byli fyzicky a duševně zdraví, a těmi, kteří byli fyzicky a duševně nemocní. Avicenna (980-1037) uznala „fyziologickou psychologii“ v léčbě nemocí zahrnujících emoce a vyvinula systém pro spojování změn tepové frekvence s vnitřními pocity, který je vnímán jako předjímání slovního asociačního testu, který později vyvinul Carl Jung.
Ve 40. a 50. letech 19. století byla hysterie předmětem již v lékařských učebnicích a specializovaných studiích jako např. Traité Clinique et Therapeutique de L’Hysterie, publikovaná v roce 1859 Pierrem Briquetem. V 70. letech 19. století se hysterií zabýval také Jean-Martin Charcot. Charcot chtěl demonstrovat opakující se klinické charakteristiky u hysterických symptomů, podobně jako u neuropatologických poruch. Díky pozorování a použití kamery byl Charcot schopen zaznamenat některé opakující se klinické rysy hysterie a s použitím hypnózy se zabýval výzkumem hysterické neurózy a s ní spojených neurologických mechanismů.
Franz Alexander vedl na počátku 20. století hnutí, které hledalo dynamický vztah mezi myslí a tělem. Sigmund Freud se věnoval hlubokému zájmu o psychosomatické nemoci po korespondenci s Georgem Groddeckem, který v té době zkoumal možnost léčby fyzických poruch prostřednictvím psychologických procesů.
Byly zaznamenány důležité odlišnosti, které vedly k poznání, že hysterické poruchy jsou odlišné od nehypsterické verze stejné poruchy. U pacientů byla nalezena část těla (tj. ruka), která byla ochrnutá nebo necitlivá; tvar postižené části však neodpovídal tvaru ochrnutí způsobeného nemocí nebo poškozením specifických nervů v těle. To bylo označováno jako „ochrnutí rukavic“, protože někdy měla postižená oblast podobu rukavice. Podobně se někteří pacienti zdáli být slepí, ale kupodivu se nezdálo, že by vykazovali omezení, která by vykazovaly osoby s konvenční, biologicky způsobenou slepotou. Tyto anomálie upozornily výzkumníky, že příčinný proces u těchto nemocí je odlišný od konvenčního onemocnění nebo zranění.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]
Mnohé identifikovatelné nemoci byly dříve považovány za „hysterické“ nebo „psychosomatické“, například astma, alergie, falešné těhotenství, celiakie, peptický vřed a migréna. U některých nemocí dosud nebyl nalezen konsenzus, včetně mnohočetné chemické citlivosti a syndromu války v Perském zálivu.
Některé stavy a jejich projevy někdy velmi ztěžují klasifikaci poruchy jako čistě psychosomatické. Jedním z příkladů je syndrom dráždivého tračníku (IBS), který byl kdysi považován za onemocnění s čistě psychosomatickými příčinami, ale pozdější výzkumy ukázaly, že definované funkční odezvy v orgánové motilitě odrážely strukturální změny podílející se na příčinách, a proto IBS již nelze definovat pouze jako psychosomaticky indukované.
Má se za to, že některé moderní nemoci mají psychosomatickou složku odvozenou od stresu a napětí každodenního života. Jedná se například o bolesti v dolní části zad a vysoký krevní tlak, které zřejmě částečně souvisejí se stresem v každodenním životě.[Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text] Konkrétní způsoby, kterými tělo přeměňuje psychické strádání na fyzické symptomy, se v průběhu času liší a liší se v různých kulturách. Příkladem jsou specifické druhy psychosomatických symptomů, které se vyskytují u žen z viktoriánské éry v Americe a západní Evropě a které do značné míry vymizely[Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text]. Antropologové zaznamenali, že kultura hraje důležitou roli v tom, že konkrétní somatická exprese vyplývá z dané vnitřní psychologické zkušenosti. [Jak odkazovat a odkazovat na shrnutí nebo text]
Od 70. let 20. století se díky práci Thura von Uexkülla a jeho kolegů v Německu i jinde používá biosemiotická teorie jako teoretický základ psychosomatické medicíny. Jako přístup k popisu psychosomatických jevů byl shledán užitečný zejména umweltův koncept a teorie organismu od Jakoba von Uexkülla.
Pojem „psychosomatický“ se u populárních subjektů zdravotního života vyvinul v negativní konotaci, neboť je chybně spojován se zhoubnými sklony, duševními chorobami nebo bludy, což přidává nemocnému další psychické zranění.
V moderní společnosti se psychosomatická onemocnění často připisují stresu, díky čemuž je zvládání stresu důležitým faktorem při rozvoji, zlepšování nebo vyhýbání se psychosomatickým onemocněním.
Psychosomatické poruchy a stárnutí
Přirozené stárnutí má značný vliv na exacerbaci nebo rozvoj psychosomatických poruch, zejména u poruch vyvolaných depresí. To je způsobeno velkými životními událostmi, ke kterým obvykle dochází častěji, když člověk stárne. Zvláštní vliv má ztráta rodičů a dalších příbuzných, ztráta manžela/manželky, odchod do důchodu a nástup fyzických poruch charakteristických pro stárnutí.
Psychosomatická medicína je považována za poddruh psychiatrie a neurologie. K léčbě psychosomatických poruch se používá lékařské prostředí včetně psychoterapie.