Ischemie

V medicíně je ischemie (řecky ισχαιμία, isch- je restrikce, hema nebo hemablood) kardiovaskulární porucha, při které dochází k omezení krevního zásobení, obvykle kvůli faktorům v krevních cévách, s následným poškozením nebo dysfunkcí tkáně. Může se také psát ischémie nebo ischæmie.

Spíše než v hypoxii, což je obecnější termín označující nedostatek kyslíku (obvykle v důsledku nedostatku kyslíku v dýchaném vzduchu), je ischemie absolutní nebo relativní nedostatek krevního zásobení orgánu, tj. nedostatek kyslíku, glukózy a dalších krví přenášených paliv. Relativní nedostatek znamená nesoulad krevního zásobení (dodávka kyslíku/paliva) a požadavek krve na adekvátní metabolismus tkáně. Ischemie má za následek poškození tkáně z důvodu nedostatku kyslíku a živin. V konečném důsledku to může způsobit vážné poškození z důvodu možného hromadění metabolických odpadů.

Ischemie může být také popsána jako nedostatečný průtok krve do části těla, způsobený zúžením nebo zablokováním krevních cév, které ji zásobují. Ischemie srdečního svalu produkuje anginu pectoris.

Vzhledem k tomu, že kyslík je v červených krvinkách vázán především na hemoglobin, nedostatečné zásobení krví způsobuje hypoxii tkáně, nebo, pokud kyslík není dodáván vůbec, anoxii. To může způsobit onkózu (tj. buněčnou smrt lýzou). Ve velmi aerobních tkáních, jako je srdce a mozek, trvá nekróza při tělesné teplotě v důsledku ischemie obvykle 3-4 hodiny, než se stane nevratnou. Tato a typicky nějaká vedlejší cirkulace do ischemické oblasti má na svědomí účinnost léků „na srážení krve“, jako je Alteplase, podávaných na mrtvici a infarkt v tomto časovém období. Úplné zastavení okysličení takových orgánů na více než 20 minut však typicky vede k nevratnému poškození.

Ischemie je rysem srdečních onemocnění, tranzitorních ischemických atak, cerebrovaskulárních úrazů, prasklých arteriovenózních malformací a periferních arteriálních okluzivních onemocnění.
Srdce, ledviny a mozek patří mezi orgány, které jsou nejcitlivější na nedostatečné zásobování krví. Ischemie v mozkové tkáni, například v důsledku cévní mozkové příhody nebo poranění hlavy, způsobuje rozpoutání procesu zvaného ischemická kaskáda, při kterém proteolytické enzymy, reaktivní druhy kyslíku a další škodlivé chemikálie poškozují a mohou nakonec zabít mozkovou tkáň.

Doporučujeme:  Imunita zprostředkovaná buňkami

Obnovení krevního oběhu po období ischemie může být ve skutečnosti škodlivější než ischemie. Reintrodukce kyslíku způsobuje větší produkci škodlivých volných radikálů, což vede k reperfuznímu poranění. Při reperfuzním poranění může být nekróza výrazně urychlena. Bylo zjištěno, že nízké dávky sirovodíku (H2S) chrání proti regionálnímu ischemii myokardu – reperfuznímu poranění.

Mechanismus ischemie závisí na typu. Jedním z důležitých typů je srdeční ischemie, dalším je střevní ischemie.

Srdeční ischemie může způsobit bolest na hrudi, známé jako angina pectoris

Počáteční vyšetření pacientů s bolestmi na hrudi zahrnuje 12 olověných elektrokardiogramů (EKG) a srdečních markerů, jako jsou troponiny. Tyto testy jsou vysoce specifické, ale velmi necitlivé a často ponechávají požadavek na další testování k dosažení přesné diagnózy. Magnetokardiografie (MCG) zobrazování využívá supravodivé kvantové interferenční přístroje (SQUIDs) k detekci slabých magnetických polí generovaných elektrickými poli srdce. Existuje přímá korelace mezi abnormální srdeční depolarizací nebo repolarizací a abnormalitou v mapě magnetického pole. V červenci 2004 Úřad pro potraviny a léky (FDA) schválil CardioMag Imaging MCG jako bezpečný přístroj pro neinvazivní detekci ischemie.

Ischémie tlustého střeva způsobená zánětem má za následek ischemickou kolitidu. Ischémie tenkého střeva, na druhé straně, způsobená zánětem, má za následek mesenterickou ischemii.

Snížený průtok krve do vrstev kůže může mít za následek skvrny nebo nerovnoměrné, skvrnité zbarvení kůže.

Onemocnění – Nekróza – Infekce – Ischemie – Zánět – Hojení ran – Neoplasie

Chirurgická patologie – Cytopatologie – Autopsie – Molekulární patologie – Forenzní patologie – Dentální patologie  Hrubé vyšetření – Histopatologie – Imunohistochemie – Elektronová mikroskopie – Imunofluorescence – Fluorescenční in situ hybridizace

Klinická chemie – Hematopatologie – Transfuzní medicína – Lékařská mikrobiologie – Diagnostická imunologie Enzymový test – Hmotnostní spektrometrie – Chromatografie – Flow cytometrie – Krevní banka – Mikrobiologická kultura – Sérologie