Rebound efekt

Rebound efekt je tendence léku po přerušení způsobit návrat příznaků léčených závažněji než dříve. Léky se známým rebound efektem mohou být vysazovány postupně nebo ve spojení s jiným lékem, který nevykazuje rebound efekt. Příznak bude výraznější po vysazení léku než před jeho použitím.

Několik anxiolytik a hypnotik má rebound efekt: Například abstinenční příznaky benzodiazepinů mohou způsobit těžkou úzkost a nespavost horší než původní nespavost nebo úzkostnou poruchu. Přibližně 70% pacientů, kteří přeruší užívání benzodiazepinů, zaznamená rebound efekt. Rebound abstinenční příznaky mohou být faktorem při chronickém užívání léků a závislosti na lécích, kdy pacienti užívají léky pouze k odvrácení abstinenčních příznaků nebo rebound abstinenčních příznaků. Mnoho antidepresiv, jako jsou SSRI, může po přerušení způsobit rebound depresi nebo panické záchvaty a úzkost.

Rebound insomnie je nespavost, která se objevuje po vysazení sedativních látek užívaných k úlevě od primární nespavosti. Pravidelné užívání těchto látek může způsobit, že se člověk stane závislým na jeho účincích, aby mohl usnout v průběhu klasického kondicionování. Proto, když člověk přestane užívat léky a „se vzpamatuje“ z jejich účinků, může pociťovat nespavost jako příznak vysazení. Občas může být tato nespavost ve skutečnosti horší než nespavost, kterou měl lék léčit.

Běžné léky, o nichž je známo, že tento problém způsobují, jsou Lunesta a Ambien, které se předepisují lidem, kteří mají potíže s usínáním nebo usínáním. Tento jev se může objevit i při pravidelném užívání anxiolytických léků, jako jsou benzodiazepiny.

K rebound jevům nemusí nutně dojít pouze po vysazení předepsaného dávkování. Například během dne se mohou objevit rebound účinky úzkosti, kovové chuti, poruchy vnímání, které jsou typickými abstinenčními příznaky benzodiazepinů, následující den po odeznění krátkodobě působícího hypnotika benzodiazepinů. Dalším příkladem je časná ranní rebound nespavost, která se může objevit, když rychle vylučované hypnotikum odezní, což vede k reboundující bdělosti, která nutí člověka, aby se zcela probudil dříve, než se vyspí na celou noc. Jedním z léků, který se zdá být běžně spojován s těmito problémy, je triazolam kvůli jeho vysoké účinnosti a ultra krátkému poločasu, ale tyto účinky se mohou objevit u jiných krátkodobě působících hypnotik. Quazepam vzhledem ke své selektivitě k benzodiazepinovým receptorům typu 1 a dlouhému poločasu nezpůsobuje během léčby rebound účinky denní úzkosti, což ukazuje, že poločas je velmi důležitý pro určení, zda noční hypnotikum způsobí následující den rebound abstinenční účinky či nikoliv. Efekty rebound ve dne nejsou nutně mírné, ale někdy mohou vyvolat poměrně výrazné psychické a psychické poruchy.

Doporučujeme:  Trypanofobie

Příkladem je použití vysoce účinných kortikosteroidů, jako je Clobetasol u psoriázy. Náhlé vysazení může způsobit vznik mnohem závažnějšího případu psoriázy. Proto by vysazení mělo být postupné, ředění léku třeba pleťovým mlékem, až se aplikuje jen velmi málo skutečných léků.

Dalším příkladem farmaceutického rebound je rebound bolest hlavy od analgetik, když je snížena dávka, léky odezní nebo lék je náhle přerušen.

Nepřetržité používání lokálních dekongestiv (nosní spreje) může vést k konstantnímu ucpání nosu, známý jako Rhinitis medicamentosa.