Tonic-klonické záchvaty jsou typem generalizovaných záchvatů postihujících celý mozek. Dříve známé jako grand mal záchvaty nebo gran mal záchvaty, tyto termíny jsou nyní odrazovány a zřídka používány v klinickém prostředí.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text] Tonic-klonické záchvaty jsou typem záchvatů nejčastěji spojovaným s epilepsií a záchvaty obecně, i když je mylná představa, že jsou jediným typem. (Viz typy záchvatů)
Tonicko-klonické záchvaty se v elektrokonvulzivní terapii vyvolávají záměrně.
Převážná většina generalizovaných záchvatů je idiopatická.[1] Některé generalizované záchvaty však začínají jako menší záchvat, jako je jednoduchý parciální záchvat nebo komplexní parciální záchvat, a pak se šíří do obou mozkových hemisfér. Tomu se říká sekundární generalizace.[2] V případě idiopatické epilepsie není jisté, co je příčinou záchvatů. Předpokládá se však, že faktory mohou zahrnovat chemickou a neurotransmiterovou nerovnováhu a geneticky stanovený práh záchvatů, které byly oba zapleteny. Práh záchvatů může být změněn únavou, podvýživou, nedostatkem spánku nebo odpočinku, hypertenzí, stresem, cukrovkou, přítomností neonových nebo laserových záblesků nebo světel, rychlým pohybem nebo letem,
nerovnováhou krevního cukru, úzkostí, antihistaminiky a dalšími faktory.[3]
V případě symptomatické epilepsie je často pomocí MRI nebo jiných neurozobrazovacích technik zjištěno, že dochází k určitému stupni poškození velkého počtu neuronů.[4] Léze (zjizvená tkáň) způsobené ztrátou těchto neuronů mohou vést k tomu, že skupiny neuronů epizodicky abnormálně vystřelí, čímž vznikne záchvat.
Záchvaty se dělí na dvě fáze, tonickou fázi a klonickou fázi, odtud název záchvatu, i když tonicko-klonickému záchvatu často předchází aura.
Mnoho lidí, kteří prodělají tonicko-klonické záchvaty, si uvědomí blížící se záchvat až několik minut před začátkem úplného záchvatu. Tomu se říká aura a typicky se jedná o jednoduchý parciální záchvat nebo komplexní parciální záchvat, který se rozšířil do celého mozku. Mnoho lidí, kteří trpí epilepsií, však aury nepociťuje. Pokud člověk nahlásí, že se domnívá, že se chystá na záchvat, měla by být zajištěna jeho bezpečnost. Toho lze docílit tak, že ho položíte do zotavovací polohy a vyjmete z něj veškeré předměty, které mohou během záchvatu představovat pro člověka nebezpečí. Pokud člověk auru nepociťuje a dostane se přímo do záchvatu, měl by být pokud možno jemně položen na zem.
Jakmile křeče začaly, záchvat musí prostě běžet svůj průběh. Neměl by být činěn žádný pokus o omezení osoby, protože tím hrozí poranění jedné ze stran, místo toho by mělo být zajištěno, že se neporaní tím, že si položí něco měkkého pod hlavu a zajistí, aby jejich končetiny a tělo nenarážely do stěn nebo jiných předmětů. Pokud osoba zvrací, hlava osoby by měla být umístěna na stranu, aby zvratky mohly vytéct z úst, aniž by došlo k zablokování dýchacích cest. Nic by nikdy nemělo být umístěno do úst osoby, protože to může způsobit, že se osoba kousne do jazyka nebo se zadusí (nebo poraní toho, kdo vkládá předmět do úst). Oproti všeobecnému přesvědčení není možné, aby někdo, kdo má záchvat, spolkl svůj jazyk. Tomu brání frenulum linguae.
Jakmile záchvat skončí, osoba přestane mít křeče, končetiny ochabnou a osoba bude nějakou dobu zcela v bezvědomí. Jakmile začne přicházet k sobě, bude obvykle unavená, dezorientovaná a neuvědomí si, že měla záchvat. Osoba se záchvatem by nikdy neměla zůstat bez dozoru, dokud se plně nezotaví.
Je-li o osobě známo, že má epilepsii, není obvykle nutné volat sanitku. Pokud však o osobě není známo, že má epilepsii, záchvat trvá čtyři až pět minut nebo déle, osoba má druhý záchvat před nabytím vědomí (status epilepticus), nebo osoba utrpí sebepoškození nebo přestane dýchat (apnoe) během záchvatu nebo po něm, je okamžitě nutná lékařská pomoc.
anat (n/s/m/p/4/e/b/d/c/a/f/l/g)/phys/devp
noco (m/d/e/h/v/s)/cong/tumr, sysi/epon, injr
proc, lék (N1A/2AB/C/3/4/7A/B/C/D)