Trichotillomanie – definice
Trichotillomanie (TTM) nebo Tahání za vlasy (také známá jako „Trichotilóza“), nebo „trich“, jak je obecně známá, je porucha kontroly impulzů nebo forma sebedestruktivního chování charakterizovaná opakovaným nutkáním vytrhnout vlasy z pokožky hlavy, řasy, vousy na obličeji, chlupy v nose, ochlupení v ohanbí, obočí nebo jiné ochlupení těla, což někdy vede ke znatelným plešatým skvrnám.
Trichotillomanie je v DSM-IV klasifikována jako porucha kontroly impulzivity, ale stále existují otázky, jak by měla být klasifikována. Někdy se může zdát, že se podobá návyku, závislosti, tiku nebo obsedantně kompulzivní poruše. Trichotillomanie často začíná během dospívání jedince. Deprese nebo stres mohou trich vyvolat.
Název pochází z řečtiny: tricho- (vlasy), till(en) (tahat) a mánie.
Trichotillomanie: Popis
Většina nemocných s TTM žije relativně normálním životem, kromě toho, že mají lysé skvrny na hlavě, mezi řasami nebo obočím. řasy byly hlášeny jako růst zpět tenčí nebo v mnohem menším množství. Mnoho lékařů klasifikuje TTM jako duševní poruchu, i když klasifikace je diskutabilní. Někteří lékaři klasifikují TTM jako formu obsedantně-kompulzivní poruchy. Někteří klasifikují TTM jako formu sebepoškozování. Jiní říkají, že TTM není o nic víc duševní poruchou než jakékoli jiné obvyklé chování, jako je kousání nehtů. Mnoho nemocných s TTM má relativně normální pracovní a společenský život; a nemocní s TTM nemají o nic větší pravděpodobnost, že budou mít významné poruchy osobnosti než kdokoliv jiný.
Praxí související s TTM je trichophagia, při které se cucají a/nebo jedí chlupy. V extrémních případech to může vést k vývoji chlupaté koule (trichobezoáru) v břiše, což je u lidí vážný stav; viz Rapunzelův syndrom.
Trichotillomanie – anamnéza onemocnění
Trichotillomanie je zmiňována jako onemocnění ve velmi raných záznamech v historii.
Trichotillomanie – Epidemiologie
Trichotillomanie – rizikové faktory
Trichotillomanie – Etiologie
Trichotillomanie – Diagnóza a hodnocení
Trichotillomanie: Léčba
Trichotillomanie je klasifikována jako obsedantně kompulzivní porucha spektra. Kompulzivní poruchy spektra jsou obsedantně kompulzivní vlastnosti, které jsou příbuzné a podobné obsedantně kompulzivní poruše.
Jednou z forem léčby Trichotillomanie je Habit Reversal Training. Mnoho pacientů, kteří se tahají za vlasy si neuvědomují, že to dělají; je to podmíněná reakce. S Habit Reversal Training lékaři trénují jednotlivce naučit se rozpoznat jejich impuls tahat a také je naučit přesměrovat tento impuls. Pacienti, kteří cítí nutkání tahat za vlasy jsou naučeni představit si něco, co dostane jejich myšlení pryč tahání za vlasy. Jakmile jsou si vědomi toho, co dělají, pak jsou schopni se soustředit a zastavit se od nutkání tahání.
Pacienti jsou také často instruováni, aby si vedli deník o svých epizodách tahání za vlasy. Mohou být požádáni, aby si zaznamenali datum, čas, místo a počet vytržených vlasů, stejně jako to, co si v té době myslí nebo cítí. To může pacientovi pomoci naučit se rozpoznat situace, kdy si běžně vytrhávají vlasy, a vyvinout strategie, jak se epizodám vyhnout.
Ve většině případů vytrhávání a nebo tahání chloupků nezmizí, ale často se zlepší.
Techniky expozice a reakce (ERT)
Stimulační a řídicí techniky
Při léčbě trichotillomanie se běžně používají selektivní inhibitory zpětného vychytávání seretoninu (SSRI). Bylo prokázáno, že antidepresiva jsou účinná při léčbě jak obsedantně-kompulzivní poruchy, tak trichotillomanie.
Nedávno proběhly klinické studie lékové léčby trichotillomanie, například s použitím anafranilu, prozaku a lithia. Při výběru terapeuta, který má specifické zkušenosti a vhled do tohoto stavu, by se mělo postupovat opatrně, aby se člověk nepředávkoval nebo nepřemedikoval. Prozac a další podobné léky, které někteří odborníci předepisují na základě jednoho řešení pro všechny, mají při léčbě TTM sklon k omezené užitečnosti a často mohou mít významné vedlejší účinky.
Trichotillomanie: Pro lidi s touto obtíží
Trichotillomania – Pro své pečovatele
Tahání za vlasy – Akademické podpůrné materiály
Tahání za vlasy – Pro cvičící